冠心病合并瓣膜病的臨床特點(diǎn)及圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理分析

蔣艷艷 薄巧英 王蘇娟

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006

冠心病合并瓣膜病的臨床特點(diǎn)及圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理分析

蔣艷艷 薄巧英 王蘇娟

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006

目的分析冠心病合并瓣膜病患者的臨床資料，并對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其臨床護(hù)理管理效果。方法對(duì)比性分析法是將患有冠心病的患者臨床資料、護(hù)理管理效果與患有冠心病合并瓣膜病的患者臨床特點(diǎn)分析資料以及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比性分析，本文采用這種方法進(jìn)行臨床分析。我院自2012年11月起，截止到2014年1月收治的冠心病患者共有120例，其中有80例為單純冠心病患者，有40例合并瓣膜病，將這些患者劃為對(duì)照組與觀察組，并對(duì)其心臟情況以及瓣膜功能障礙狀況進(jìn)行分析，對(duì)比起臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀較之對(duì)照組要明顯，因此存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)患者病癥臨床特點(diǎn)進(jìn)行及早診斷有利于提高患者治愈率。

冠心病合并瓣膜病；臨床特點(diǎn)；圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；分析

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年11月起，截止到2014年1月收治的冠心病患者共有120例，其中有80例為單純冠心病患者，有40例合并瓣膜病，將這些患者劃為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者中有男性56例，女性24例，觀察組中有男性25例，女性15例，對(duì)二組患者心臟情況以及瓣膜功能障礙狀況進(jìn)行分析，對(duì)比起臨床護(hù)理效果。

1.2 方法

應(yīng)用菲利普公司生產(chǎn)的探頭頻率為2.5 MHz的彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，并對(duì)患者冠心病癥狀以及患者心臟的臨床癥狀進(jìn)行觀察與分析［1-2］，按照SDHVD診斷標(biāo)準(zhǔn)予以判定，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在應(yīng)用卡方檢驗(yàn)（假設(shè)檢驗(yàn)）的方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比之前需要應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行詳盡的數(shù)據(jù)分析與比較，此后在Student T軟件的幫助下對(duì)比計(jì)量資料，分析檢測(cè)的P值，通過觀察P值是否小于0.05來判斷其數(shù)據(jù)之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從上表中可以看出對(duì)照組與觀察組心功能情況如下：對(duì)照組單純左方擴(kuò)大比率為7.5%，單純左室擴(kuò)大比率為12.5%，左房左室均擴(kuò)大比率為12.5%，E/A＜1比率為37.4%，EF＜50%比率為30%；觀察組單純左方擴(kuò)大比率為30%，單純左室擴(kuò)大比率為20%，左房左室均擴(kuò)大比率為25%，E/A＜1比率為60%，EF＜50%比率為30%，兩組χ2分析分別為3.95，2.36，0.24.而對(duì)患者心率失常情況進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組房顫比率為14%，房室傳導(dǎo)阻滯比率為10%，房性早搏比率為50%，其他為26%；觀察組房顫比率為20%，房室傳導(dǎo)阻滯比率為15%，房性早搏比率為50%，其他15%，觀察組患者心功能失常與心律失常癥狀較之對(duì)照組患者而言明顯要高，因此二組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

3.1 冠心病合并瓣膜病臨床特點(diǎn)

3.1.1 分布特點(diǎn)

從我院觀察組患者臨床資料可以看出在所有患者中，單純主動(dòng)脈瓣鈣化（28例，70%）是這些患者中病發(fā)率最高的臨床病理特征，而單純二尖瓣鈣化（10例，25%）與主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣鈣化（2例，5%）也是患者的臨床表現(xiàn)。

