腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素及護理對策

韓志敏

腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素及護理對策

韓志敏

目的 探討腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素及護理對策。方法 選取本院自2009年12月～2011年12月收治的84例并發腹膜炎的腹膜透析患者, 通過問卷調查的方法探討導致患者并發腹膜炎的原因及護理措施。結果 患者年齡、透析的規范性、透析前后患者病情及發病時間是導致腹膜透析患者并發腹膜炎的幾種主要原因。結論 患者年齡大、操作不規范、天氣炎熱、患者病情嚴重等是導致腹膜透析患者并發腹膜炎的幾種常見因素, 而給予患者相應的護理干預則能有效的降低腹膜炎的發生率, 提高患者的生活質量。

腹膜透析；腹膜炎；相關因素

腹膜透析是臨床上常用的一種慢性腎功能衰竭腎臟替代治療方式, 而腹膜炎的發生則會對透析的開展產生嚴重的影響, 甚至會導致透析失敗［1］。此外, 腹膜炎的發生也會在一定程度上增加患者的經濟負擔, 并且會對患者的生活質量產生嚴重的影響, 嚴重時甚至會導致患者死亡, 嚴重威脅著患者的生命健康。河南省許昌市中心醫院腎內科為提高腹膜透析患者的治療效果, 降低腹膜炎的發生率, 對收治的84例腹膜透析患者進行了調查分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月～2011年12月收治的84例并發腹膜炎的腹膜透析患者, 男45例, 女39例, 最小年齡26歲, 最大年齡73歲, 平均年齡53.2歲。腹膜透析時間最短為6個月, 最長為53個月, 平均透析時間為32.6個月。84例患者均行手術切開方式放置透析管, 以旁正中線上作為腹部切開位置, 切口長20～40 mm。

1.2 方法 安排專門的調查人員對收治的84例腹膜透析患者進行問卷調查, 問卷內容主要有患者年齡、透析前后病情情況、發病季節、護理人員操作規范性等, 84份問卷均得以收回。

1.3 診斷標準 一是患者伴有腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發熱等癥狀；二是透出液混濁, 中性粒細胞≥50%, 且白細胞含量≥100×106個/L；三是透出液的涂片革蘭氏染色檢菌或培養中含有細菌。患者伴有其中兩項即可確定為并發腹膜炎, 伴有一項則為疑診。

1.4 統計學方法 均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結果

2.1 腹膜炎并發與患者年齡的關系 84例并發腹膜炎的腹膜透析患者中.14例患者的年齡＜30歲, 占16.7%.31例患者的年齡為31～50歲之間, 占36.9%.39例患者的年齡＞55歲,占46.4%。

2.2 腹膜炎并發與季節的關系 84例并發腹膜炎的腹膜透析患者中.17例患者的發病時間為春季, 占20.2%.29例患者的發病時間為夏季, 占34.5%.25例患者的發病時間為秋季, 占29.8%.13例患者的發病時間為冬季, 占15.5%。

3 討論

導致腹膜透析患者并發腹膜炎的原因較多, 但主要有以下幾種, 一是患者的年齡, 通過調查發現, 隨著患者年齡的增加, 其并發腹膜炎的幾率也隨著增長, 這是由于中老年患者的機體能力逐漸消退, 其抵抗力也相對較弱, 使得患者的臥床時間相對較長, 這就在一程度上增加了患者并發腹膜炎的幾率［2］。二是季節原因, 據調查, 夏季和秋季并發腹膜炎的患者較多, 這是由于該季節天氣較熱, 患者出汗相對較多, 從而容易引起感染現象［3］。此外, 患者透析前后病情情況也是導致腹膜炎發生的常見原因, 病情較為嚴重的患者其并發腹膜炎的幾率也較大, 比如伴有嚴重腸道感染的患者及伴有嚴重高血壓的患者其并發腹膜炎的幾率就相對較大；此外, 護理人員操作的規范性與否與腹膜炎的發生也有著直接的關系, 不規范的操作也會在很大程度上增加了患者并發腹膜炎的幾率。

為了降低患者并發腹膜炎的幾率, 提高患者的生活質量,一定要加強對以下幾方面護理的重視, 一是飲食護理, 由于患者身體狀況較差, 且患者由于透析會丟失將近10 g/d蛋白,若患者并發腹膜炎其丟失的蛋白量則會更多, 因此, 護理人員一定要加強對患者飲食護理的重視, 給予患者均衡的營養,特別要注意給予患者適量的優質蛋白, 從而幫助患者增強抵抗力, 促進其恢復。二是規范護理人員操作, 護理人員操作的規范與否也是影響患者并發腹膜炎的關鍵因素, 若護理人員操作不合理, 就會增加透析器械感染的幾率, 甚至會導致患者出現交叉感染現象, 因此, 護理人員一定要規范透析操作,確保操作的無菌性, 從而降低患者并發腹膜炎的幾率。三是預防腸道感染, 夏季與秋季是痢疾和腸炎的高發季節, 腹膜透析患者更要加強對預防腸道感染的重視, 一旦出現腸道疾病, 一定要及時到醫院治療, 防止由于腸道感染導致患者并發腹膜炎的現象發生。四是健康教育, 護理人員還要加強對患者進行健康教育的重視, 通過健康教育使患者明白腹膜炎發生的原因及其造成的危害等, 從而使患者在并發腹膜炎后能在第一時間到醫院進行治療；護理人員還要耐心的教育患者如何預防腹膜炎的發生, 從而有效的降低腹膜炎的發生幾率。此外, 護理人員還要加強對患者心理護理的重視, 及時和患者進行溝通和交流, 并及時給予患者鼓勵和幫助, 逐漸取得患者的信任, 消除其緊張、恐懼等不良心理, 增強其對抗病魔的信心和勇氣, 從而使其積極主動的和醫護人員進行配合, 有效的提高治療效果, 降低患者并發腹膜炎的幾率。

本次研究表明84例并發腹膜炎的腹膜透析患者中.14例患者的年齡＜30歲, 占16.7%.31例患者的年齡為31～50歲之間,占36.9%.39例患者的年齡＞55歲, 占46.4%。84例并發腹膜炎的腹膜透析患者中.17例患者的發病時間為春季, 占20.2%.29例患者的發病時間為夏季, 占34.5%.25例患者的發病時間為秋季, 占29.8%.13例患者的發病時間為冬季, 占15.5%。這就說明患者年齡大、操作不規范、天氣炎熱、患者病情等是導致腹膜透析患者并發腹膜炎的幾種常見因素, 而給予患者相應的護理干預則能有效的降低腹膜炎的發生率, 提高患者的生活質量。

［1］ 蘇偉平, 鄒朝暉, 蘇曉燕.16例居家腹膜透析患者并發腹膜炎的原因及對策.護理實踐與研究.2009.6(8):50-52.

［2］ 陳王芳.不同年齡維持性腹膜透析患者焦慮狀況及相關因素調查.齊魯護理雜志.2013.19(7):73-74.

［3］ 唐湘枝.腹膜透析患者并發呼吸道感染的多因素分析及護理對策. 中國醫藥指南.2012, 9(27):633-634.

461000 河南省許昌市中心醫院腎內科