提高西醫(yī)診斷學(xué)操作技能課教學(xué)質(zhì)量的探討

陳永衡

西醫(yī)診斷學(xué)是一門實踐性較強的課程, 所有醫(yī)學(xué)院校都會開設(shè)操作技能課, 西醫(yī)診斷學(xué)操作課的教學(xué)質(zhì)量的高低是影響培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、臨床技能的重要因素, 也是后期臨床實踐的奠基石和理論依據(jù)［1］。作為一名醫(yī)生, 在掌握診斷理論知識的同時, 扎實的操作技能也是正確診斷、減少醫(yī)患糾紛的重要保證。因此如何提高西醫(yī)診斷學(xué)操作技能課的教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)工作者所需要探討的問題, 本次研究就隨機選取了200例接受操作技能課培訓(xùn)的學(xué)生, 效果比較顯著, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了長沙醫(yī)學(xué)院的200例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生, 時間為2012年6月～2013年6月。其中男80例, 女120例, 年齡為19～23歲。

1.2 方法

1.2.1 課前準備 為了達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的, 需要加強學(xué)生實際操作之前的預(yù)習(xí), 要求其對本次操作課的理論知識有所了解, 同時教師自己要準備好此次操作課的內(nèi)容。以往的教學(xué)中教師常常忽視操作課在整個教學(xué)中的重要性, 所以將重點放在了提高教師自身素質(zhì)上, 鼓勵其重視操作課。在操作課之前教師要準備好操作儀器, 對熟練掌握操作的具體步驟, 講學(xué)的內(nèi)容要有重點, 讓學(xué)生能夠當場掌握。

1.2.2 重視自身的操作 教師在實際演示的時候要讓所有的學(xué)生仔細觀察, 演示是教學(xué)藝術(shù)技巧的一部分, 出色的演示是需要將理論和操作相互結(jié)合的。所以教師在演示的時候語言要簡潔明了, 讓學(xué)生一聽就懂并掌握, 操作時要規(guī)范、熟練、有序, 操作完要將物品擺放整齊。總之教師是學(xué)生的表率, 只有教師對自己要求嚴格, 才能有效教育學(xué)生。同時在教學(xué)的過程中也要觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力, 引導(dǎo)其重點注意主要的特征。比如在進行腹部檢查操作課中, 醫(yī)師就可以將腹部的觸、叩診作為重點內(nèi)容。

1.2.3 引導(dǎo)學(xué)生, 啟發(fā)思維 在示范的過程中教師的講解需要和操作緊密結(jié)合, 保證充分調(diào)動學(xué)生的感官和思維的協(xié)調(diào)發(fā)展。在示范教學(xué)腹部檢查的時候, 教師可以指出腹部的檢查并不是一成不變的, 對急腹癥的患者檢查順序就稍微不同, 在此基礎(chǔ)上可以詢問學(xué)生, 調(diào)動思維。學(xué)生的答案往往多種, 通過排除法進行分析之后將正確答案公布, 這樣可以有效加強學(xué)生的記憶力。

1.2.4 及時糾正, 舉一反三 在學(xué)生進行操作的時候教師要加強指導(dǎo), 及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題, 一般為儀器的錯誤操作, 教師就可以及時指出并矯正。將操作中可能出現(xiàn)的問題一一指出, 舉一反三, 鼓勵學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)工作習(xí)慣。

1.2.5 改變教學(xué)模式, 訓(xùn)練思維 實際教學(xué)過程中, 受多種因素的影響, 教學(xué)資源欠缺, 導(dǎo)致理論和實際不能緊密結(jié)合。對此, 引進了模擬人, 幫助學(xué)生在操作時能夠真實地看到心臟瓣膜的活動, 心肺疾病的臨床特點, 也可以同步聽到各種各樣的呼吸音。診斷思維訓(xùn)練的教學(xué)和實踐, 主要是在分析臨床資料的基礎(chǔ)上進行的, 為了課程的真實性, 為部分學(xué)生提供了訓(xùn)練合格的標準化患者, 讓其可以問診, 并且引進的診斷虛擬操作系統(tǒng)可以模擬臨床環(huán)節(jié), 學(xué)生可以結(jié)合自身所學(xué)進行操作［2］。

2 結(jié)果

通過一系列的教學(xué)實踐, 學(xué)生能夠普遍掌握診斷疾病的基礎(chǔ)理論、技能, 在體格檢查、綜合分析方面更加獨立。

3 討論

西醫(yī)診斷學(xué)是臨床專業(yè)學(xué)生的必修課程, 是提高診斷水平、豐富臨床經(jīng)驗的重要課程, 其教學(xué)是克服基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)、理論和實踐分離等弊端的途徑之一, 扎實的西醫(yī)診斷學(xué)基本功, 能夠幫助臨床醫(yī)師及時診斷疾病, 及時作出合理的處理, 進而達到中斷自然病程、早期康復(fù)的目的。

西醫(yī)診斷學(xué)與其余的學(xué)科一樣都是在不斷發(fā)展中的, 所以滲透創(chuàng)新意識是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。在訓(xùn)練學(xué)生進行病理檢查、問診的同時, 將模擬人或者SP患者、虛擬診斷系統(tǒng)運用到實際教學(xué)過程中, 通過考試的方式考察學(xué)生實際掌握情況。總體來說西醫(yī)診斷學(xué)是注重操作技能的, 只有不斷創(chuàng)新教學(xué)方式, 才可以促進西醫(yī)診斷學(xué)操作課的規(guī)范化,真正做到提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］ 嚴謹,鄒天然.醫(yī)療體制改革后臨床見習(xí)的困惑及相應(yīng)對策探討.醫(yī)學(xué)教育, 2009(1):35-36.

［2］ 高民,劉必成,李艷志,等.診斷學(xué)教學(xué)模式改革對教學(xué)質(zhì)量的影響.東南大學(xué)學(xué)報, 2011,3(4):171-172.