呼叫器在醫院病房合理配置的研究

姚文坡，周昂，王娣，唐立源，劉鐵兵

南京軍區南京總醫院 醫學工程科，江蘇 南京 210002

呼叫器在醫院病房合理配置的研究

姚文坡，周昂，王娣，唐立源，劉鐵兵

南京軍區南京總醫院 醫學工程科，江蘇 南京 210002

目的 呼叫器是醫院基礎設備，在醫護人員的監護過程中占有重要地位，為提高醫院病區醫護人員的護理水平，本文研究如何針對不同病房特點配置呼叫器。方法 通過對當前呼叫器性能以及醫院病區病房規模和應用特點的分析，對呼叫器和病區進行系統分類，研究如何科學合理地針對醫院病房結構以及功能特點安置呼叫器。結果 根據對呼叫器在病區的應用特點的分析，醫院病區可分為具有較大流動性、穩定型和包含監護特殊環節三類，呼叫器可分為包含附加功能和移動便攜式兩種類型，為呼叫器的配置提供了一定的依據。結論 為提高醫院病房的監護能力，需要詳細分析醫院病區的特點，并且結合病房類型和呼叫器特點進行科學合理的安排。

呼叫器；臨床護理；病房管理；監護等級；設備配置

0 前言

在醫院臨床護理中，呼叫系統是提高醫護人員工作效率、減少醫療事故的基礎設備[1]。隨著呼叫器在醫院等公共場所的廣泛應用，許多新型的多功能呼叫器被研制出來，因此呼叫器的選擇成為對監護要求較高的醫院的一個難題。不少醫院缺乏對病區特點和呼叫器功能的深入研究，在為病區配備呼叫器時采用單一的模式或只進行簡單的區分，從而導致醫院監護水平的下降。

根據當前呼叫器的發展特點，傳統固定有線呼叫器向兩個方向改進：① 在呼叫器基礎上增加功能模塊，提供呼叫以外附加功能[2-5]；② 針對整體呼叫系統的性能改進[6-7]，研發出了便攜式、可移動的無線呼叫系統[8-9]。醫院監護等級分類中，根據病人患病狀況分為三級護理[10]，但此分級并不完全適應呼叫系統選擇中的病區分類。根據醫院病區對不同病人監護要求的不同，可以將各種病房分為具有較大流動性的、穩定型和監護環節比較特殊的病區，3種分類病區對呼叫器的需求不同，因此在醫院選擇呼叫器時需要結合各類呼叫器的特點對各個病區進行合理配置。

1 呼叫系統和病房特點

1.1 呼叫系統

呼叫器主要是完成病人和監護人員的交流，完整的呼叫系統基本是以科室或樓層為單位，主要包括3部分：護士辦公室或值班臺的主機，走廊信息顯示屏和病房每個床頭的終端呼叫器。病房病人通過床頭呼叫器終端向護士站發起呼叫，呼叫器主機接到病房連接的呼叫后，護士站主機響鈴并在走廊顯示屏上顯示呼叫方的病房和床位編號，進而實現呼叫響應。當護士站呼叫特定病房床位時，根據既定的編號直接呼叫患者，從而實現雙向呼叫的功能。呼叫系統的基本布線原理，見圖1。

從圖1可以看出，大多數醫院呼叫系統的拓撲結構是星形結構，在醫院實際布線中，往往采取多種拓撲結構相結合，在保證系統正常呼叫功能的前提下，降低施工維護的復雜度。

目前呼叫器的改進主要集中在2個方面：① 在原有呼叫器基礎上增加其他功能模塊，比如添加FM收音機、音樂播放和病人定位功能等[11-12]，可以為豐富患者住院期間的生活提供一定的幫助，同時提高對特殊病人的實時監控；② 利用先進技術改善呼叫系統的性能，當前的發展方向是利用移動通信技術將原有的有線固定呼叫器改為便攜式無線呼叫器，如短距離ZigBee技術[13]，在提高呼叫系統性能方面起到很大的作用。

1.2 病房特點

根據病區患者的流動性以及監護要求的不同，可以將病區分為3類：① 患者流動性較大的區域，如普通病房、輸液室等。區域內病人的流動性較大，但是住院期間一般很少離開病房，身體恢復后即可直接出院，例如輸液室的患者。此類病人有監護需要時，直接通過呼叫器向護士站呼叫，醫護人員完成監護任務后呼叫應答結束，一般沒有更多其他的需求；② 住院患者具有一定穩定性的病區，病區內為需要得到長期監護的患者，如部分術后需要長期療養的病人或療養院的老年人等。他們通常在病房周圍有一定的活動范圍，部分患者甚至為了更快康復需要離開病區進行適量活動。對這種人群的監護通常需要配備具有無線通信功能的呼叫器；③ 監護環節中有特殊要求的區域，如夜間護士站的值班室和危險高發區廁所和浴室等。夜間護士站值班人員相對較少而且身體易疲勞，容易造成某些患者無法得到及時的響應，廁所和浴室是患者的危險高發區，因而對呼叫器的性能有較高的要求。

2 合理配置呼叫器

（1）對病人流動性較大的病房或是病區宜采用固定且操作簡單的用戶呼叫器。流動性較大的病區患者對呼叫器的需求量大但是需求類型單一，因此選擇呼叫器應重視其性能的穩定性，不宜選用無線呼叫器。天線呼叫器終端容易被患者遺失或是出院時無意中帶走，這將給呼叫系統的維護帶來很大的困難。另外，固定有線型呼叫器終端的操作應該盡量簡單以可靠地實現最基本的呼叫功能。普通病房和輸液室之類的流動性病區不適合配置有較多附加功能的呼叫器，否則會對操作造成干擾。

