膿腫合并糖尿病老年患者的護理體會

吳 迪

吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132001

膿腫合并糖尿病老年患者的護理體會

吳 迪

吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132001

目的研究肛周膿腫合并糖尿病老年患者的護理體會。

膿腫；糖尿病；老年患者；護理體會

肛周膿腫知識出現在周圍軟組織或者直腸肛管周圍間隙內的急性化膿性感染，同時發展為膿腫，然而糖尿病屬于主要致病因子，對機體產生不良影響，引起胰島功能降低，胰島素抵抗進而引起蛋白質、糖、水、脂肪以及電解質等出現代謝紊亂綜合征，患者臨床上主要表現為高血糖［1-2］。我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的8例肛周膿腫合并糖尿病的老年患者，對其膿腫切口實施引流，同時進行各項有效的護理措施，對其結果報告如下。

1 基本資料

我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的8例肛周膿腫合并糖尿病的老年患者，其中6例為女性，2例為男性；年齡在53～68歲之間，平均為（58.6±3.2）歲；其中4例患者發現存在肛周膿腫后到附近診所就診，經抗炎治療后未見明顯好轉，到我院實施進一步治療，其余4例患者直接到我院實施就診，患者均自知患有糖尿病，測得體溫在36.5～37.2℃，脈搏在92～103次/分。局部檢查主要讓患者取截石位，6時位肛緣見有紅腫隆起，大小在3.0×3.0 cm～5.0×5.0 cm之間；通過肛周膿腫實施切口引流術，術后定期為傷口換藥，對血糖進行有效控制，同時實施整體化護理措施，直到患者病情好轉，痊愈出院。

2 護理體會

2.1 心理護理

患者患有多年糖尿病，年齡較高，患病時間較長，不管從經濟上還是精神上都會給患者造成很大的壓力，非常痛苦，沒有足夠的信心治愈疾病，對治療的依從性也差。根據這種患者的患病特點，負責的護士應積極主動的與患者及其家屬溝通，建立良好的護患關系，進行有效的心理疏導，最大限度的消除患者的不良情緒，為患者提供相應冠心病及糖尿病的相關知識，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，并在心理及生活上給予安慰，準確達到最佳的治療結果［2］。

由于這類肛周膿腫的患者會出現焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應盡量為其提供單間病房，為其營造一份安靜舒適的就診環境，這就會為患者提供負性心理，提高患者的愈合效率，改善患者的良好心態，增強患者機體的免疫力，同時多向患者講述一些恢復較好患者的經歷，提高患者的自信心，進而緩解患者緊張焦慮的心理狀態。

2.2 飲食護理

糖尿病患者的飲食攝入需要有效的控制，進而實施肛周腫瘤引流術時需要提高營養，提高熱量增加有助于傷口愈合的事物，當二病同時存在時，患者飲食控制要比僅僅患有糖尿病的患者更加嚴格，空腹血糖只有不高于8 mmol/L［3］。飲食治療的主要原則是依據患者的飲食習慣，藥物治療以及病情需要，將所需的熱量及分配比例計算出來，當恒定總熱量的情況下，制定高纖維、中糖、中蛋白飲食，補充大量的微量元素及維生素，并注意均衡營養。定時定量進食，通過家屬除了以上的食物外，患者不可以隨便更換及增加食物，耐心向家屬及患者詳解飲食的目的、重要性以及意義，讓其能夠對飲食計劃自覺執行。

2.3 基礎護理

患者由于患有糖尿病的時間很長，肛周創面愈合比一般人差，同時抗感染能力遠遠不如非糖尿病患者。根據醫囑，實施常規的護理措施。實施全身抗感染、輸液等治療，進行有效的引流，每天對患部進行1～2次的換藥，在實施操作時嚴格按照無菌操作規范［4］。

囑咐患者便后坐浴用1∶5000的高錳酸鉀溶液，使用比較柔軟的衛生紙擦拭，確保肛周衛生，不可過于用力對肛門進行擦拭。由于患者年齡較高，免疫力降低，容易出現感染現象，由于患者住在單間病房，每天要對病房進行紫外線消毒，以免出現繼發感染或者糖尿病足等并發癥，定時為其翻身，對長時間受壓部位進行按摩，以免對皮膚產生擦傷。

2.4 出院指導

當患者的創面愈合較好，達到出院的標準是，為了確保護理具有連續性，在患者出院前告知患者及其家屬相關的注意事項：（1）嚴格按照醫囑用藥，將用藥時間固定在一個時間點，保證良好的情緒及充分的睡眠時間；（2）掌握、熟悉手持式血糖儀的使用方法，定時對自己血糖進行監測；（3）根據自身情況制定適當的運動，這樣有利于對血糖進行控制，如單獨外出，應隨身攜帶病情卡，以及移動電話等，以便急需時能夠應用；（4）養成良好的排便習慣，不可久蹲或者久坐［5］；（5）教會患者正確的肛門鍛煉方法，具體方法為讓患者自行對肛門收縮，每次堅持5 s，之后換另一種狀態，深吸氣表示肛門處于收縮狀態，連續做5 min，每天堅持做5次，最大限度的加快局部血液循環，提高機體的抵抗力；（6）出院后定期到醫院復診，如出現不適癥狀隨時到醫院就診。

3 小結

我國糖尿病患者較為多見，肛周膿腫同時合并糖尿病的患者數量越來越多，對其實施有效的護理措施，能夠有效降低患者住院時間，提高患者的生活質量，進而提升患者的臨床治愈率。

［1］李海燕，孫欣欣，肖海鳥，等.糖尿病并發急性壞死性筋膜炎5例護理體會［J］.實用醫學雜志，2010，24（21）：948-949.

［2］張鳳珍，崔曉華.糖尿病合并饑餓性酮癥的心理分析及護理體會［J］.醫藥論壇雜志，2010，30（18）：22-23.

［3］崔溫吉.婦科疾病合并糖尿病手術的護理體會［J］.中國實用醫藥，2011，5（23）：412-413.

［4］趙敏.高齡老年糖尿病患者護理體會［J］.中國老年保健醫學，2009，40（1）：54-55.

［5］邱愛燕，閆文艷.肛周膿腫合并糖尿病28例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2011，25（10）：975-976.

R473．6

B

1674-9316（2014）14-0013-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．008

方法我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的8例肛周膿腫合并糖尿病的老年患者，對其膿腫切口實施引流，同時進行各項有效的護理措施。

結果通過對所選的患者實施有效的護理措施后，護理人員充分得到了患者的信任，有效的緩解了疼痛，提高了患者的自我保護能力，住院時間有所減少，未見有嚴重并發癥出現。

結論通過對患者實施全面、科學及精心的護理措施，患者創面顯著的好轉，血糖得到了有效的控制，值得在臨床上推廣使用。