枳實與枳殼的現代藥理與臨床應用研究

王紅勛

焦煤集團中央醫院，河南 焦作 454100

枳實與枳殼的現代藥理與臨床應用研究

王紅勛

焦煤集團中央醫院，河南 焦作 454100

本文通過對枳實枳殼的現代藥理的臨床分析及藥物療效的臨床應用進行研究與探討，通過加減辨證后以使其可適用于更多疾病，使其更好地發揮臨床效果，更好地推廣應用。

枳實；枳殼；現代藥理

枳實味苦，性涼，可破氣消積，祛痰除痞；枳殼味苦，性涼，可破氣寬中，除脹消痞。枳實主治胃腸積滯，氣滯濕阻，脘腹飽脹，腹痛便秘，泄痢不暢；痰濕內阻，胸腹痞滿等病癥。枳殼主治脾胃氣滯濕阻，脘腹飽脹，胸腹痞滿，噯氣，嘔逆，下痢后重，脫肛等病癥。其主要成分、藥理作用和臨床應用綜述如下。

1 主要成分

1.1 枳實

枳實主要含揮發油類和黃酮苷類橙皮苷［1］等。揮發油類主要含d-檸檬烯、d-芳樟醇等。黃酮苷類主要含新橙皮苷，水解得橙皮苷和柚皮苷、野漆樹苷、忍冬苷等。還含對羥福林、N-甲基酪氨。川枳實還含生物堿、甘類、皂苷等。酸橙還含維生素C。

1.2 枳殼

枳殼主要含揮發油類和黃酮苷類橙皮苷［1］等。揮發油類主要含檸檬烯、癸醛、壬醛、十二烷醛、乙酸芳樟油、橙花酯、乙酸香葉酯等。黃酮苷類橙皮苷、新橙皮苷、川陳皮素、S-鄰一去甲基川陳皮素、柚皮苷、野漆樹苷等。還含去甲腎上腺素、對羥福林、喹諾林、N-甲基酪氨、二苯胺等。

2 藥理作用

枳實和枳殼所含的成分大致相同，可將其藥理作用合并研究。

2.1 雙向調節胃腸平滑肌［2］功能

枳實對胃腸平滑肌呈現出雙重功能，既能興奮胃腸，使蠕動增強，又有降低腸平滑肌張力和解痙作用。

2.2 對子宮的調節作用

枳實水煎劑對家兔離體或在體子宮，已孕或未孕子宮，均有顯著的興奮作用。收縮力、張力均增強，甚至出現強直性收縮。枳實生物堿對兔子宮有收縮作用，除去這些這些物堿則子宮松弛。

2.3 升壓和強心作用

枳實注射液靜注能收縮外周血管，有明顯的升高血壓的作用，能使收縮壓、舒張壓均升高。其有效成分為對羥福林和N-甲基酪氨。對羥福林能直接興奮a受體，有收縮血管、升高血壓的作用，并有強心作用。枳實及其有效成分對羥福林和N一甲基酪氨具有增強心肌收縮力，增加心搏出量，改善心臟泵血功能，提高總外周阻力，從而導致左室壓力和動脈血壓上升的作用，這是枳實強心、抗休克的藥理基礎。

2.4 其它作用

（1）利尿：犬靜注枳實和N-甲基酪氨均有明顯的利尿作用，同時還可顯著增加血管和腎血管的阻力。枳實的利尿作用與抑制腎小管重吸收有關；（2）保護血管：枳實所含橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣作用，能降低毛細血管通透性和脆性；（3）鎮痛和退熱枳實能抑制小鼠的痛閾而有鎮痛作用，尚有退熱作用。

3 臨床應用

枳實、枳殼治療急慢性胃炎胰腺炎，腹部脹痛，食欲不振，便秘；治療急慢性腸炎、痢疾，腹痛腹瀉，里急后重［3］；治療內臟下垂；治療慢性膽囊炎膽石癥和慢性肝病的上腹隱痛；治療胸脘部痞悶有堵塞感覺。

4 臨床體會

《神農本草經》、《金匱要略》、《傷寒論》中都只有枳實，沒有枳殼。宋《開寶本草》始有枳殼的記載。宋《本草衍義》上認為：“枳實、枳殼一物也，小則其性酷而速，大則其性詳而緩”。認為枳實、枳殼是同一藥，只有大小之分?！侗静菥V目》枳一藥中有枳實、枳殼二藥。枳實附方有13個，枳殼附方有19個。

在傳統方劑方面，經方大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯、枳實雄白桂枝湯、枳實芍藥散、四逆散等，及后代的柴胡疏肝散、溫膽湯、導痰湯、滌痰湯、中滿分消丸中，用的都是枳實。枳殼名方極少，直到明代王肯堂的指迷茯苓丸中用的才是枳殼。清初葉天《臨證指南醫案》中，有枳實也有枳殼。

現今臨床上，對實證，破氣時用枳實為主，如對急性菌?。?］、不完全腸梗阻之腹絞痛，枳實與厚樸同用，可解痙止痛；對食管、胃不完全梗阻之嘔吐，枳實與半夏同用，以化痰消結；對便秘腹脹，枳實與大腹皮、大黃等同用，以通便除脹。虛證腹脹腹痛，一般不用枳實。

枳殼理氣寬中，破氣之力較弱，對實證、虛證的腹部脹痛都能使用。對比較輕的炎癥腹部脹痛，一般都是用的枳殼。對脾虛泄瀉之腹脹痛，也應用枳殼；對胃下垂中氣虛弱之腹脹，補中益氣湯中加枳殼，能改善腹脹，能增效。對肝膽疾病引起的腹部脹痛，一般也是用枳殼，而不用枳實，即將經方四逆散中的枳實改為枳殼。

枳實和枳殼為同一植物的不同階段的果實［4］。枳實為幼小果實，枳殼為將成熟之果實。在有效成分和藥理方面，枳實和枳殼大致相同。從臨床使用效果看，枳殼較枳實藥力和緩。枳實、枳殼無毒。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。長期服用也沒有明顯不良反應。

脾虛泄瀉病人腹脹用了枳實有時會感到脹氣加重。枳實是破氣藥，所以一般用于實證氣滯腹脹，而不用于氣虛腹脹。枳殼一般也以用于實證氣滯腹脹為宜，虛證腹脹也可使用。

［1］廖鳳霞，辛龍濤，陳華，等．中藥枳實與枳殼揮發油成分對比分析［J］．重慶大學學報（自然科學版），2004（5）：38-40．

［2］張紅，孫明江，王凌．枳實的化學成分及藥理作用研究進展［J］．中藥材，2009（11）：1787-1790．

［3］韓文寶，裴俊清．枳實消痞丸加減治療腸易激綜合征臨床體會［J］．當代醫學，2007，（13）：87-88．

［4］朱玲，楊峰，唐德才．枳實的藥理研究進展［J］．中醫藥學報，2004（2）：64-66．

R285.5

B

1674-9316（2014）16-0039-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.027