心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

廉幼軍

為探討心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策,對河南省鄭州市第一人民醫院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發肺部感染的患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發肺部感染的患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男55例, 女40例, 最小年齡23歲, 最大年齡83歲, 平均年齡48.2歲。

1.2 方法 通過回顧性方式對本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發肺部感染的患者的臨床資料進行分析, 了解導致心血管病住院患者發生感染的危險因素, 并提出相應的護理方式。

2 結果

本組95例患者中11例患者因醫護人員工作疏忽并發肺部感染, 24例患者因醫療器械并發肺部感染, 20例患者因抗生素使用不當發生肺部感染, 40例患者因自身因素并發肺部感染, 其中25例患者因吸煙史并發肺部感染, 15例患者因臥位不當發生肺部感染。

3 討論

3.1 肺部感染因素

3.1.1 醫護人員工作疏忽 心血管疾病患者并發肺部感染的幾率非常高, 這也就在一定程度上對護理人員提出了更高的要求, 然而由于部分心血管內科醫護人員缺乏對肺部感染危險性的認識, 加之缺乏較高的職業素質, 往往不能及時對患者的臨床癥狀及生命體征進行監測, 患者有肺部感染征象發生時并未及時給予其有效的處理, 導致患者錯失最佳治療時間, 從而導致肺部感染現象發生。

3.1.2 醫療器械感染 由于心血管疾病患者常常需借助氧療裝置、霧化器等器械進行輔助治療, 而相關研究表明這些醫療器械內均帶有不同程度的細菌, 且細菌數量會隨著患者使用器械時間的增長而不斷的增加, 這也就在一定程度上增加了患者并發肺部感染的幾率［1］。

3.1.3 抗生素使用不合理 抗生素是臨床上治療心血管疾病患者常用的藥物, 比如頭孢類藥物、青霉素、慶大霉素等, 該類藥物雖然對提高心血管疾病的治療效果有顯著的效果, 然而若應用不合理也極易對患者造成較大的損傷。抗生素藥物雖然對治療細菌所引發的疾病有較好的效果, 然而對由病毒所引發的疾病則不能達到相應的治療效果, 嚴重時還會造成患者機體免疫力下降, 從而導致患者并發肺部感染的幾率增大［2］。

3.1.4 患者自身因素 心血管疾病患者往往伴有機體免疫力下降現象, 患者體質相對較弱, 尤其是呼吸系統的局部免疫力會極大的降低, 這也就在一定程度上增加了患者肺部感染的發生率。同時具有吸煙史的患者其體內呼吸道纖毛功能降低, 呼吸道免疫力降低, 使得細菌極易附著于患者肺部,從而導致患者并發肺部感染［3］。此外, 患者臥位不當也極易導致誤吸、誤咽現象發生, 造成呼吸道受阻, 從而導致患者發生嚴重缺氧現象, 從而使得患者發生肺部感染的幾率增加。

3.2 護理措施

3.2.1 提高護理人員的綜合素質 護理人員工作疏忽是導致患者發生肺部感染的一項主要因素。因此, 醫療機構必須要加強對護理人員培訓的重視, 使護理人員認識到自身工作的重要性及工作疏忽所造成的嚴重后果, 并且要將護理成績列入其考核范圍, 對于表現優秀者給予其獎勵和表揚, 對于由于工作疏忽而造成不良后果者則要給予其相應的懲處, 從而有效的增強護理人員的工作熱情及積極性。使其嚴密對患者的臨床癥狀及體征等進行觀察, 一旦有肺部感染征象發生應及時告知主治醫生, 并給予其相應的處理和治療, 從而有效的降低不良反應的發生率。

3.2.2 醫療器械護理 醫療器械感染同樣也是導致患者發生肺部感染的主要因素。護理人員應及時對醫療器械進行消毒處理, 確保消毒器械的干凈、衛生, 同時還要及時處理被患者痰液、血液、體液等污染的物品, 并且還要及時對患者使用過的霧化器、容器等進行消毒, 盡可能減少醫療器械內所攜帶的細菌數量, 從而有效的減少肺部感染的發生。

3.2.3 合理使用抗生素 長期給予患者大量抗生素也會使得耐藥菌株毒性增強, 造成耐藥菌株數量增加, 從而導致患者發生菌群失調現象。因此, 醫護人員應加強對合理使用抗生素的重視, 從而有效的減少肺部感染現象發生。

3.2.4 吸煙患者的護理 具有吸煙史患者發生肺部感染的幾率明顯高于普通患者, 這就需要護理人員給予其更多的關注和重視, 嚴格對其生命體征進行監測, 一旦有肺部感染征象發生則要立即告知醫生, 并協助醫生進行相應的處理。

3.2.5 臥位護理 護理人員應指導患者取平臥位或側臥位,并且應將患者義齒取出, 并協助其將頭偏向一側, 并囑咐其放低口角部位, 從而為分泌物引流提供方便。患者進食時應取其半臥位或坐位, 同時應囑咐患者進食時禁止講話, 從而防止誤吸現象發生。此外, 每隔兩小時護理人員應給予患者翻身、扣背護理；此外, 患者在變換體位時護理人員應按照氣管走向從肺底向上扣背, 從而促進痰液排出。

本次研究表明本組95例患者中11例患者因醫護人員工作疏忽并發肺部感染, 24例患者因醫療器械并發肺部感染,20例患者因抗生素使用不當發生肺部感染, 40例患者因自身因素并發肺部感染, 25例患者因吸煙史并發肺部感染, 15例患者因臥位不當發生肺部感染。這就說明導致心血管病住院患者并發肺部感染的因素有多種, 護理人員應及時對導致患者發生感染的因素進行分析并給予患者針對性的預防, 從而有效的減少患者肺部感染現象發生。

［1］ 劉煒, 李菊, 馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現代藥物應用, 2012, 3(4):189-190.

［2］ 李紅.老年心血管疾病合并社區獲得性肺部感染內科治療.臨床和實驗醫學雜志, 2008, 7(5):226-227.

［3］ 高玉梅.淺析老年人肺部感染的臨床特點及治療.中華現代內科學雜志, 2006, 12(4):246.