急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救及臨床護(hù)理干預(yù)分析

張秀萍

濰坊市峽山生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261325

急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救及臨床護(hù)理干預(yù)分析

張秀萍

濰坊市峽山生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261325

目的進(jìn)一步探究急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救及臨床護(hù)理干預(yù)對策。方法收集了2012年1月～2012年12月我院收集了78例內(nèi)科昏迷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，對患者實(shí)施緊急搶救與護(hù)理配合。結(jié)果上述78例昏迷患者，68例成功搶救并找送到病房后續(xù)治療，搶救成功率為87.2%；10例患者搶救無效死亡，患者死亡率為12.8%。結(jié)論急診昏迷患者病死率較高，及時(shí)、準(zhǔn)確的快速分診以及有效搶救對策與護(hù)理配合，能顯著提高患者就救治成功率。

急診內(nèi)科；昏迷；緊急搶救；臨床護(hù)理干預(yù)

在急診內(nèi)科中，昏迷是較為常見的高危病癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全?；杳约s占急診病例的4%～6%左右，且涉及到眾多的專業(yè)知識(shí)與科目［1］。加強(qiáng)急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救與護(hù)理配合，能有效提高患者救治成功率。為了進(jìn)一步探究急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救及臨床護(hù)理干預(yù)對策，筆者收集了2012年1月～2012年12月我院收集了78例內(nèi)科昏迷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2012年1月～2012年12月我院收集了78例內(nèi)科昏迷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，45例男，33例女，患者年齡在21～39歲之間，平均年齡為（48.9±3.2）歲?；杳灶愋头治觯?1例重度昏迷，27例電擊傷昏迷，20例心臟疾病昏迷。

1.2 方法

1.2.1 緊急搶救

全面評估患者昏迷情況。多種因素會(huì)導(dǎo)致昏迷發(fā)生，使得高級(jí)神經(jīng)受限制，進(jìn)而喪失反射、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等功能，對外界刺激失去反應(yīng)。結(jié)合患者昏迷情況進(jìn)行分類，及時(shí)排除暈厥木僵等其他昏迷情況。

對昏迷患者進(jìn)行初步處理，保持患者呼吸通暢。對于創(chuàng)傷性患者，及時(shí)止血處理。預(yù)防感染等并發(fā)癥，全面了解患者發(fā)病情況、既往病史等因素，確定患者是否為真昏迷，全面檢測患者生命體征。在進(jìn)行緊急搶救之前，對患者昏迷原因進(jìn)行初步確定，加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，確保對癥下藥。在實(shí)際搶救環(huán)節(jié)，無法在短時(shí)間內(nèi)確診病因，所以，必須保障診斷與搶救的一致性，爭分奪秒為患者贏得搶救時(shí)間。

1.2.2 護(hù)理對策

急診搶救，徹底清除患者呼吸道雜物，保障呼吸暢通。選擇面罩吸氧，墊高患者肩部，保障頸部伸展，預(yù)防舌根后墜現(xiàn)象，及時(shí)排除痰液。并迅速建立靜脈通道，如果病因尚未明確，注射平衡鹽或生理鹽水［2］。如果患者呼吸或脈搏停止，需要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并加強(qiáng)與醫(yī)師配合，盡早進(jìn)行搶救。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征，對患者進(jìn)行及時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化，做好全面記錄，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

檢查護(hù)理，準(zhǔn)確、快速與醫(yī)生配合，全面檢查患者體格狀況。

分診護(hù)理，經(jīng)過積極搶救患者生命體征穩(wěn)定之后，轉(zhuǎn)送到相應(yīng)住院病房進(jìn)行治療。護(hù)理人員必須牢固固定各種治療管道，保持管道暢通，預(yù)防脫落、扭曲現(xiàn)象。在護(hù)送全過程中，需要預(yù)防患者墜落事件。

2 結(jié)果

上述78例昏迷患者，68例成功搶救并找送到病房后續(xù)治療，搶救成功率為87.2%；10例患者搶救無效死亡，患者死亡率為12.8%。

3 討論

內(nèi)科急診昏迷患者需要進(jìn)行及時(shí)診斷與緊急搶救。主要診斷方法如下：評估患者昏迷情況，與家屬了解其既往病史，昏迷持續(xù)時(shí)間。及時(shí)檢查患者身體狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測其生命體征。綜合上述多方面因素，確定患者昏迷程度。并結(jié)合患者具體病癥與昏迷特點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)輔助檢查，提高診斷準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，在對患者進(jìn)行診斷同時(shí)，還需要進(jìn)行緊急搶救，比如說，負(fù)壓置管、快速止血等，利于患者后續(xù)治療。第一時(shí)間處理影響患者生命安全的事件，比如說，患者出現(xiàn)呼吸衰竭，立即通氣治療；患者出現(xiàn)心律失常，及時(shí)給予藥物復(fù)律或者電復(fù)律；如果出現(xiàn)休克癥狀，必須建立靜脈通道進(jìn)行擴(kuò)容等對癥治療。在進(jìn)行緊急救治同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理配合，醫(yī)生與護(hù)理人員的默契配合，能有效提高患者救治成功率。通過本文研究證實(shí)，上述78例昏迷患者，搶救成功率為87.2%；患者死亡率為12.8%。提示對昏迷患者實(shí)施及時(shí)搶救與護(hù)理配合的有效性。

綜上所述，急診昏迷患者病死率較高，及時(shí)、準(zhǔn)確的快速分診以及有效搶救對策與護(hù)理配合，能顯著提高患者就救治成功率，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］勞劍輝.247例急診內(nèi)科昏迷患者的診治體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：156-157.

［2］唐蕓，吳永剛.急診內(nèi)科昏迷患者374例臨床分析［J］.臨床急診雜志，2009，10（2）：95-97.

R472

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1674-9316（2014）17-0149-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.099