由此可見左心膜瓣是瓣膜病常發(fā)性部位，患有冠心病合并瓣膜病的患者具有房顫、舒張功能缺失以及心律失常的臨床特點(diǎn)，而對(duì)其進(jìn)行臨床分析則是由于血流對(duì)主動(dòng)脈瓣的沖擊影響較大，因此致使膠原纖維發(fā)生斷裂進(jìn)而在鈣鹽沉積的作用下發(fā)生鈣化反應(yīng)。因此應(yīng)該重視蛋白聚糖缺失情況，補(bǔ)充患者體內(nèi)缺失的營(yíng)養(yǎng)［3-4］。而年齡機(jī)制也與主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)大政治有關(guān)，老年患者會(huì)因主動(dòng)脈中層平滑肌發(fā)生萎縮而變薄進(jìn)而無法使主動(dòng)脈瓣全部關(guān)閉。

3.1.2 心功能不全以及心律失常

冠心病合并瓣膜病患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全以及心律失常癥狀，經(jīng)研究證明冠心病會(huì)影響瓣膜的正常性，因此主動(dòng)脈瓣鈣化會(huì)引發(fā)左心功能不全，致使患者出現(xiàn)左心室增大進(jìn)而猝死的癥狀，在臨床研究中，E/A值小于1的無癥狀者會(huì)出現(xiàn)左室舒張功能受損的情況，因此應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)治療，阻止心功能繼續(xù)受到傷害。

而心律失常是在左房擴(kuò)大的情況下產(chǎn)生的，由于患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)組織增生、鈣鹽沉積以及脂肪浸潤(rùn)情況，因此易出現(xiàn)心房肌興奮傳導(dǎo)的增加，加重了病情發(fā)展。

3.2 冠心病合并瓣膜病圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理

3.2.1 術(shù)前護(hù)理

在對(duì)冠心病合并瓣膜病患者實(shí)施手術(shù)之前需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)宣教，講述實(shí)施手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、操作技能以及功能性階段鍛煉的方法等，保證患者配合手術(shù)治療過程的針對(duì)性方案。

患有冠心病合并瓣膜病的患者在手術(shù)實(shí)施前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼乃至緊張的心理反應(yīng)，因此我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員通過對(duì)患者一般資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者的文化程度采取其能夠理解的方式對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并耐心回答患者提出的各種問題，打消患者的心理顧慮。

關(guān)注患者的飲食文化，對(duì)偏食的患者進(jìn)行開導(dǎo)，囑咐其多食用含有高纖維素、高維生素以及高蛋白的食物，并在患者圍手術(shù)期間予以其液態(tài)食物，增加其水分補(bǔ)充。與此同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行如廁訓(xùn)練，使其在訓(xùn)練床上能夠熟練應(yīng)用便器，保證患者手術(shù)期間的睡眠質(zhì)量。

3.2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)實(shí)施過程中需要明確患者發(fā)病特點(diǎn)以及臨床特點(diǎn)，并根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行護(hù)理以及保暖性治療，提高其呼吸系統(tǒng)、循環(huán)功能的正常。

3.2.3 術(shù)后護(hù)理

對(duì)患者手術(shù)過程中的監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行記錄，并及時(shí)了解患者血壓、補(bǔ)液、尿量等情況，通過對(duì)其進(jìn)行特殊用藥，觀察麻醉情況進(jìn)而提高患者的生命體征，統(tǒng)計(jì)不同患者的輸液速度，滿足患者輸液以及監(jiān)測(cè)過程中的需求。

患者實(shí)施手術(shù)后會(huì)因傷口等問題出現(xiàn)疼痛感，因此需要重視其疼痛體驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

根據(jù)患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，不僅需要保證病房?jī)?nèi)的環(huán)境舒適性，也應(yīng)該預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，提高圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的質(zhì)量。

通過對(duì)冠心病合并瓣膜病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并予以其圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，提高了患者臨床治療效果，值得臨床推廣與發(fā)展。

［1］汪明星.冠心病合并瓣膜病的臨床特點(diǎn)及圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（15）：372-372，375.

［2］閉海容.100例老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)與護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（20）：3084-3085.

［3］趙新娜，任翠仙，郝愛萍，等.中老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（7）：914-915.

［4］賈艷梅.心衰反復(fù)發(fā)作患者的心理護(hù)理［C］.2008江蘇省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2008：205-206.

R654.2

B

1674-9316（2014）17-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.089