丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對鎮(zhèn)靜效果的影響

王志杰

廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州 510370

丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對鎮(zhèn)靜效果的影響

王志杰

廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州 510370

目的分析丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對鎮(zhèn)靜效果的影響。

丙泊酚；靜脈注射；多巴胺；鎮(zhèn)靜效果

麻醉是患者行手術(shù)安全性和有效性的關(guān)鍵步驟，是保證患者身心安全的重要環(huán)節(jié)。在麻醉中，需選擇合理的麻醉藥物。丙泊酚是目前臨床麻醉應(yīng)用最為廣泛的藥物，麻醉后起效快，蘇醒后無不良反應(yīng)，受到了廣大麻醉醫(yī)師的青睞。多巴胺是腦內(nèi)一種神經(jīng)遞質(zhì)［1］，與興奮相關(guān)，在缺少多巴胺時，會導(dǎo)致患者發(fā)生帕金森綜合征。臨床上麻醉方式多樣，靜脈注射是較為常見的麻醉方式，具有一定的安全性和有效性。現(xiàn)以44例手術(shù)患者為例，分析丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對鎮(zhèn)靜效果的影響，總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2013年1月至2014年4月行手術(shù)患者88例，男54例，女34例；年齡20～70歲，平均年齡（45.8±3.4）歲；按照數(shù)字隨機表分為觀察組（44例）和對照組（44例），兩組患者年齡、性別等資料無顯著差異，可參與研究對比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］

患者均知情此次研究；無肝、腎等臟器功能不全患者；無藥物過敏史；排除妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法

患者術(shù)前需禁食12 h，禁水8 h，進入手術(shù)室后建立右前臂靜脈通路，常規(guī)補液，取乳酸林格液靜脈滴注；面罩吸氧，監(jiān)測心電圖，測量脈搏血氧飽和度。麻醉期間，監(jiān)測患者麻醉深度。觀察組使用丙泊酚靶控輸注系統(tǒng)觀察患者輸入不同濃度丙泊酚時的麻醉情況和生理指標(biāo)，隨后取多巴胺靜脈注射，觀察患者不同時間段的鎮(zhèn)靜效果。對照組患者僅使用丙泊酚靶控輸注系統(tǒng)觀察患者輸入不同濃度丙泊酚時的麻醉情況和生理指標(biāo)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥前2 min（T0），用藥2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T8）、10 min（T5）后MAP（右側(cè)橈動脈平均動脈壓）、BIS。

1.5 評價指標(biāo)［3］

BIS：共為0～100，0：大腦皮質(zhì)完全被抑制；1～39：深度麻醉；40～60：全麻；100：清醒。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x-±s）表示，以t檢驗；當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者MAP變化情況

觀察組：T0為（81±4）mmHg，T1（88±6）mmHg，T2（93±7）mmHg，T3（89±6）mmHg，T4（89±7）mmHg，T5（89±6.3）mmHg；對照組分別為（81±3）、（84±6）、（85±5）、（85±6）、（85±6）、（86±4）mmHg；觀察組注射多巴胺后，MAP逐漸升高，在6～10 min期間維持穩(wěn)定；對照組組MAP呈低平上升趨勢；兩組間差異顯著（T=4.2571，P＜0.05）。

2.2 兩組患者BIS對比

觀察組BIS評分T0、T1、T2、T3、T4、T5分別為：（68±2）、（69±2）、（70±3）、（74±3）、（77±3）、（79±3）；對照組分別為：（68±1）、（68±6）、（69±2）、（70±2）、（70±3）；觀察組注射多巴胺后BIS持續(xù)上升，對照組組呈低平上升趨勢，觀察組鎮(zhèn)靜效果高于參考組（T=4.5249，P＜0.05）。

3 討論

患者行手術(shù)治療時，手術(shù)過程中的麻醉在很大程度上影響著患者的手術(shù)情況，對患者術(shù)后康復(fù)情況均有密切相關(guān)性。使用合理的麻醉藥物可有效抑制人體各種感覺，減輕患者疼痛［4］。丙泊酚是現(xiàn)今臨床手術(shù)中常用的麻醉藥物，具有高度的麻醉作用，適用于各種手術(shù)麻醉。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，為去甲腎上腺素的前體物質(zhì)，可作用于患者中樞系統(tǒng)，直接影響了患者情緒，使人上癮，令人興奮，當(dāng)腦內(nèi)多巴胺缺損會誘發(fā)疾病，嚴重者會使人體各種調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂。在評判患者麻醉鎮(zhèn)靜效果時，根據(jù)BIS指標(biāo)［5］，評定患者鎮(zhèn)靜效果。在本組研究結(jié)果中，觀察組注射多巴胺后，MAP逐漸升高，在6～10 min期間維持穩(wěn)定；對照組MAP呈低平上升趨勢；觀察組BIS水平高于對照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果中可以看出，多巴胺可直接進入中樞，能夠間接進入其他神經(jīng)遞質(zhì)，且聯(lián)合使用多巴胺后，患者更容易被喚醒，在出現(xiàn)意外情況后可以在很短時間內(nèi)恢復(fù)意識。

總而言之，丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺具有顯著的麻醉效果，鎮(zhèn)靜效果較弱，患者較易被喚醒，無明顯不良反應(yīng)，值得肯定使用。

［1］于花.丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對鎮(zhèn)靜效果的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（4）：750-751.

［2］薛紀秀，徐國勛，劉清海，等.丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺對腦電監(jiān)測指標(biāo)及鎮(zhèn)靜評分的影響［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（11）：1203-1206.

［3］吳文玉，湯安俊，王仁軍.布托啡諾超前鎮(zhèn)痛在丙泊酚靜脈麻醉下纖維結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1985-1987.

［4］廖藝聰，王搖雷，李搖艷，等．加巴噴丁對源種靜脈麻醉藥催眠作用和肌陣攣的影響［J］．中國藥理學(xué)通報，2011，27（2）：294-295.

［5］張麗娟，李春波，楊士華，等．氯胺酮麻醉中不良反應(yīng)的監(jiān)測及處理［J］．航空航天醫(yī)藥，2010，6（1）：950-951.

R614．24

B

1674-9316（2014）14-0104-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．062

方法按照數(shù)字隨機表將88例手術(shù)患者分為觀察組 （44例）和對照組（44例），觀察組取丙泊酚聯(lián)合多巴胺麻醉，對照組取多巴胺治療，分析兩組患者的治療效果。

結(jié)果觀察組注射多巴胺后，MAP逐漸升高，在6～10 min期間維持穩(wěn)定；對照組MAP呈低平上升趨勢；觀察組BIS水平高于對照組（P＜0．05）。

結(jié)論丙泊酚麻醉下靜脈注射多巴胺具有顯著的麻醉效果，鎮(zhèn)靜效果較弱，無明顯不良反應(yīng)，值得肯定使用。