腦卒中后語言康復的現(xiàn)狀和展望

張淑霞 林嵐

腦卒中后語言康復的現(xiàn)狀和展望

張淑霞 林嵐

目的 探討腦卒中后語言功能障礙患者語言康復現(xiàn)狀及促進方法。方法 采用回顧分析的方法分析2012年1~12月本院腦卒中后語言功能障礙患者187例, 分析患者在院期間語言功能恢復情況, 尋求促進患者語言功能恢復的最佳方法。結果 采用波士頓診斷性失語癥檢查法(BDAE)進行失語程度檢查, 187例患者中語言功能提高Ⅰ度者79例, 提高Ⅱ度者76例, 提高Ⅲ度者21例, 無效者11例。結論 促進患者語言功能康復有很多工作要做, 學習先進的語言康復理念、增加專業(yè)語言培訓師的數(shù)量、增加語言康復理療設備、開展針灸等輔助療法, 是促進患者語言功能恢復的關鍵措施。

腦卒中；語言康復；促進工作

目前腦卒中已經(jīng)成為世界上發(fā)病率最高的疾病之一。腦卒中發(fā)病后引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害到目前為止尚無特效的治療方法［1］, 而腦卒中后失語更是臨床上常見和多發(fā)癥狀,由于沒有直接有效的藥物可以治療, 所以語言康復主要以康復訓練為主。康復訓練主要方法是在住院期間由醫(yī)生、護士做指導, 家屬督促患者實施；出院后由家屬全權負責, 患者配合的模式進行。在這種模式下, 患者的語言康復程度如何,本文針對這種情況進行了1次調(diào)查, 現(xiàn)將調(diào)查結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1~12月在本院住院的腦卒中后語言功能障礙患者187例, 其中男119例, 年齡51.3~79.8歲, 平均年齡(59.6±1.2)歲；女68例, 年齡57.2~81.5歲,平均年齡(61.7±0.9)歲。失語類型按照標準漢語失語癥檢查法(ABC)進行檢查, 其中運動性失語(BA)32例、感覺性失語(WA)41例、傳導性失語(CA)例12、命名性失語(AA)26例、經(jīng)皮層感覺性失語(TCSA)37例、經(jīng)皮層運動性失語(TCMA)23例、經(jīng)皮層混合性失語(MTA)19例、完全性失語(GA)17例。

1.2 方法 所有患者入院后均按照腦梗死和腦出血診療標準給予規(guī)范治療, 在患者病情穩(wěn)定、清醒、無并發(fā)癥發(fā)生的情況下, 進行語言康復訓練。語言康復訓練的具體方法為由醫(yī)生、護士總結患者語言功能障礙類型, 在進行康復訓練之前對患者失語程度進行評價, 并根據(jù)患者不同的失語類型給予對癥的語言康復訓練指導, 同時對患者家屬進行培訓, 向家屬講解患者語言康復訓練的頻率、時間、方法以及患者預期康復效果等。康復指導之后, 定期評價, 并在患者出院時做最后評價。按照評價標準判斷患者語言康復的程度及效果。

2 結果

187例患者中語言功能在原有基礎上提高Ⅰ度者79例,提高Ⅱ度者76例, 提高Ⅲ度者21例, 提高0度者11例。

3 討論

從結果中可以看出, 患者語言功能均有不同程度的提高,其中以提高Ⅰ度和Ⅱ度者為最多；提高Ⅲ度者和0度者均較少。這說明康復訓練對患者的語言功能恢復有重要作用, 但是水平程度仍有待于提高。這種結果與目前我國語言康復的現(xiàn)狀有很大的關系。

3.1 目前語言康復訓練人員構成 目前我國語言康復訓練主要人員構成是相應科室醫(yī)生、護士、以及部分肢體康復治療師。由于醫(yī)生主要責任是治療各種患者、促進患者康復；護士的責任是為患者進行各項治療、護理操作, 并保證患者醫(yī)療安全, 這些活動已經(jīng)占去了醫(yī)護人員的大部分時間；對于指導患者語言康復, 醫(yī)護人員也只能是做好示范, 由家屬對患者進行監(jiān)督指導, 由于家屬的文化水平參差不齊, 思想認識程度不一, 有的家屬認為只要患者能生活自理就非常滿意, 說不說話不重要；有的家屬嫌每天對患者進行語言康復訓練十分麻煩、繁瑣；有的家屬則工作忙, 沒時間；綜上原因, 導致患者語言康復效果不是很理想。同時由于目前專業(yè)語言康復的儀器設備幾乎沒有, 語言康復訓練方法比較單一,因此造成患者語言功能康復速度緩慢。

3.2 促進患者語言功能康復的新建議 近年來, 我國的康復醫(yī)學發(fā)展迅速。語言康復(即高級神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復)卻是剛剛起步, 針對這種情況, 引進先進的康復理念, 增加專業(yè)語言康復師的數(shù)量, 針對不同類型患者進行培訓指導,是促進患者語言功能恢復的有效方法。康復師經(jīng)過專業(yè)訓練,指導患者專業(yè)、快速、高效, 能快速提升患者語言康復的速度,同時增加患者進行語言康復的信心。其次應發(fā)揮家屬的積極有效作用；在培訓患者的同時, 定期對家屬進行培訓, 教會家屬語言康復的方法、進度、訓練頻率、告知預期效果, 能讓家屬積極主動配合患者的語言康復, 取得更好效果。第三,引進先進的語言康復理療設備, 提高患者康復的效果。目前臨床上有很多針對肢體康復、吞咽功能恢復、精細功能恢復的理療儀, 但是針對語言功能恢復的理療設備, 缺少非常少,這也算臨床工作的一個缺項, 因此, 增加語言康復理療設備的數(shù)量, 是促進患者語言康復的一個重要手段。第四, 引進傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸技術, 作為語言功能康復的輔助手段。中醫(yī)針灸技術在中國已經(jīng)有幾千年的歷史, 技術成熟, 方法可行,將此項技術引入語言功能康復治療之中, 安全有效、副作用小、也是對現(xiàn)代語言功能康復工作的有益補充。

4 小結

目前我國腦卒中后語言康復工作已經(jīng)有了很大進步, 但是要想達到和其他康復醫(yī)學一樣的發(fā)展速度, 仍需要各位醫(yī)護人員的不懈努力, 因此, 醫(yī)護人員一定要擔起這項工作賦予的使命, 做到讓更多的患者滿意。

［1］ 沈啟香.腦卒中失語癥患者的個性化語言康復體會.醫(yī)學理論與實踐, 2010,23(2):206-207.

［2］ 王艷華,徐瑞玲,劉丹.腦卒中患者語言康復的護理體會.中外醫(yī)學研究, 2010,7(1):121.

［3］ 張春霞.腦卒中致失語癥患者的語言康復護理體會.護理研究, 2009,16(13):120.

［4］ 陳國娟.腦血管病失語患者40例語言康復的效果評定.解放軍護理雜志, 2008,25(6B):60-61.

［5］ 徐云霞,王銀娥,周愛霞,等.語言康復訓練在腦卒中運動性失語患者的護理應用.安徽醫(yī)藥, 2009,12(12):1255-1256.［收稿日期：2014-03-12］

130061 吉林省人民醫(yī)院干五療區(qū)(張淑霞)；吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(林嵐)

林嵐