和田維吾爾族40歲以上居民高血壓、白蛋白尿及肥胖患病率的關(guān)系

劉 珍 張 艷 迪力木拉提劉 健▲

1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000；

▲通訊作者：劉健 E-mail：jianliu@ medmail.com.cn

*基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)基金（2013-25）

和田維吾爾族40歲以上居民高血壓、白蛋白尿及肥胖患病率的關(guān)系

劉 珍1張 艷2迪力木拉提1劉 健1▲

1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000；

▲通訊作者：劉健 E-mail：jianliu@ medmail.com.cn

*基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)基金（2013-25）

目的了解40歲以上維吾爾族農(nóng)村居民高血壓、蛋白尿及肥胖患病率的關(guān)系。方法選取“新疆墨玉縣農(nóng)村維吾爾族成年人慢性腎臟病（CKD）及其危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查”資料庫中的40歲以上人群為研究對(duì)象，使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果大于40歲者共635人，其高血壓、蛋白尿、肥胖患病率分別為56.22%，7.40%和16.85%，標(biāo)準(zhǔn)化率分別為：56.87%，7.55%，16.26%。高血壓和白蛋白尿的患病率隨著年齡的增加呈升高的趨勢(shì)（P＜0.05）；高血壓人群中肥胖和白蛋白尿患病率均高于非高血壓人群（P＜0.05），肥胖與非肥胖人群相比蛋白尿患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。高血壓合并肥胖組蛋白尿患病率與非高血壓肥胖組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論維吾爾族農(nóng)村社區(qū)40歲以上人群高血壓與蛋白尿患病率相關(guān)，需加強(qiáng)高血壓的防治。

高血壓；蛋白尿；肥胖

隨著人們生活節(jié)奏的加快和膳食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓，肥胖的患病率呈增加趨勢(shì)［1］，心血管疾病，代謝綜合征，糖尿病等慢性非傳染性流行病的患病率也相應(yīng)上升，微量白蛋白尿是微血管損傷和功能異常的重要指標(biāo)，關(guān)于高血壓和肥胖，血管損傷指標(biāo)的關(guān)系在南疆維吾爾族農(nóng)村地區(qū)報(bào)道較少，本研究主要關(guān)注中老年維吾爾族人群高血壓，肥胖和微量白蛋白尿患病率的關(guān)系，為疾病的防控提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文數(shù)據(jù)提取自2007年“新疆墨玉縣農(nóng)村維吾爾族成人慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查”資料庫。所有接受調(diào)查者均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查分為問卷部分，體格檢查，標(biāo)本采集三個(gè)環(huán)節(jié)，問卷調(diào)查工作由維吾爾族醫(yī)師承擔(dān)，所有調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)考核后開展調(diào)查。（1）問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料，生活行為習(xí)慣，既往病史，家族史，用藥情況等。（2）體格檢查項(xiàng)目：身高，腰圍，臀圍，體質(zhì)量，血壓。體重秤用前校準(zhǔn)，測量體重時(shí)要求被調(diào)查者脫去外衣。測量用皮尺精確到毫米刻度。血壓的測量，按JNC VII標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。要求調(diào)查對(duì)象取坐位，測量3次血壓，每次間隔5 min，取3次的均值，如兩次測量讀數(shù)相差10 mmHg 以上，取接近的兩次讀數(shù)的均值。（3）參加調(diào)查者留取空腹血，晨尿或隨機(jī)尿。血液指標(biāo)檢測肌酐、血尿酸、血膽固醇、三酰甘油、血糖、尿指標(biāo)檢測尿微量白蛋白、尿肌酐。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）高血壓：收縮壓≥140 mmHg（1 Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg，和（或）服用降壓藥物者。（2）白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）30～299 mg/g定義為微量白蛋白尿，ACR≥300 mg/g診斷為顯性白蛋白尿。（3）肥胖：根據(jù)“中國成人超重和肥胖預(yù)防指南”體重指數(shù)≥28 kg/m2定義為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示；計(jì)量資料酌情選用t檢驗(yàn)，方差分析或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述用率及構(gòu)成比，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）研究對(duì)象一般特征：本研究共納入40歲以上農(nóng)村維吾爾族635人，女性317人（49.92%），男性318人（50.03%），年齡：（54.89±11.05）歲，體重指數(shù)（BMI）：（24.52±4.40）kg/m2，體重：（60.59±11.90）kg， 身高：（157.03± 8.62）cm，空腹血糖：（5.42±1.13）mmol/L.血尿酸：（210.36±63.93）μmol/L，三酰甘油：（1.77± 1.18）mmol/L。

