組織蛋白酶L在早發型子癇前期胎盤異常表達的研究

劉 珺

云南省第一人民醫院產科，云南，昆明 650032

基礎醫學

組織蛋白酶L在早發型子癇前期胎盤異常表達的研究

劉 珺

云南省第一人民醫院產科，云南，昆明 650032

目的探討組織蛋白酶L在早發型子癇前期胎盤的異常表達。方法研究組早發型子癇前期患者與對照組正常妊娠人群分娩后均對其娩出胎盤實施組織蛋白酶L檢測，記錄兩組胎盤組織蛋白酶L檢測陽性率，給予統計學分析后得出結論。結果研究組胎盤組織蛋白酶L陽性率僅為66.67%，顯著低于對照組95.24%，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床醫生應準確掌握胎盤中組織蛋白酶L表達結果與早發型子癇前期發病相關性這一特性，從而降低早發型子癇前期發病率，提高妊娠人群母嬰健康。

組織蛋白酶L；早發型子癇前期；異常表達

早發型子癇前期（early onset preeclampsia，ESPE）屬于妊娠20～34周發病的一類妊娠期高血壓疾病，是妊娠期孕婦特有的多臟器損傷疾病，也是導致圍產兒及產婦死亡的主要因素［1］。本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的21例早發型子癇前期患者給予臨床研究，從而探討組織蛋白酶L在早發型子癇前期胎盤的異常表達，為提高早發型子癇前期患者療效及預后提供可靠依據，現總結 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

21例早發型子癇前期患者（研究組）年齡21～39歲，平均年齡（29.81±1.57）歲，孕周20～33周，平均孕周（27.91±1.21）周，產次：初產婦16例、經產婦5例，婚姻狀態：已婚20例、未婚1例。另選取本時期正常妊娠人群21例作為對照組，年齡21～38歲，平均年齡（29.32±1.44）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.24±1.09）周，產次：初產婦14例、經產婦7例，婚姻狀態：已婚19例、未婚2例。研究組與對照組一般資料（性別、年齡、婚姻狀態、產次、例數等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組早發型子癇前期患者與對照組正常妊娠人群分娩后均對其娩出胎盤實施組織蛋白酶L檢測，兩組檢測工作均由同一名具有專業知識及豐富經驗的臨床實驗室檢驗醫師完成。記錄兩組胎盤組織蛋白酶L檢測陽性率，給予統計學分析后得出結論。胎盤組織分娩出體外后，取其中央小葉處組織置入10%福爾馬林液體中固定24 h，待低溫石蠟包埋后切片（厚度4 um），經免疫組化SP法（streptavidinperosidase，又稱為鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連結法）染色，在40C條件下將1∶100稀釋的羊抗人組織蛋白酶L抗體孵育過夜，經PBS緩沖液洗滌3次后使用生物素標記后的山羊抗兔Ig G實施二抗，經PBS緩沖液洗滌3次后將辣根過氧化酶+生物素-卵白素復合物加入，經底物AEC顯色后鏡檢，以淡紅色、紅色或深紅色彌漫性或顆粒狀細胞質所占百分數＞25%即為陽性。

1.3 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由x-±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組胎盤組織蛋白酶L陽性14例（66.67%），陰性7例（33.33%），對照組陽性20例（95.24%），陰性1例（4.76%），研究組顯著低于對照組95.24%，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

組織蛋白酶L（cathepsin L，CTSL）屬于酸性半胱氨酸蛋白水解酶，存在于機體任何細胞溶酶體內，可對細胞外基質（ECM）及基底膜（層粘連蛋白、膠原、彈性蛋白）進行有效消化，同時可更新及降解細胞內蛋白質［2］。研究表明，雖然目前臨床仍未明確子癇前期發病原因，但越來越多的學者開始認同滋養層淺表植入因素，即胎盤滋養層細胞發生功能障礙，無法正常分泌降解細胞外基質酶，從而降低滋養細胞的侵襲能力，最終導致子癇前期，而組織蛋白酶L是參與滋養細胞侵襲及轉移的主要物質，提示子癇前期患者體內胎盤中組織蛋白L表達陽性率將可能低于正常妊娠人群。

綜上所述，臨床醫生應準確掌握胎盤中組織蛋白酶L表達結果與早發型子癇前期發病相關性這一特性，從而降低早發型子癇前期發病率，提高妊娠人群母嬰健康。

參考文獻

［1］李桂清，楊宣濤，張乃羚，等.晚期正常妊娠和子癇前期胎盤中組織蛋白酶B的表達［J］.臨床與實驗病理學雜志，2010（4）：414-416.

［2］傅瑤，滕紅，肇麗杰，等.組織蛋白酶B在子癇前期和子癇發病中的作用［J］.中國婦幼保健，2011，26（20）：3142-3144.

R714.244

B

1674-9316（2014）17-0044-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.031