血液透析機的常見故障及日常維護探討

孫娟，卞希祥

1.濟南市第五人民醫(yī)院 醫(yī)療設備科，山東 濟南 250022；

2.濟南南郊賓館 維修動力部，山東 濟南 250002

血液透析機的常見故障及日常維護探討

孫娟1，卞希祥2

1.濟南市第五人民醫(yī)院 醫(yī)療設備科，山東 濟南 250022；

2.濟南南郊賓館 維修動力部，山東 濟南 250002

本文介紹了血液透析機的基本結構和工作原理，結合實際工作，總結了血液透析機的常見故障及排除故障的有效方法，并簡單介紹了對血液透析機的日常維護。

血液透析機；電導度；傳感器；醫(yī)療設備維修

0 前言

血液透析機是慢性腎衰竭患者的生命支持設備，在現(xiàn)代化醫(yī)院中被廣泛應用。血液透析機的工作狀態(tài)關系到病人透析治療的效果，甚至直接關系到病人的生命安全[1]。因此，了解并能及時排除血液透析機的常見故障，加強對其日常的維護工作，對于提高血液透析機的使用率和安全性，提高臨床救治率，降低臨床風險具有重要意義。

1 血液透析機的基本結構和工作原理

血液透析機由透析液環(huán)路單元、血液環(huán)路單元、透析器和顯示與控制單元等組成。

在血液透析的過程中，患者的血液通過透析器在體外循環(huán)。透析的目的是為了替代腎臟的排泄功能，通過人工方法，把患者血液中多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，同時補充患者血液中必須的電解質(zhì)。血液透析的原理是利用透析器中透析膜的半透性，通過對流、彌散、超濾等物理現(xiàn)象，對血液和透析液中的離子成分進行選擇性濾過，從而達到透析的目的[2]。治療過程中被超濾出來的液體容量與患者血液中多余的液體量應當相符。

2 血液透析機的常見故障及排除

2.1 開機異常

日常工作中，設備有時會出現(xiàn)無規(guī)律的停電報警現(xiàn)象。重新開機，有時可以恢復正常工作，但有時仍然無法開機。

從現(xiàn)象上分析應屬于設備內(nèi)部接觸不良。首先測量設備后面板的交流插口有無電壓，保險絲是否完好，均正常。打開設備后面板，聞到了燒焦的塑料味，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)是漏電保護器故障。這是由于血液透析機的工作時間較長，加之該設備功耗較大，因而容易造成漏電保護器壓線接口處松動、發(fā)熱，并最終燒毀。更換新的漏電保護器后可正常開機，故障排除。

2.2 溫度異常

設備出現(xiàn)低溫報警現(xiàn)象，病人投訴感覺到的冷熱與設備設置的溫度不符。

透析液溫度設置一般為35～39℃之間。設備用加熱器來為透析液加溫，用溫度傳感器來控制使之保持恒溫。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)是溫度傳感器失靈了，更換了新的溫度傳感器后設備能正常保持恒溫狀態(tài)[3]，故障排除。

2.3 流量異常

血液透析機在運行過程中出現(xiàn)了流量報警（Flow alarm），同時設備的排氣管持續(xù)有水流出。

透析液的流量是血液透析治療中的一個重要參數(shù)，一般設置為500 mL/min，也可以根據(jù)病人不同的體重，不同的病情等因素進行個體化設置[4]。一般而言，出現(xiàn)流量報警故障的可能原因有3個：① 水源質(zhì)量較差，水路中存在堵塞；② 流量泵、電機或泵頭工作不正常；③ 水路中某個電磁閥故障。在排除了前兩個原因后，仔細檢查每個電磁閥，發(fā)現(xiàn)有個位置調(diào)壓閥密封不好。由于長期有透析液滲漏到電磁閥上，把電磁閥的接線腳腐蝕斷了。更換新的電磁閥后，設備恢復正常。

