細菌性痢疾臨床護理分析

劉玉艷

撫遠縣人民醫院，黑龍江 撫遠 156500

細菌性痢疾臨床護理分析

劉玉艷

撫遠縣人民醫院，黑龍江 撫遠 156500

目的探討細菌性痢疾的臨床護理。方法選取2013年5月～2014年3月收治的36例細菌性痢疾的護理方法資料進行分析。結果急性菌痢經治療后多于1周左右痊愈，少數病人轉為慢性，中毒型菌痢預后差。所有患者均獲痊愈出院。結論對臨床急性菌痢的護理、中毒性菌痢的護理、慢性菌痢的護理。囑病人堅持服藥，爭取早日徹底治愈，以防轉變為慢性菌痢。

細菌性疾病；臨床護理；飲食護理

細菌性痢疾是由志賀菌屬引起、以發熱、腹痛、腹瀉、排粘液膿血便，里急后重等主要臨床表現的常見腸道傳染病。常年發病，夏秋最多［1］。凡在夏秋季節，病人有發熱、腹瀉、膿血便伴里急后重，即可考慮菌痢。菌痢病人接觸史，不潔飲食史對診斷均有參考價值。選取2013年5月～2014年3月收治的36例細菌性痢疾的護理方法分析如下。

1 臨床資料

本組收治的36例細菌性疾病患者，其中男23例，女13例。年齡18～75歲，平均45歲。均有不同程度的胃寒、發熱、腹痛、腹瀉、膿血便伴里急后重。

2 護理

2.1 一般護理 按消化道傳染病隔離，至癥狀消除后1周。臥床休息，防止體力消耗。病室內要有防蠅設備。病人使用過的便盆、食具應消毒后方可給他人使用。吃剩的食物經煮沸后再倒掉。對病人的排泄物、嘔吐物應及時清除，并用漂白粉以l∶5的比例進行攪拌消毒后方可倒掉。

2.2 飲食護理 腹瀉病人的飲食控制和調理十分重要。原則是從少至多，由稀到濃，宜食清淡，纖維素含量少的流質或半流質，忌食多渣、多油或刺激性食物和生冷水果等。必要時可禁食6～8 h，有利腸道的休息。

2.3 急性菌痢的護理 正確記錄嘔吐、腹瀉的次數、量、性狀；嚴密觀察血壓和四肢周圍循環狀況，為補液量提供可靠依據。腹痛劇烈者，應掌握疼痛的持續和間隔時間，除按醫囑給予解痙藥物外，可給予熱敷止痛。嘔吐時協助病人坐起或頭偏向一側，防止窒息，必要時吸凈口腔內嘔吐物，并協助其漱口，保持口腔清潔、舒適。大便中堿性物質會刺激皮膚，所以每次大便后應用溫水揩凈臀部，涂上油膏，減少刺激，防止皮膚糜爛，也可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，減少局部刺激。如發現脫肛可帶橡皮手套輕柔地助其回納［2］。急性菌痢的腸道癥狀較重，劇烈的嘔吐、頻繁的腹瀉和陣發性腹痛，使病人非常緊張，害怕下一次的不適會接踵而來，護士應在做治療的同時告訴病人用藥以后癥狀會逐漸緩解，穩定病人情緒。當病人大便失禁時，會不好意思面對護士，護士應主動接近病人，以熱情、冷靜的態度為病人換洗。

2.4 中毒性菌痢的護理 迅速建立兩條有效的靜脈通道，保證擴容糾正水電解質和酸堿失調的順利進行。老年人機體反應差，嚴密觀察和判斷病情極為重要，密切注意神志、皮膚面色、體溫、四肢冷暖、瞳孔變化、呼吸頻率及節律的改變，積極抗休克防治腦水腫、降低顱內壓，為搶救成功奠定基礎。正確記錄24 h出入量，尤其是尿量，及時了解腎功能情況，為補液、補鉀提供可靠依據。對呼吸衰竭、應用亞冬眠藥物控制。高熱者應給氧、吸痰，保持呼吸道通暢。對四肢厥冷、發紺或體溫不升者應注意保暖，必要時可用熱水袋，但要注意水溫，控制在50℃，熱水袋應用毛巾包裹后使用，切不可直接接觸皮膚以免燙傷。對高熱不退者，除使用適當的退熱藥物外，還可使用1%溫鹽水1000 ml流動灌腸，灌腸時要注意觀察病情，防止虛脫。對躁動不安者，應加床欄以防止墜床。保持皮膚清潔、干燥；昏迷者定時翻身，嚴防褥瘡的發生。正確及時了解病人原有的慢性病和現有的急性病，以區分表現出來的不同癥狀，使病人得到及時合理的治療，有利于疾病的恢復。

2.5 慢性菌痢的護理 慢性菌痢是一種消耗性疾病，可以引起營養不良甚至貧血，腹瀉是營養失調的主要原因。胃腸功能的降低影響鈣、鐵、維生素、蛋白質及脂肪的吸收，使腹瀉與營養失調形成了惡性循環，所以此時身體需要比平時更多的營養，以抵御像慢性菌痢這樣的感染。食量較小者，可以少量多餐。慢性菌痢病程較長，長期受疾病的折磨，心情較憂郁，希望解除痛苦的心情迫切。護士應理解病人的心情，熱情耐心地傾聽病人的訴說，并利用交談機會告訴病人長期的焦慮、憂郁不但可降低機體抵抗力，還可使胃腸功能紊亂，使慢性菌痢難以治愈，因此良好的情緒狀態是恢復的前提。向病人解釋治療可以采取多種方法和可能取得的效果，使病人產生一種信賴感而配合治療，利用每一點進展鼓勵病人，增強治病信心。

［1］姚巧珠，沈惠芬.突發性、群體性細菌性痢疾的搶救及護理40例［J］.中國實用護理雜志：上旬版，2004（2）：48-48.

［2］劉婭，楊毅.循證護理在急性細菌性痢疾患兒中的應用及效果［J］.中國醫藥導報，2013（13）：123-124.

The Evaluation of Clinical Treatment of Bacillary Dysentery

LIU Yuyan People’s Hospital of Fu Yuan， Hei Longjiang 156500， in China

ObjectiveThe clinical treatment of bacillary dysentery to be investigated.Methodshaving an analysis of the treatment. Method Data of bacillary dysentery selected from 36 patients who have been treated in hospital from May， 2013 to March， 2014.ResultsThe patientswith acute bacillary dysentery would be cured and recover after being treated for more than one week. The disease of few patients would turn into be chronic and toxic bacillary dysentery has poor prognosis. All patients are cured and are discharged from hospital.ConclusionThe clinical treatment of acute bacillary dysentery， toxic bacillary dysentery and chronic bacillary dysentery calls for the patients to take medicine insistently， in order to get cured and go into rehab soon.

Bacterial disease；Clinical nursing；Diet care

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0128-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.085