醫療設備安全防護及措施探討

呂振興

聊城市中醫醫院 設備科，山東 聊城 252000

醫療設備安全防護及措施探討

呂振興

聊城市中醫醫院 設備科，山東 聊城 252000

本文探討醫療設備電氣和使用安全問題，并結合我院實際討論應采取的措施。

醫療設備管理；設備安全；電氣安全

為加強臨床醫療器械使用安全管理，降低臨床醫療器械使用風險,提高醫療質量，保障醫療器械的使用安全，《醫療器械臨床使用安全管理規范》的第13條和第15條規定了設備類醫療器械使用安全的要求。但醫院怎樣才能達到這個要求，需要詳細地分析醫院醫療設備在各個環節上的安全問題。

醫用設備應該避免和盡可能降低患者、操作人員及其周圍環境所造成的危險因素。避免這些危險因素有賴于醫用電氣設備的安全措施，特別是這些安全措施應符合國際電工委員會的標準；由于病人安全意識不強，有時區分不開是正常的治療檢查還是設備故障帶來的危害，同時也不能對這種危害做出正確的判斷；另外醫療設備操作人員也存在電擊的危險；還有醫療設備在不安全的情況下使用，也會增加設備故障率，縮短使用壽命。所以僅依賴醫療設備自身的防護，常常不能取得所要求的安全保障，還取決于正確的使用方法、維護保養及防護措施。

下面結合我院實際探討醫療設備的安全風險和防護措施。

1 電擊的防護

醫療設備的漏電流是設備的電源到設備金屬外殼間流過的電流，如果設備機殼的漏電流沒有流入大地或設備機殼的地線接觸不良或斷開，人若不小心接觸到該設備機殼，漏電流就會通過人體流入大地，人就會被電擊，所以漏電流是引起電擊危害的主要原因。特別是理療科的一些常規設備，本身就是通過電極接觸人體，有時漏電流經過人體時，病人還以為是治療，這樣就容易引起電擊事件。我院為了防止電擊事件的發生，為該類設備做了接地保護，將漏電流降到可以忽略的水平，防止電擊的發生。并且安排使用人員經常查看接地情況，設備科每年會對接地情況進行監測，以確保使用人員和病人的安全。

還有一種漏電流是通過連接到患者身體上的電極板或導聯線引入人體，這種漏電流引起的電擊更加危險。例如我院有1例局麻手術，因護理人員粘貼負極板不牢固，患者局麻后有些躁動，電極板只剩一點連接患者身體，致使使用高頻電刀時出現了電灼傷。經過此事后，我院制定了一系列措施來防止該類事故的發生：

（1） 要求每位值班護士及醫生熟練掌握高頻電刀的操作程序及高頻電刀的使用方法。

（2） 患者肢體應纏上多層床單，以保證肢體不接觸手術床等金屬物。

（3） 患者出現煩躁時應反復查看電極板是否移位、脫落等，如有脫落情況，應關掉主機更換。

（4） 在開始手術前，要等酒精完全揮發后再使用電刀，以避免因酒精等易燃氣體引起火花燒傷病人或醫務人員。

（5）當手術醫生要求加大電刀電流時，巡回護士應檢查和排除下列情況后才能加大電流:① 電極板和極板線夾頭連接情況;② 極板線夾頭與極板線連接情況;③ 電刀頭是否有碳化物;④ 高頻電刀的工作狀態;⑤ 電極板與病人皮膚充分接觸情況。

2 機械危險的防護

醫用電氣設備能對患者、操作人員及周邊環境造成機械危險和危害，特別是有懸吊式、可移動立柱以及自動控制裝置的醫用電氣設備，操作人員必須嚴格按使用說明書要求定期檢查安全裝置和報警裝置的運行情況。我院在CT、LA、胃腸機等有機械運動的大型設備上都安裝了安全聯動裝置，如果患者有危險或有其他情況發生，操作人員會及時按下安全聯動裝置，設備就會停機，保證相關人員的安全。并且要求使用人員或維護人員經常查看機械部分是否運行正常，安全聯動是否正常，確保人身安全。

3 輻射的防護

當輻射用于治療或診斷時，按照我國法律法規政策，患者或操作人員應采取防護措施，來保證人員免于不必要的輻射。我院放射檢查治療室入口處，都設置了警示標志和出束警示燈，警示燈的開關由設備的開機檢查狀態控制，每當設備檢查或治療時警示燈就亮，警告人們遠離輻射區域。加速器等治療室還設置門、機聯鎖控制裝置，控制室與治療室裝有雙向對講電話系統，并在治療室內安裝了攝像機探頭，便于醫生在治療時，查看患者的照射部位和狀態等，出現緊急情況及時處理。

