老年內科腎衰竭患者112例的臨床透析及感染護理預防

鄭俊花

老年內科腎衰竭患者112例的臨床透析及感染護理預防

鄭俊花

目的 探討研究老年內科腎衰竭患者經臨床透析后的感染護理預防方式。方法 選擇本院內科自2010年8月~2013年7月間所收治的112例腎衰竭患者感染護理情況進行了臨床分析與結果驗證。結果 患者中57例發生72例次感染, 感染部位由高至低分布為：肺部感染, 尿路感染, 急性胃腸炎感染, 膽囊炎, 置管處局部皮膚感染。對年齡、血紅蛋白Hb指數、血清白蛋白Alb指數、血透時間進行了對比顯示, 感染組與非感染組兩組間在各指標間差異具有統計學意義。結論 對老年腎衰竭患者進行臨床血液透析治療時, 應積極控制慢性腎炎、糖尿病等主要原發病, 并積極監測臨床指標, 建立良好血管通道并保持長期通暢。

腎衰竭；透析；感染

血液透析室作為醫院重要科室, 主要用于治療終末期腎病患者［1］, 但因多數終末期腎病患者需長期血液透析, 導致常見臨床感染, 給患者生活質量及生存率帶來了負面影響,甚至致死［2］。為探討研究老年內科腎衰竭患者經臨床透析后的感染護理預防方式, 本文選擇鄭州市中醫院內科自2010年8月~2013年7月間所收治的112例腎衰竭患者感染護理情況進行了臨床分析與結果驗證, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院內科自2010年8月~2013年7月間所收治的112例腎衰竭患者作為研究對象, 納入研究患者中男性71例, 女性41例；年齡59~79歲, 平均年齡為(69.2±7.2)歲；包括急性腎衰竭26例與慢性腎衰竭86例,導致慢性腎衰竭的病因為慢性腎炎24例、糖尿病腎病17例、高血壓腎病18例、慢性腎盂腎炎16例, 其他原因共計11例。

1.2 臨床透析方法 針對患者選用中心靜脈置管進行透析3次/周, 一般都系時間控制在(4.0±0.5)h。所選用的透析置管分為單腔與雙腔兩種, 置管位置包括經股、頸內以及中心靜脈三種, 置管后常規于透析前進行消毒, 并對局部是否存在滲血及感染進行觀察, 透析后對患者執行消毒包扎。

1.3 感染診斷標準 對于經治療后發生感染的診斷標準按照衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》［3］進行。患者在進行血液透析前無明顯感染潛伏期, 關鍵在于識別醫院接受血液透析后發生的感染。

根據患者的臨床癥狀、體格檢查、血常規、細菌培養及X光檢查結果等確定診斷。

患者根據臨床表現與實驗室檢查結果分為感染組57例與非感染組55例, 對兩組患者實驗室血常規與血液生化指標檢查、血透時間、感染部位等臨床資料方面進行記錄并進行組間對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件處理數據, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染部位分布 112例老年腎衰竭血液透析患者中57例發生72例次感染, 感染部位由高至低分布為：肺部感染34例次(47.2%), 尿路感染22例次(30.6%), 急性胃腸炎感染8例次(11.1%), 膽囊炎5例次(6.9%), 置管處局部皮膚感染3例次(2.1%)。

2.2 臨床感染發生與透析因素分析 按照感染發生與否分為感染組57例和非感染組55例, 對年齡、血紅蛋白Hb指數、血清白蛋白Alb指數、血透時間進行了對比顯示, 兩組間在各指標間差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

隨著血液透析廣泛應用, 老年血液透析患者因長期透析導致淋巴細胞和粒細胞功能受損, 伴隨慢性貧血、抵抗力和免疫力較差, 容易發生感染。而且易直接導致感染, 感染的發生是增加血液透析患者死亡率的重要原因［4］, 而血管通路則是血液透析患者臨床感染發生的主要影響因素。

本文對112例老年腎衰竭患者的臨床透析與感染預防護理情況研究發現, 112例老年腎衰竭血液透析患者中57例發生72例次感染, 感染部位由高至低分布為肺部感染、尿路感染、急性胃腸炎感染、膽囊炎、置管處局部皮膚感染。年齡、血紅蛋白Hb指數、血清白蛋白Alb指數、血透時間進行了對比顯示, 兩組間在各指標間具備顯著統計學差異。綜上所述, 事先積極控制慢性腎炎、糖尿病等主要原發病, 臨床通過實時監測血液透析患者的透析時間、抗菌藥物使用時間、留置尿管時間等臨床指標, 嚴控血液透析室管理并開展針對性護理, 能夠積極改善血液透析患者并發感染的預后效果。

［1］ 李奕龍.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析.廣西醫學, 2012,34(1):117-119.

［2］ 趙芳, 劉昱池.妊娠合并腎衰竭患者血清TNF-α、AngⅡ表達研究.中國實用醫藥, 2013,8(4):66-68.

［3］ 王娟, 劉君, 楊燕.血液透析醫院感染危險因素分析與護理干預措施.微創醫學, 2013,8(6):764-766.

［4］ 吳曉蓉.急性腎衰竭首發的顯微鏡下多血管炎分析.實用臨床醫藥雜志, 2012,16(19)：122-123.

2014-03-13］

450007 鄭州市中醫院腎病科