肝硬化并上消化道出血患者的護理體會

楊 紅

吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062

肝硬化并上消化道出血患者的護理體會

楊 紅

吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062

目的探究肝硬化并上消化道出血患者的有效護理對策。方法選取我院2010年6月～2013年6月收治的75例肝硬化并上消化道出血患者作為臨床研究對象，隨機將其分為觀察組（39例）和對照組（36例），對照組患者給予傳統護理，觀察組患者給予個性化護理，對比兩組患者的護理滿意度和護理結果。結果觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論對肝硬化并上消化道出血患者給予個性化護理，有利于提高患者護理滿意度，降低患者病死率，值得推廣。

肝硬化并上消化道出血；護理；個性化；護理滿意度

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道，主要包括胃、食管、十二指腸以及胰膽等病變導致發生的出血。患者的主要臨床癥狀為嘔血、黑便以及不同程度的循環衰竭等。如不及時采取措施治療，則會給患者的生命安全產生嚴重威脅。筆者對我院接收治療的39例肝硬化并上消化道出血患者實施個性化護理，取得滿意護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月～2013年6月收治的75例肝硬化并上消化道出血患者作為臨床研究對象，所有患者均符合全國第十次病毒肝炎學術會議制定的肝炎硬化診斷標準［1］。隨機將其分為觀察組（39例）和對照組（36例），其中，觀察組：男21例，女18例，年齡29～72歲，平均年齡（35.2±2.4）歲；Child-pugh肝功能分級：15例A級，18例B級，6例C級；對照組：男20例，女16例，年齡30～73歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，Childpugh肝功能分級：12例A級，15例B級，9例C級；所有患者均不同程度伴有黑便、嘔血以及周圍循環衰竭等臨床癥狀。兩組患者的年齡、性別、Child-pugh肝功能分級以及臨床癥狀等資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規性、基礎性護理，在此基礎上，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施個性化護理。

1.3 療效評定標準［2］

顯效：護理后，患者的心率為60～90/min，收縮壓超過90 mmHg，每日大便次數少于2次，無嘔血現象；有效：治療后，患者每日大便次數超過2次，其余符合標準；無效：治療后，患者未達到以上標準。滿意度：主要分為滿意、比較滿意以及不滿意，對患者發放調查問卷，填寫后當場回收。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

觀察組患者顯效28例，占71.8%，有效9例，占23.1%，無效2例，占5.1%，總有效率為94.9%；對照組患者顯效18例，占50.0%，有效7例，占19.4%，無效11例，占30.6%，總有效率為69.4%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組滿意29例，占74.4%，比較滿意9例，占23.1%，不滿意1例，占2.5%，總滿意度為97.5%；對照組滿意15例，占41.7%，比較滿意4例，占11.1%，不滿意17例，占47.2%，總滿意度為52.8%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化屬于一種比較常見的慢性肝病，上消化道出血是其較為嚴重的并發癥。如肝硬化患者在門靜脈高壓，則易出現血管壁變薄、形成食道胃底靜脈叢迂曲擴張的情況，如患者突然猛烈咳嗽、食用硬食品以及腹壓增高現象，會導致靜脈破裂，進而形成上消化道出血［3］。如不對患者及時治療，則會導致患者發生肝性腦病、休克等，進而給生命產生危害。在本組研究中，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施個性化護理，具體護理措施如下：

3.1 基礎護理

首先取患者平臥位，頭微偏，保持呼吸道的暢通；然后對患者建立靜脈通道，做好輸血準備，并留置血液標本；每日對患者進行口腔護理，密切觀察患者口腔粘膜的變化情況；更換患者臥位，清潔皮膚；如患者大小便失禁，則保持床褥的干燥性；定時對患者按摩，利于促進血液循環；每隔3 h為患者翻1次身；準備好輸血器、吸痰器以及鎮靜劑等物品。

3.2 密切觀察病情

每隔半小時對患者的脈搏、呼吸、心理以及血壓測量1次，注意觀察患者皮膚的光澤，周圍靜脈、頸靜脈的充盈情況以及患者的神志、瞳孔變化；此外，要對患者的臨床癥狀變化情況進行密切觀察，如血象變化、黑便、血壓、腸鳴音以及嘔血等癥狀。

3.3 心理護理

對患者心理狀況分析后，給予有效的護理措施。如患者伴有孤獨、抑郁情緒，護理人員則要加強和患者之間的交流，介紹以往治療成功的案例；如患者伴有焦慮、恐懼情緒，則要對患者講解與疾病相關的知識，使其對疾病有一定的了解和認識，緩解或者消除患者的恐懼心理；如患者產生悲觀、絕望情緒，則循循善誘患者，使其樹立治療自信心；另外，獲得患者家屬的配合，正確執行護理措施。

3.4 止血護理

根據患者病情，對患者采取口服藥物、三腔二囊管、靜脈以及手術等止血；對患者靜脈滴注生長抑素時，注意控制滴注速度；指導患者口服凝血酶類藥物；放置三腔二囊管時，每隔8 h或12 h放松牽引一次，半小時后再次充氣，壓迫時間約為3 d；術后24～48 h，嚴密觀察是否出血，指導患者健康飲食。

綜上所述，對肝硬化并上消化道出血患者給予個性化護理，能有效提高患者護理滿意度，降低患者病死率。

［1］段嶺煥，楊曉艷，閆秋，等.肝硬化合并上消化道出血的護理［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014，1（3）：285.

［2］周德玉.肝硬化合并上消化道出血病人的觀察及護理體會［J］.中國傷殘醫學，2014，10（4）：234-235.

［3］鄒海軍，王立富，王書祥，等.血管栓塞術在消化道出血中的臨床應用［J］.中國繼續醫學教育，2013，（2）：15-16.

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0122-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.081