彩超診斷輸尿管囊腫的價值分析

李金玲

吉林省舒蘭礦業（集團）總醫院，吉林 舒蘭 132602

臨床影像

彩超診斷輸尿管囊腫的價值分析

李金玲

吉林省舒蘭礦業（集團）總醫院，吉林 舒蘭 132602

目的研究輸尿管囊腫運用彩超診斷的臨床價值。

彩色超聲；輸尿管囊腫；價值分析

輸尿管囊腫為輸尿管末端的囊性擴張，患者臨床上主要表現為尿路梗阻，以及因此而導致的反復尿路感染。因囊腫開口相對較小，輸尿管口長時間的梗阻會引起腎積水、輸尿管和腎功能喪失［1］。輸尿管囊腫在診斷過程中，多依據膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影，由于這種檢查會對患者造成一定的創傷，而且還具有一定的離子輻射，一些患者不能進行這項檢查。然而，超聲檢查對患者來說無損傷，也沒有離子輻射，適合所有人群檢查，臨床應用前景廣泛［2］。我院選擇2012年5月～2013年5月間診治的246例輸尿管囊腫患者，所有患者均進行彩超檢查，觀察其臨床診斷陽性率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年5月～2013年5月間診治的256例輸尿管囊腫患者，其中76例為男性，180例為女性；年齡在15～73歲之間，平均為（42.35±42.9）歲；臨床表現：116例患者主要表現為尿痛，60例患者主要表現為排尿困難，60例患者主要表現為尿頻，16例患者主要表現為血尿，4例患者主要表現為尿潴留；所有患者均進行膀胱鏡檢查或者手術證實為輸尿管囊腫。

1.2 方法

所選用的儀器為PHILIPSI25000彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設定為3.5 MHz，患者進行檢查時側臥或者仰臥于檢查床上，常規對腎臟進行掃查，對其回聲、大小形態進行觀察，同時觀察其內部回聲是否在正常范圍，腎盞腎盂有無擴張，之后沿著腎門處向輸尿管方向進行掃查，認真觀察輸尿管是否出現擴張，末端是否出現囊狀突起，CDFI連續觀察看，觀察輸尿管口在排尿過程中彩色流束的范圍以及囊狀暗區大小的變化情況等等，并對相關的信息進行詳細記錄。當患者為異位輸尿管囊腫時，囊腫多較大，而且多同時伴有腎雙輸尿管畸形，大多數患者的兩根輸尿管將膀胱肌層穿透，下腎部輸尿管在膀胱三角區開口，出現輸尿管囊腫，引流上腎部的輸尿管，則存在于黏膜下層，在后尿道或者膀胱頸部開口，檢查應由彩色多普勒超聲檢查輔助，對一些位置較特殊的輸尿管囊腫，應根據囊腫具體情況采用多切面、多方位掃查。

2 結果

本文所選的256例輸尿管囊腫的患者，彩超診斷的陽性率為96.10%（246/256），誤診率為3.9%，其中上尿路擴張積水的診斷正確率為96.04%（194/202），尿路感染的診斷正確率為96.30%（52/54）。246例彩超診斷正確的輸尿管囊腫的患者中，160例為單純型，86例為異位型，有246個囊腫是在探查膀胱底部三角區時發現，均為單側囊腫，囊腫平均直徑在3.0 cm。42例表現為光滑、壁薄、卵圓形，囊腫內表現為無回聲暗區，6例囊壁增厚，形態不規則，回聲增強，囊腫內可探及低回聲。

3 討論

導致輸尿管囊腫的原因很多，可能是輸尿管末端纖維結構薄弱，或者管壁之間的行徑過彎、過長，也可能是胚胎發育時期尿生殖竇和輸尿管之間的隔膜未吸收消退等，經過長期的尿流沖擊可引起囊性擴張向膀胱內突入［3］。

輸尿管囊腫多見于女性患者，可見泌尿系出現反復的感染，輸尿管持續梗阻，排尿不暢，輸尿管擴張導致腎積水［4］。早期的輸尿管囊腫IVP上主要顯示為輸尿管引流不暢，同時伴有重度腎臟畸形，囊腫上段的輸尿管不顯影，下段輸尿管有受壓變形的表現，囊腫內部不顯影，或者造影劑充盈效果不佳，膀胱內可見到蛇頭狀或者球狀充盈缺損。

本文所選的256例輸尿管囊腫的患者，彩超診斷的陽性率為96.10%（246/256），誤診率為3.9%。其中上尿路擴張積水的診斷正確率為96.04%（194/202），尿路感染的診斷正確率為96.30%（52/54）。出現誤診的主要原因有：（1）臨床醫生經驗不足，忽略了結石和輸尿管囊腫同時存在的可能；（2）彩超儀器具有一定的誤差；（3）不熟悉膀胱結石和輸尿管結石的鑒別要點；（4）沒有詳細了解患者的排尿情況；（5）診斷為膀胱結石后未進行仔細檢查即實施手術取石。這些都告訴臨床醫生在檢查時要多想多看，以免引起誤診，向錯誤的方向治療，對患者產生不良影響［5］。

綜上所述，輸尿管囊腫患者運用彩超診斷的陽性率較高，對臨床診斷具有重要指導意義。

［1］陳宇迪，江明龍.彩超對輸尿管梗阻的診斷價值［J］.中華全科醫學，2009，24（3）：84-85.

［2］鮑小招，陳小敏，劉全明.經尿道輸尿管囊腫等離子電切術18例臨床分析［J］.全科醫學臨床與教育，2010，10（3）：648-649.

［3］郭旭東，蔣紹博.輸尿管囊腫概述及診療進展［J］.泌尿外科雜志(電子版)，2010，30（3）：52-53.

［4］朱厚明，袁寶春.輸尿管囊腫并囊腫內結石2例［J］.罕少疾病雜志，2009，14（5）：612-613.

［5］黃玉華，嚴春寅，溫端改，等.成人單純性輸尿管囊腫27例診治分析［J］.蘇州大學學報(醫學版)，2009，40（3）：948-949.

R445．1

B

1674-9316（2014）14-0080-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．048

方法我院選擇2012年5月～2013年5月間診治的256例輸尿管囊腫患者，所有患者均進行彩超檢查，觀察其臨床診斷陽性率。

結果本文所選的256例輸尿管囊腫的患者，彩超診斷的陽性率為96．10%（246/256），誤診率為3．9%，其中上尿路擴張積水的診斷正確率為96．04%（194/202），尿路感染的診斷正確率為96．30%（52/54）。246例彩超診斷正確的輸尿管囊腫的患者中，160例為單純型，86例為異位型，有246例囊腫是在探查膀胱底部三角區時發現，均為單側囊腫，囊腫平均直徑在3．0 cm。42例表現為光滑、壁薄、卵圓形，囊腫內表現為無回聲暗區，6例囊壁增厚，形態不規則，回聲增強，囊腫內可探及低回聲。

結論輸尿管囊腫患者運用彩超診斷的陽性率較高，對臨床診斷具有重要指導意義。