妊娠期高血壓疾病不同分娩方式分析和探討

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061

妊娠期高血壓疾病不同分娩方式分析和探討

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061

目的對妊娠期高血壓患者不同分娩方式的結果分析。

妊娠期高血壓；分娩；引產；剖宮產

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的370例妊娠期高血壓患者，將所選的患者根據分娩方式不同分為兩組，組1的88例患者實施陰道分娩，年齡在19～45歲之間，平均為（26.30±4.21）歲；產婦孕周在33～40周之間，平均為（36.4±5.01）周；妊娠1～6次，平均為（3.27±1.06）次；組2的282例患者實施剖宮產，年齡在21～41歲之間，平均為（25.68±4.63）歲；產婦孕周在32～40周之間，平均為（35.2±6.94）周；妊娠1～7次，平均為（3.84±1.34）次；比較兩組患者的年齡、孕周、孕次等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 妊娠期高血壓疾病［1］

具體是指子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、妊娠合并慢性高血壓病以及慢性高血壓病合并子癇前期。

1.3 終止妊娠的指證

（1）對于重度子癇孕婦實施24～48 h的積極治療，病情無明顯好轉；（2）孕周已經達到34周的重度子癇前期孕婦；（3）雖然孕周還未達到34周，但是已經出現胎盤功能減低，胎兒逐漸成熟的重度子癇前期的患者；（4）即便孕齡為達到34周，然而胎盤功能已經逐漸開始減弱，而且胎兒也未成熟，這時可應用地塞米松來對胎兒的肺功能促進，加快其成熟，并將重度子癇前期的患者終止妊娠；（5）子癇發作得到控制后，2 h內應考慮實施終止妊娠。

1.4 產后處理

對于處于妊娠期的高血壓患者，生產后應密切觀察和監測患者的各項生命體征，防止產后出現子癇以及產后大出血情況。

1.5 統計學分析

統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件，χ2對陽性率進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對所選的妊娠期高血壓患者實施不同的分娩方式，比較兩組患者的妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓病以及妊娠合并高血壓病的患者數量，妊娠期高血壓患者實施剖宮產的幾率明顯高于陰道分娩，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

妊娠期高血壓患者的數量越來越多，這一現象逐漸被人們所關注，被重視的主要原因是妊娠期高血壓是導致孕產婦以及圍產兒死亡及發病的主要原因。到目前為止，妊娠期高血壓具體的發病機制及病因尚未闡明，大多數學者認為子癇前期、子癇的發病是由于胎盤出現病理變化［2］。妊娠期高血壓患者攜帶高危因素的主要原因為：孕婦年齡較小，未達到18歲，初產婦或是年齡超過40周歲的孕婦、患者曾有過妊娠期高血壓疾病病史、存在家族史、多胎妊娠、患有慢性腎炎疾病，未妊娠前就發現具有糖尿病、慢性高血壓疾病、患者的營養不良、抗磷脂綜合征、血管緊張素基因T235陽性以及經濟情況不佳，這些因素都直接關系到子癇前期以及子癇的發病情況，每個因素都可能引起子癇出現。引起子癇及子癇前期的基本病理改變時由于患者的全身小動脈痙攣，然而治療妊娠期高血壓疾病的主要措施為對產婦立即實施終止妊娠。妊娠期高血壓疾病患者可以實施的終止妊娠的方式主要為：（1）引產：這種終止妊娠方式主要用于子癇發作的患者病情得到控制后，病情得到緩解后，而且還需要宮頸成熟的條件，這類患者需要密切監控整個產程的情況，患者如出現惡心、頭暈、嘔吐以及眼花等癥狀，應立刻改為剖宮產手術，盡快的將整個分娩過程結束；（2）剖宮產：這種分娩方式主要用于臨床上已經表現出產科指證的患者，患者的宮頸還未達到成熟的條件，短時間內無法進行陰道分娩，引產操作失敗，胎盤功能已經逐漸的開始降低，或者觀察到胎兒已經出現了宮內窘迫的現象。妊娠期高血壓疾病患者在對分娩方式進行選擇時，首要條件是保證圍產兒以及產婦的生命安全，這也是最主要的條件，在對患者的情況進行分析，進而選擇最佳的分娩方式。患者在出生后的24 h內最易出現產后子癇，最晚出現的時間可達到生產完10 d，因而患者產后應積極的對各項工作進行處理，以免產后出現子癇。

妊娠期高血壓病在臨床上較為常見，對孕產婦的生命安全造成嚴重的威脅，而且其還會導致胎兒生長受限，引起圍產兒及胎兒死亡，我國孕產婦的發病率可達到9.4%。因而作為產科工作者，應積極的做好預防措施，有效降低妊娠期高血壓患者疾病的發生和發展。

［1］何燕.87例妊娠期高血壓疾病的分娩方式探討［J］.黔南民族醫專學報，2011，24（2）：847-848.

［2］吳芳，劉曉健，王豫黔.妊娠期高血壓疾病的風險分級評估［J］.中國婦幼保健，2010，23（25）：694-695.

R714．246

B

1674-9316（2014）14-0069-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．042

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的370例妊娠期高血壓患者，將其隨機分為兩組，組1的88例患者實施了陰道分娩，組2的282例患者進行剖宮產。

結果對所選的妊娠期高血壓患者實施不同的分娩方式，比較兩組患者的妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓病以及妊娠合并高血壓病的患者數量，妊娠期高血壓患者實施剖宮產的幾率明顯高于陰道分娩，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0．01）。

結論對妊娠期高血壓疾病患者實施分類，根據具體類型選擇不同的分娩方式也不相同。