鞏膜隧道小切口白內障囊外摘除并人工晶狀體植入術的療效觀察

馬維彪

廣河縣買家巷中心衛生院，甘肅 廣河 731300

鞏膜隧道小切口白內障囊外摘除并人工晶狀體植入術的療效觀察

馬維彪

廣河縣買家巷中心衛生院，甘肅 廣河 731300

目的本研究主要是對鞏膜隧道小切口白內障囊外摘除術并人工晶狀體植入的手術方法進行實驗并觀察評價白內障的臨床療效。方法總結了共257例（270眼）白內障患者的手術，對其進行小切口白內障囊外摘除術并人工晶狀體植入，采用上方角膜緣后約1.5～2 mm處切口做長約6～7 mm長的鞏膜板層切口。之后觀察患者手術后的視力改善恢復程度以及手術中、后的并發癥等情況。結果患者術后的裸眼視力≥0.5的眼數在手術后1 d、3 d、1個月、2個月、3個月分別為72.9%、77.4%、85.6%、89.6%和92.9%。結論術后患者能夠較好的改善視力，患者的瞳孔形態能夠保持良好并較好的控制角膜散光。

鞏膜隧道小切口；白內障；臨床療效

白內障一般可以分為先天性白內障和后天性白內障。目前國內對于白內障疾病治療方法主要是藥物治療和手術治療。手術治療主要分為白內障囊內摘除術、囊外摘除術和晶狀體超聲乳化術。超聲乳化術是使用超聲波將晶狀體核粉碎達到乳糜狀，然后同時吸出皮質，晶狀體后囊膜會被保留，可同時植入后房型人工晶狀體［1］。由于超聲乳化術設備比較貴且治療費用高，很難在基層醫院推廣給群眾。小切口白內障囊外摘除并人工晶狀體植入術很好的彌補了這些方法的不足，從而使廣大基層群眾受益。

1 臨床資料與方法

本研究的患者病例均是3～4級的硬核性白內障。其中手術患者257例（270眼），女114例（120眼），男143例（150眼）；患者年紀在50～89歲，平均年齡為65歲。植入的是5.5 mm光學直徑的硬質人工晶狀體，以SRKII公式計算人工晶狀體度數。手術方法［2］：采用常規球后麻醉和壓迫法降眼壓，行上直肌固定縫線，于眼球11點鐘做以穹窿部為基底的結膜瓣，在上方角膜緣后1.5～2 mm處做一橫形6～7 mm長的鞏膜板層切口，做鞏膜隧道至角膜內1 mm，穿刺進入前房，并注入粘彈劑，環形撕囊直徑約為5 mm。水核分離，并將核轉至前房，擴大內切口，使內口大于外口。向前房內及囊袋內注入黏彈劑并植入后房型人工晶狀體，首次注入時需要灌吸法抽吸前房殘存皮質。并使前房呈水密狀態。切口不需要進行縫合。手術后患者按照常規方法處理。

2 術后檢測

對患者術前術后3 d、1周、1個月、2個月、3個月請專門的檢測人員進行視力測定和平均角膜散光度檢查。

3 結果

3.1 視力情況

257例患者術后的裸眼視力≥0.5的眼數在手術后1 d、3 d、1個月、2個月、3個月分別為197只（72.9%）、209只（77.4%）、231只（85.6%）、242只（89.6%）和251只（92.9%）。

3.2 角膜散光度

患者術前術后平均角膜散光度無顯著性差異（P＞0.05）。術前眼數和平均散光度為270、（0.82±0.81）和術后3 d、1個月、2個月、3個月眼數和平均散光度分別為270只（0.88±0.67）、248只（0.86±0.52）、247只（0.85±0.85）、245只（0.84±0.62），術前和術后相比較來說平均散光度的差異只有0.02D。

3.3 并發癥

并發癥分為術中并發癥和術后并發癥。術中并發癥主要是后囊膜破裂、角膜損傷和暴發性出血等。術后并發癥主要是角膜水腫、葡萄膜反應、一過性高眼壓和前房積血等。術后角膜水腫經涂眼藥水后5～7 d內均消失，后續進行6～12個月的隨訪，無并發癥。

4 討論

本研究通過鞏膜隧道小切口白內障囊外摘除并人工晶狀體植入術對患者進行了術后的療效觀察和比較，小切口手術法能夠較好的適用于基層白內障患者。具有療效好、實用性廣、手術醫師操作易掌控、費用便宜并且術后并發癥很少。小切口白內障囊外摘除術具有一定的優越性相對于療效甚微的藥物治療和價格昂貴的超聲乳化術。

［1］張效房，呂勇，馬靜，等.8介紹一種小切口非超聲乳化人工晶狀體植入手術［J］.眼外傷職業眼病雜志，2000，22（5）：501-502.

［2］謝紫斌，姜文浩.小切口非超聲乳化白內障手術對角膜散光的影響［J］.眼科新進展，2001（21）：68-69.

R779.66

B

1674-9316（2014）17-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.007