2.4 電導度異常

在病人治療約3 h后報警，首先是B液濃度受限，最終電導度報警。

透析液正常的電導范圍在4.5～13.5 mΩ，電導度的大小由透析液中的鈉、鉀、鈣、鎂和氯等離子濃度決定。應用在血液透析機上的透析液是導體，通過電導度傳感器可以間接地測量透析液的離子濃度[5]。我院B液均采用人工配置的方法，由于其他設備均正常工作，因此可以排除透析液的因素。可能的故障原因為濃縮液管路及過濾器處有堵塞或漏氣、反滲水壓力異常、電導度傳感器或控制電路有問題。通過反滲水沖洗的方法排除了過濾器堵塞的可能性，又將同型號設備的電導度傳感器進行替換，結果故障并未轉移，因而排除了電導度傳感器故障的可能性。之后重點檢查了電導度控制電路，發(fā)現(xiàn)電路板上的插頭有松動現(xiàn)象，故關機將電路板上所有插頭重新拔插好，開機后設備工作正常，故障排除。

2.5 血泵異常

血液透析機進入透析狀態(tài)后，溫度、電導度等均顯示正常，但血泵不轉。

血泵的作用是推動血液由透析器返回到患者體內(nèi)，并且保持適當?shù)难髁俊３Ｓ玫难猛ǔ槿鋭邮窖茫俾史秶?0～500 mL/min之間。此次故障可能出現(xiàn)在血泵控制驅動電路。由于血泵的啟動電流較大，后級驅動大功率三極管極易損壞。通過數(shù)字萬用表進行測量，發(fā)現(xiàn)是驅動管燒壞，用同型號三極管更換后恢復正常工作，故障排除。

3 血液透析機的日常維護

每次治療完成后應對血液透析機表面進行清潔。在使用藥劑清洗時，應注意其對電氣系統(tǒng)零部件的腐蝕作用[6]。對于不同品牌的血液透析機，根據(jù)其材料特點，選用熱消毒或化學消毒方式進行消毒[7]。

嚴格按照使用說明書和維修手冊里的規(guī)定適時更換各零部件。每天使用設備前都應認真檢查核對溫度、濕度、供電電壓電流、供水壓等參數(shù)，確保設備在符合要求的環(huán)境下工作。血液透析用水對于保障患者的透析質(zhì)量來說至關重要，每天都要記錄水處理設備的運行狀態(tài)，定期檢查水路設備。

[1] 李斌,鄭蘊欣,何德華,等.醫(yī)院臨床工程師在醫(yī)療設備安全保障體系中的定位與作用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2012,36(2):99-101.

[2] 田忠勇.血液凈化用水處理系統(tǒng)的原理及維護[J].醫(yī)療裝備, 2009,(9):79.

[3] 田愛輝,焦秀宇,曹立云.血液透析機常見警報及故障的分析與處理[J].中國血液凈化,2009,(1):15-17.

[4] 孟伶俊.血液透析機常見故障分析及維修探討[J].醫(yī)療裝備, 2013,26(8):101-102.

[5] 程勇祥.血液透析機常見的故障與處理[J].中外健康文摘, 2013,10(11):142-143.

[6] 柯常青.血液透析機的維護及常見故障分析[J].中國醫(yī)療設備, 2014,29(2):159-160.

[7] 李輝,張祖進,郭召平.血液透析機的日常清潔與消毒[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(11):59-60．

Discussion on Common Failures and Routine Maintenance of Hemodialysis Machine

SUN Juan1, BIAN Xi-xiang2
1.Department of Medical Equipment, The Fifth People's Hospital of Jinan, Jinan Shandong 250022, China; 2.Department of Maintenance, Jinan Nanjiao Hotel, Jinan Shandong 250002,China

R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.051

1674-1633(2014)10-0137-02

2014-05-05

2014-06-13

作者郵箱：sunjuan8888@163.com