小兒急性腎炎的中醫(yī)治療體會

于秀紅

大慶市肇州縣中醫(yī)院，黑龍江 大慶 166400

小兒急性腎炎的中醫(yī)治療體會

于秀紅

大慶市肇州縣中醫(yī)院，黑龍江 大慶 166400

目的探討小兒急性腎炎的臨床中醫(yī)治療處方分析。方法對30例小兒急性腎炎患者中醫(yī)處方進行分析。結(jié)果30例急性腎炎患者隨訪，痊愈28例，占93.33%，遷延腎炎2例，占6.6%；無轉(zhuǎn)慢性及急性期死亡病例。結(jié)論正確診斷，準確治療，是治愈此病的關(guān)鍵。

急性腎炎；中醫(yī)治療

小兒急性腎炎是小兒時期常見的腎臟病變?yōu)橹鞯娜碜儜B(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病率占小兒腎臟病首位。在中醫(yī)學(xué)中屬“水腫”的“陽水”、“風(fēng)水”范疇。臨床以浮腫、血尿、少尿甚則小便不通、頭痛、眩暈及高血壓為主要癥狀［1］。選取臨床2012年1月～2013年6月收治的30例小兒急性腎炎的中醫(yī)治療處方進行分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所選30例均為我院住院及門診患兒，其中男20例，女10例；年齡3～14歲，平均9歲；病程1～7d，平均3 d。風(fēng)寒型14例，風(fēng)熱型10例，濕熱型6例。

1.2 處方

1.2.1 茅根丹皮散 急性期清熱涼血利水；恢復(fù)期補益脾腎養(yǎng)血。急性期茅根30 g，丹皮15 g，板藍根15 g，公英15 g，車前草30 g，龍葵15 g，可隨癥加減。恢復(fù)期白術(shù)10 g，茯苓15 g，黃精15 g，麥冬15 g，麥芽15 g，生地10 g，生草6 g，旱蓮草10 g，女貞子10 g。水煎服日1劑。急性期：茅根、丹皮涼血活血；板藍根、公英清熱解毒利濕；車前草、龍葵利水滲濕。恢復(fù)期：白術(shù)、茯苓健脾滲濕；黃精、麥冬、麥芽、生地、生草、旱蓮草、女貞子涼血養(yǎng)血，補益肝腎。風(fēng)寒型咳喘，頭面浮腫明顯以宣肺利水為主，選加用麻黃3～6 g，生石膏（先煎）20～30 g，杏仁8 g，生姜6 g；風(fēng)熱型血尿重，側(cè)重涼血活血，選加茜草、丹參、生地各10 g；濕熱型咽部癥狀明顯，側(cè)重清熱利咽，選加錦燈籠6 g，蚤休10 g；熱毒型膿痂疹未愈，加用清熱利濕，選用苦參、地膚子各10 g，紫花地丁12 g。

1.2.2 五草湯 倒叩草30 g，魚腥草15 g，半枝蓮15 g，益母草15 g，車前草15 g，白茅根30 g，燈心草1 g。清熱解毒，利尿滲濕，活血降壓，每日1劑，水煎2次分服。臨床如血尿嚴重，可加用女貞子10 g、旱蓮草15 g，止血效果更佳。方中魚腥草、半枝蓮性味辛寒，功能清熱解毒，活血滲濕；倒叩草、燈心草清心解毒，利水消腫；益毒草可活血通絡(luò)，去瘀生新（現(xiàn)代實驗證明有明顯的利尿降壓作用）；車前草甘寒滑利，可清熱滲濕，利水消腫（現(xiàn)代實驗證明有抗菌消炎、利尿降壓作用）；白茅根清熱涼血止血。諸藥合伍，有很強的清熱利水、活血解毒作用［2］。血尿明顯加大薊、小薊、茜草、側(cè)柏葉、仙鶴草各10 g，白茅根30 g；水腫嚴者，如顏面浮腫明顯，越婢加術(shù)湯或麻黃連翹赤小豆湯合方加減，顏面下肢均浮腫加五皮飲或豬苓湯合方化裁；咽喉疼痛紅腫者加玄參、牛蒡子、蚤休、射干各10 g，板藍根15 g；蛋白尿顯著加豆蔻30 g。魚腥草、半枝蓮清熱解毒；旱蓮草涼血止血；益母草活血化瘀；車前草利水滲濕，消腫；燈心草利水通淋，清心除煩。同時根據(jù)臨床不同癥候，分別配合以傳統(tǒng)的“發(fā)汗、利尿、逐水、燥濕、理氣、清解、健脾、溫化”等八法，靈活配伍，辨證論治。

1.2.3 清熱利尿湯 玉米須20 g，白茅根20 g，紫珠草15 g，金銀花12 g，連翹12 g，車前草12 g，蟬蛻6 g，小薊12 g。清熱解毒、利尿消腫、涼血止血。每日1劑水煎分3次服。有膿皰瘡者加蒲公英、紫花地丁、野菊花；扁桃體炎者加板藍根、土牛膝、大青葉；水腫明顯者加豬苓、澤瀉、瞿麥、血壓較高者加鉤藤（后下）、夏枯草、野菊花；血尿久不消者加仙鶴草、赤芍、琥珀末或三七末；氣滯血瘀舌有瘀點者加紅花、桃仁、赤芍、毛冬青。恢復(fù)期以健脾祛濕為主，用四君子湯加谷芽、麥芽、玉米須、白芽根。清熱利尿湯有清熱解毒、利尿消腫、涼血止血作用，若能臨床隨癥加減，對小急性腎炎有較好療效。方中以玉米須和白茅根為主藥，茅根性味甘寒，味甘而不膩，性寒而不傷胃，利水而不傷陰，有較好清熱利尿、涼血止血的作用；玉米須性味甘平，有清熱利尿降壓作用，故二者均可重用。

2 結(jié)果

30例急性腎炎患者隨訪結(jié)果：痊愈28例，占93.33%，遷延腎炎2例，占6.6%；無轉(zhuǎn)慢性及急性期死亡病例。

3 討論

中醫(yī)辨證分型以熱毒型和濕熱型居多。急性期以清熱解毒、涼血止血、宣肺利水為主。認為療程的長短和堅持治療與否對轉(zhuǎn)歸有一定的影響；恢復(fù)期以清熱解毒，涼血止血，宣肺利水，健脾滋陰，是治療急性腎炎的主要法則，此與能清除病灶，清除過敏原，改善腎血流量，抑制抗原抗體的免疫反應(yīng)有一定的關(guān)系。

［1］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：156.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1633.

Traditional Chinese Medicine Treatment Realize of Acute Nephritis of Children

YU Xiuhong Daqing Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heilongjiang 166400，in China

ObjectiveThe analysis on clinical Traditional Chinese Medicine treatment prescription of acute nephritis of children is to be investigated.MethodsTraditional Chinese Medicine treatment prescription of30cases of children with acute nephritis were selected for analysis.ResultsThe follow-up results of 30 cases show: there are 28 cured cases taking up 93.33%， there are 2 cases with procrastinate nephritis taking up 6.6%. There are no cases turning to chronic nephritis and dead cases in acute stage.ConclusionThe accurate diagnosis and appropriate treatment are the keys to treat the disease.

Acute Nephritis；Traditional Chinese Medicine Treatment

R272

B

1674-9316（2014）17-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.041