4 電干擾、磁場干擾、電磁波干擾的防護

醫療設備有時會受到電氣干擾的影響，電氣干擾會通過電網來傳遞。所謂電氣干擾，是指一些無用的電信號對醫療設備檢測信號的影響。當干擾信號嚴重時，醫療設備就無法檢測到有用信號甚至無法工作，這些干擾的信號通常為來自外界的電場干擾、磁場干擾、電磁波干擾等。

4.1 電場干擾

電場干擾就是對醫療設備使用電源的干擾。在為患者做檢查時，醫療設備的電源通過分布電容的耦合，使干擾電流經電極線引入人體。比如做心電圖時，由于電源線與導聯線之間有分布電容存在，心電圖機的交流電就會通過分布電容的耦合，使干擾電流進人人體，心電圖機因受到干擾而無法正常工作。接地線不僅可以減少醫療設備漏電流，防止電擊的傷害，而且還可以保護人身及醫療設備的安全，控制干擾，提高設備信噪比。我院在心電圖、腦電圖等這種采集弱電信號的醫療設備上，都做了良好的接地（一般要求接地電阻≤4Ω）。還專為該類設備使用了木質檢查床和檢查椅，將高絕緣強度的樹脂板放在病床下，阻止了泄漏電流進入患者的身體，并且在地上鋪上橡膠，保證與地面充分的絕緣，避免了電流對檢查產生干擾。

4.2 磁場干擾

在我們生活空間里，存在著各種各樣的磁場。如果在做檢查時，連接病人的導線、患者身體和檢查儀器之間構成一個回路，穿過的電流因發生變化而在回路中產生磁場，就會使檢查儀器產生磁場干擾。高頻電刀不但能造成人員的電擊傷和燒灼傷，其高頻電磁場也同時會干擾一些生物電類儀器（監護儀等）的正常工作，更有可能造成新的傷害。我院要求醫護人員手術中在為患者放置電極時，應盡量遠離手術區域，更要特別注意不要穿過高頻電刀刀頭和電極板連接區域的高頻電流的通道，防止產生磁場干擾，以免影響到其他醫療設備的正常工作。在手術中，盡可能使用非金屬電極，特別要避免使用小型的電極，導聯線也盡可能不使用金屬連接，如果儀器本身使用金屬連接，可以在導線的外層加上絕緣保護套，以避免發生不必要危險。

4.3 電磁波干擾

電磁波干擾主要是由我們生活空間穿過的各種電磁波信號引起的干擾，如無線電信號、遙測設備、雷達、理療設備、X射線裝置、電焊等。如果醫療設備安裝在較強的高頻電磁波環境中，醫用檢查儀器的電極導線就會像天線一樣，將干擾的高頻信號接收下來，干擾信號和被檢測的有用信號疊加，就會形成電磁干擾。嚴重時，就會使醫療儀器因超強干擾而無法正常工作，有時醫療設備的電源線也會將高頻電磁波接收，通過電源變壓器的分布電容，將高頻電磁波引入電路，形成電磁波干擾。我院一開始將腦電圖機和理療科的設備放置得很近，每次超短波一使用，腦電圖就被干擾得很厲害，后來把兩臺設備分開很遠的距離放置，腦電圖使用了屏蔽室，干擾才得以解決。

5 總結

總之，醫療設備的安全使用，一直是醫務人員和醫院工作的重要方面，它關系到醫療設備能否正常安全地工作、能否工作在最佳狀態、能否發揮最大效益等問題。通過采取醫療設備的安全防護措施，能有效避免由于醫療設備安全風險而導致的醫療事故，對保障患者和操作人員的生命安全、延長設備的使用壽命有重要意義。

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Research on Safety Protection Measures of Medical Equipment

LV Zhen-xing
Department of Equipment, Chinese Medicine Hospital of Liaocheng, Liaocheng Shandong 252000, China

This paper explores the electrical safety and safety use of medical equipment, and discusses the measures that should be taken to solve the problems according to the actual situation of our hospital.

medical equipment management, equipment safety, electrical safety

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.039

1674-1633(2014)09-0107-02

2014-04-14

2014-07-25

作者郵箱：lzx800@163.com