基層衛生院的護理管理現狀及對策

肖 云

淄博淄川太河鎮峨莊衛生院護理科，山東 淄博 255181

基層衛生院的護理管理現狀及對策

肖 云

淄博淄川太河鎮峨莊衛生院護理科，山東 淄博 255181

關注基層醫院護理現狀及護理管理情況，探討精細化護理管理措施與對策。進而更好規范基層醫院的護理管理，使護理工作更加完善與規范，讓人民群眾能享受到優質的服務；引起衛生管理部門對護理工作的關注度，促進基層醫院管健康發展。

基層醫院；基礎護理；護理管理；現狀；對策

隨著農村醫療保障體系的不斷完善，基層醫院特別是農村衛生院就診和住院患者數量也呈現快速增加態勢，對基層衛生院的護理工作提出了新的挑戰，如何適應形勢需要全面提升農村基層衛生院的護理工作和管理水平已經成為社會關注的重大課題。作為在鄉鎮衛生院工作近二十年的一線人員，筆者對此深有體會，在此結合基層工作重點分析當前的突出矛盾，并就應對措施提出建議。

1 存在的問題

1.1 重醫療輕護理的錯誤觀念依然非常突出。

1.1.1 人才引進 基層醫院管理層更關注醫生的引進，難以將護士人才放到同樣位置，結果就是護士配備長期不能滿足有關要求和現實需要。以筆者所在的區縣基層衛生院為例，19所鄉鎮衛生院的床位/護士配備比例平均僅為1∶0.1，遠未達到國家規定的1∶0.4標準。

1.1.2 人才培養 管理層一般更支持醫生的進修學習，加上護士配備不足造成的任務繁重，使得護士離崗培訓變得更為困難，護理質量難以得到及時跟進。

1.1.3 職能定位 在工作中起著承上啟下、內外協調的護士長，常常職責不明確，責權不統一，難以有效發揮橋梁紐帶作用。筆者所在的區縣情況是這樣的，部分基層衛生院護士長并不是院委會成員之一，身份的尷尬，也讓在正常院內工作協調，履行管理職責時顯得比較被動。

1.2 護士長的管理素質和協調能力有待提高。

1.2.1 基層醫院護士長缺乏系統科學的管理知識 盡管有多年的護士工作經驗，但缺乏管理方面的經驗，新要求、新標準知道也就少，新的管理理念和管理素質的提高培訓基本沒有，致使基層醫院整體護理水平停滯不前，相應的護理質量也難以提高［1］。

1.2.2 護士長忙于應付日常業務工作而無精力顧及管理 筆者調查所在的區縣基層衛生院情況后發現，由于人手不足，基層衛生院護士長不但忙于臨床一線和日常值班，部分醫院的護士長還承擔一些瑣碎的后勤事務安排，難以將精力集中到督導護理和提升質量上，檢查考核只是走過場，未落到實處。

1.3 護士業務水平和護理質量難以提高

1.3.1 護士專業知識貧乏 筆者多次與所在的區縣基層衛生院護士交談發現，受傳統觀念的影響，基層衛生院的部分護士自己也認為當護士，只要打好針，量好體溫，就算是勝任本職工作了。也就難于主動的豐富自己專業知識。

1.3.2 繼續教育不力 基層醫院護理人員少的條件限制，能派出護士到高一級醫院進修的次數，時間自然也很少，與此同時，作為業務主管部門，對基層醫院的護理關注度不高，自然對護理工作進行督導檢查，指導 不夠。

1.3.3 護理隊伍不穩定 受基層衛生院設備、待遇較差等客觀條件限制，臨床經驗豐富護理骨干都相繼通過不同途徑來到區級醫院，致使基層衛生院護理人才更加匱乏，護理隊伍不穩定，整體護理質量難以持續提高［2］。

2 措施與對策

2.1 改變觀念，重視護理

衛生主管部門及基層醫院領導要高度重視護理人員的合理配置，加大護理人才引進力度，逐步實現國家規定醫療機構床護比例標準［3］。

改善工作環境和工資待遇，穩定鄉鎮衛生院的護理隊伍。明確界定護士的工作職責和工作范圍，使有限的護理人力用在護理工作上［4］。

2.2 建立健全護理管理組織體系

基層衛生院管理層應制定符合基層切實可行的的操作規程、崗位職責，各項護理規章制度；定期或不定期按質量標準進行檢查和考核，重點做到及時反饋，確保獎懲分明。針對薄弱環節加強督查， 做到職責明確、確保各項護理工作有章可循。

作為護理管理工作的直接組織者、實踐者、領導者的護士長，是提升基層醫院管理水平和運行效率的關鍵。基層衛生院應建立公平的護士長的選拔機制，并把護士長考慮選擇進入院委會，從而更好地提高護理管理的效能。基層衛生院通過定期派出護士長參加上級醫院護理管理培訓，來保證護士長高效率履行管理職責和職能［5］。

衛生行政主管部門應進一步完善基層衛生院護理檢查制度，加大健全基層衛生院護理指導力度， 以檢查促提高，同時把把每次檢查作為一次現場指導，從而促進護理質量的持續改進［6］。

2.3 健全完善護理人員的培訓和繼續教育制度

強化三基訓練。基層衛生院要通過規范三基培訓，進而規范護理技術操作，使其落實到各項護理工作中［7］。

健全在職繼續教育培訓機制，針對技術薄弱技環節，有目的有計劃的送技術骨干到上級先進醫院業務培訓。同時，積極開展院內醫院醫護培訓與再教育活動，形成講學習的氣氛。

［1］陳興春李曉華.鄉鎮衛生院護理現狀探討［J］.中華現代護理學雜志，2008，5（8）：423-425

［2］張巖梅.鄉鎮醫院護士現狀分析及對策［J］.當代護士，2012（11）：166-167.

［3］李鴻波.鄉鎮醫院護理工作體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010（4）：166-176

［4］彭遠英.鄉鎮衛生院院的護理管理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012（4）：305-3307

［5］彭遠英.鄉鎮衛生院院的護理管理［J］.當代護士，2012（8）：3305-3307

［6］王麗霞.我市鄉鎮衛生院護理人員管理現狀分析［J］.中國民族民間醫藥，2009（9）：330-337

［7］姜海月.鄉鎮衛生院基礎護理質量現狀分析與對策［J］.中國實用醫藥，2010（10）：256-257.

The Current Nursing Management Situation and Counter Measures in toWnship Health Center

XIAO Yun Health department in Ezhuang health center， Shandong 255181，in China

Focusing on the current nursing management of local health center， this article is to analyze the detailed management and countermeasures of nursing speciality. By regulating the nursing management in local health center， it is also aimed to attract more attention from public and provide better service to the local citiz township medical care service. Ens. At last， it is also contributed to the healthy development.

Local hospital；Basic nursing service，；Nursing management，；Current situation， countermeasures

R473.2

B

1674-9316（2014）17-0110-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.073