（2）40歲以上人群高血壓的患病率：56.22%（95%CI：52.36-60.08），標(biāo)準(zhǔn)化率：56.87%（95%CI：56.55-57.19），高血壓患病率隨年齡增高而上升（χ2=6.25，P＜0.05），男性： 56.29%，女性：56.15%，男性與女性高血壓患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；蛋白尿的患病率為：7.40%（95%CI：5.37-9.44），標(biāo)準(zhǔn)化率為：7.55%（95%CI：7.37-7.72），白蛋白尿患病率隨年齡增高而增高（χ2=10.19，P＜0.05），男性白蛋白尿患病率4.09%，女性10.73%，女性白蛋白尿患病率高于男性（χ2=10.21，P＜0.05）。肥胖的患病率：16.85%（95%CI：13.94-19.76），標(biāo)準(zhǔn)化率16.26%（95%CI：16.02-16.50），40～60歲人群的肥胖率高于60歲以上人群（χ2=7.97，P＜0.05），男性15.41%，女性18.30%。男性和女性肥胖患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

（3）本研究高血壓人群中蛋白尿的患病率為10.08%，與非高血壓人群3.96%相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.56，P＜0.05）。高血壓和非高血壓人群中肥胖患病率為20.45% vs 12.23%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.53，P＜0.05）。肥胖與非肥胖人群中白蛋白尿患病率：5.6% vs 7.8%，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），高血壓合并肥胖時(shí)，蛋白尿患病率：5.48%，與非高血壓肥胖人群的蛋白尿患病率7.65%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

高血壓患病率存在地區(qū)，民族和職業(yè)之間的差異，我國城市地區(qū)的高血壓患病率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，農(nóng)村的區(qū)的高血壓，糖尿病，代謝綜合征等非傳染性流行病的患病情況也倍受關(guān)注。胡泊［2］等對(duì)北京城鄉(xiāng)居民高血壓患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的高血壓患病率高于城市，要做到早期防控。本調(diào)查中新疆和田地區(qū)維吾爾族40歲以上人群的高血壓患病率為56.22%，遠(yuǎn)高于新疆10年前高血壓患病率，高于北京農(nóng)村地區(qū)的55.58%［2］。考慮與其獨(dú)特的生活習(xí)慣，遺傳背景等因素有關(guān)，其中高血壓的患病率隨年齡增加而增高。另外，數(shù)據(jù)顯示女性患病率高于男性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，40～60歲年齡組肥胖率高于60歲以上年齡組。40～60歲年齡組男性肥胖患病率高于女性，這一結(jié)果與美國調(diào)查結(jié)果類似。高血壓人群中肥胖患病率高于非高血壓人群。微量白蛋白尿是腎臟損傷的表現(xiàn)，也與心血管疾病的死亡率密切相關(guān)，高血壓人群的白蛋白尿患病率高于非高血壓人群。總之維吾爾族農(nóng)村社區(qū)40歲以上人群高血壓與蛋白尿患病率相關(guān)，需加強(qiáng)高血壓的防治。

［1］武陽豐，周北凡，陶壽淇，等.我國中年人群超重率和肥胖率的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：11

［2］胡泊，李衛(wèi)，劉冰，等.北京市城鄉(xiāng)中年人高血壓流行情況及危險(xiǎn)因素分析［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，30（7）：760-762.

R544.105

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1674-9316（2014）17-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.030