（2）對于專用病房或需要長期觀察患者的穩定型病區，如南京軍區南京總醫院的老干部病房，呼叫器應該采用移動便攜式手持設備和固定呼叫器相結合的類型。在為穩定型病區選配呼叫系統時，需要關注監護對象的移動性；為此配置無線呼叫器，以方便患者離開病房時仍能得到充分有效的護理。此類無線呼叫器中應具備實時定位功能，方便醫護人員隨時掌握患者的動態，以便為其提供必要的幫助。一些研究呼叫器的工程師和學者在呼叫器中加入了FM收音機、音樂播放等模塊，在保證呼叫功能的前提下考慮到了患者的日常生活，為患者住院期間提供豐富精彩的節目。

（3）病區特殊部位或監護的特殊環節需要給予專門的考慮，如事故高發區廁所和浴室以及夜間護士站的值班室等。夜間值班的醫護人員少，而且身體容易疲勞，當有較多的監護需求時單純依靠護士站的呼叫主機可能會造成監護疏漏。為此，護士站呼叫主機部分應采用以無線呼叫為主、固定呼叫為輔的策略。當值班護士在處理患者需求時，如果遇到其他病房有監護需求，可以根據監護要求調整時間，或者調動其他人員補充監護空缺，從而不會造成對患者監護需求響應的遺漏。

廁所和浴室的使用過程中會產生大量的水蒸氣或直接發生水珠的滴濺，對呼叫器的性能有較高的要求。首先，要求廁所內呼叫器有較高的防潮防水性能，呼叫器應具有較好的表面防水屏蔽層，防止水汽進入呼叫器內部影響其正常工作。其次，呼叫器位置應該醒目并且高度適中，防止意外出現時無法及時呼救，例如當患者滑倒或意識迷糊進時，醒目高度適中的呼叫器有利于患者及時進行呼救。另外，對于行動不便的患者應提供具有摔倒報警功能的呼叫器。當患者發生摔倒無法自行呼叫時，呼叫器的摔倒報警功能可將緊急情況及時傳送到護士站。

3 討論

對住院就醫病人的監護效果直接影響到病人的康復水平，而呼叫器在監護過程中起到至關重要的作用，需要根據病區對監護要求的不同科學配置不同的呼叫器。

首先需要對醫院病房特點進行總結，對病房內患者的身體狀況以及監護等級加以分析，了解其監護要求。然后通過對當前的呼叫系統以及呼叫器的種類和優勢的了解，為科室合理配置呼叫器，提高醫護人員的監護質量，避免不必要的資源浪費和監護失誤。

呼叫系統線路的設計直接影響整個系統的穩定性，一些線路設計缺陷需要極力避免。例如將廁所和浴室的呼叫器與鄰近的病床線路進行并線，這雖然節省了部分施工和操作的復雜度，但是會導致呼叫系統穩定性的下降。

醫院呼叫系統的核心是護士站或機房的呼叫主機，但是維修重點是病房的終端呼叫器，在病房內配備一定量可替換的呼叫終端有利于維修人員對呼叫系統的維護保障。呼叫系統線路布線時可以根據實際情況在系統的薄弱環節鋪設部分冗余線路，或是對特殊環節進行專門的線路加固，也有利于提高呼叫系統的性能。

4 結論

通過對醫院病區和呼叫器特點的分析，發現在為不同病區配備呼叫器時應該注意以下3點：

（1）對于流動性較大的病區，應避免選用操作復雜的呼叫器，并且終端采用固定式呼叫器，防止呼叫器的遺失。

（2）對于穩定型病房，為了病人能夠更好地休養并得到實時監控，呼叫器應以無線呼叫器為主，并包含一定附加功能模塊，如音樂播放和實時定位等功能。

（3）對監護的特殊環節或醫院部位，如護士站、廁所和浴室等危險高發區，需要充分利用現有技術提供可靠的監護手段，如無線呼叫和摔倒自動報警等技術。

總之，醫院在選擇呼叫器時需要密切結合病區和呼叫系統的特點，設計具有針對性的系統和器件配置方案，提高醫院呼叫系統的穩定性，改善醫護人員的監護水平。

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Research on Reasonable Conf i guration of Calling Devices in Hospital Wards

YAO Wen-po, ZHOU Ang, WANG Di, TANG Li-yuan, LIU Tie-bing
Department of Medical Engineering, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing Jiangsu 210002, China

Objective As infrastructures in hospitals, calling devices played an important role in health care. In order to improve health care in wards, research on how to conf i gure calling devices rationally were carried out according to the characteristics of different wards. Methods Through the analysis of the performances and application features of existing calling devices in different wards, calling devices and inpatient areas were classif i ed systematically. Measures to make scientif i c and reasonable conf i guration of the devices were researched according to the structure and functional characteristics of different wards. Results According to the analysis of application features of calling devices in wards, hospital wards were classif i ed into three groups, which have the characteristics of mobility, stability and including special needs, respectively. Calling devices could be divided into two types, one of which includes additional function and the other is portable. The classif i cation provides references for the conf i guration of calling devices. Conclusion To improve the guard capability of wards, detailed analysis of the characteristics of wards were required and reasonable arrangement of hospital wards and calling devices should be conducted.

calling device; clinical care; ward management; monitoring level; device conf i guration

R472

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.030

1674-1633(2014)09-0087-03

2014-03-12

作者郵箱：yaowen512@163.com