指揮決策系統在應急醫學救援中的應用現狀及展望

任家順，陳 渝，高加蓉，王維遠，向 逾，張 楊

0 引言

近年來的重大災害醫學救援實踐表明，現有的自然災害應急醫學救援（emergency medical rescue，EMR）體系不僅在救援實踐中受到了前所未有的挑戰，而且也暴露出諸多問題。如5·12汶川、4·20蘆山地震的醫學救援中，早期信息不暢、指揮協調不力，多路救援人員齊涌災害現場[1]。而一部分受災地點卻因缺乏醫療救援力量，大量傷病員得不到及時的救治或延誤了關鍵的救治時機。造成這種局面的主要原因是共享信息不對稱、救援環節銜接不力、缺乏有效的統一組織指揮，致使各個救治單元形成了新的救援“孤島”[2]，難以實現統一調動、合理配置、快速施救、快速前接和快速后送的全程醫學救援。

1 突發事件對指揮決策的影響因素

1.1 突發性

突發事件的一個重要特征就是難預測性和突然性[3]。事件爆發后，上級決策者難以把握事件的實際狀況，如傷員數量、傷情、傷勢以及參與救援的力量等。因此，全面而及時地收集匯總現場的相關信息數據，準確無誤地上報事件狀態尤為重要。只有通過快速的收集、上報、匯總全面的信息數據資料，將不確定性降到最低，并為指揮決策判斷和應急救援的統一組織提供可靠依據，才能大大提高指揮決策的針對性和科學性，并依托指揮決策系統，采取有序的現場急救、途中救治和后方醫院持續救治的全程救治鏈（whole treatment chain，WTC）方案（如圖 1所示），才能充分發揮應急醫學救援的作用。

圖1 救援力量云集受災地區示意圖