優質護理服務在腫瘤護理中的應用體會

王 偉

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

優質護理服務在腫瘤護理中的應用體會

王 偉

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

我院腫瘤科積極開展優質護理服務活動，通過加強組織領導、宣傳與培訓、建立健全護理工作規章制度、護理效果評估等方法，采取加強入院教育、加強基礎護理、做精專科護理、出院指導等優質護理措施，提高了護理服務質量，增強了護士的主動服務意識，減少了護患糾紛，實現經濟效益和社會效益的雙豐收。實踐證明，實施優質護理服務，是提高護理服務質量和水平的有效形式，是現代護理發展的必然方向。

優質護理服務；基礎護理；腫瘤患者

近年來，各地各級醫院積極響應衛生部關于“開展優質護理服務示范工程”的號召，夯實基礎護理，做精專科護理。2011年3月以來，我院腫瘤科通過開展優質護理服務活動，為患者提供了安全、優質、滿意的護理服務，增強了護士的主動服務意識，提高了護理服務質量，患者滿意度提高了，護患糾紛減少了，優質護理服務活動取得了顯著效果。現將這兩年來的實踐與體會報道如下。

1 實施方法

一是加強組織領導。我院成立由主管院長任組長的“優質護理服務領導小組”，制定和完善優質護理服務規章制度，定期進行行政查房，及時聽取意見，解決護理工作中存在的問題，采取改進措施。二是加強宣傳與培訓。科室組織護理人員認真學習了《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》、河南省衛生廳頒發的《十化》標準等文件，使全科護理人員能夠正確理解開展優質護理服務的目的、意義、工作實質和具體措施，深化了“以患者為中心”的服務理念。通過開展基礎理論及操作技術培訓，全面提升了護理人員的業務水平。三是加強臨床護理管理，建立健全護理工作規章制度。我們制定了護士崗位說明書，明確了各級各類護士的崗位職責、工作標準和護理質量考核標準，并按照護士職稱、能力和技術水平，對護士實施分層級管理，根據工作質量、工作數量、患者滿意度、技術難度，制定績效考核方案；科室成立考核領導小組，每月考核一次，考核結果與個人收入掛鉤；落實責任制分包患者制度，每名責任護士分包患者數控制在6～8例；認真執行腫瘤護理常規和臨床護理技術操作規范，優化排班制度，根據住院人數、患者病情及工作強度，實行彈性排班，以減少交接班頻度，有利于責任護士對患者提供全程連續的護理服務，保障患者治療和護理安全；簡化護理文書書寫，縮短書寫時間，要求做到“實時性”記錄。四是開展護理效果評估。公開臨床服務項目，分級護理服務標準，完善患者與社會參與評價機制，定期進行患者滿意度調查，以了解患者對護理工作滿意度情況；每月評選最滿意護士，樹立優秀榜樣，以激發護士的工作積極性。

2 優質護理措施

2.1 加強入院教育

當患者入院后，責任護士主動給予熱情接待，并向患者介紹入院后的相關事宜，做好宣教工作。一是介紹醫院及科室環境，如介紹醫師辦公室、護士辦公室、換藥室、衛生間以及醫院周圍的超市、飯店等，介紹住院后時間安排，如作息時間、查房時間、治療時間、進餐時間等，使患者盡快熟悉醫院的環境，消除對醫院的陌生感。二是介紹主醫師、責任護士及護士辦公室的電話，便于患者家屬能及時與醫師護士聯系。三是介紹醫院及科室規章制度，告訴患者家屬要保管好自己的貴重物品，要注意保持病房安靜，患者離開醫院需要得到醫師的許可，不能私自出走。四是對患者進行安全教育。根據患者的病情進行防跌倒、防墜床、防壓瘡等方面教育，讓患者了解相關預防措施，尤其是對那些年紀較大的高危患者，要進行重點關注，防止發生意外[1]。

2.2 加強基礎護理

加強基礎護理是科室護理工作的重點，也是優質護理服務的核心內容。做好基礎護理，不僅能提高護理服務質量，還能拉近護士和患者之間的距離，創造更加和諧的護患關系和護理診療環境[2]。腫瘤患者在化療期間，護士應在飲食上給予正確指導，讓患者進食一些清淡、易消化的優質蛋白質食物，避免辛辣、油炸、干硬粗糙的刺激性食物，防止加重胃腸道的負擔。同時，根據每位患者的自身體質差異，進行有針對性的指導。如便秘患者可增加膳食纖維的攝入，腹瀉患者要少食膳食纖維的食物；對非糖尿病患者，早晚可服用蜂蜜，防止便秘；對心功能正常患者，要適度飲水。不愿飲白開水的患者，可以用果汁、蔬菜汁代替，維持每日飲水在3000 mL以上，以利于藥物的代謝排出，預防化療藥物對腎功能的損害。有些患者經過化療后食欲下降，護士可以根據患者的飲食習慣，與家屬共同制定食譜，改善患者的飲食結構，以保證患者足夠的能量供給。使用化療藥物時，要告知患者藥物的性能、毒副作用、注意事項等。為了提升患者的安全意識，醫護人員制作“小心滑倒”、“小心墜床”等相關的警示牌，放在病房的走廊及床頭。對生活上不能自理的患者，醫護人員協助他們刷牙、洗臉、梳頭、洗頭、洗腳、修剪指甲、擦身、更換衣物、整理床鋪。

2.3 做精專科護理

為了能夠給腫瘤患者提供優質護理服務，我們成立了4個特色護理小組：一是心理疏導小組。腫瘤患者心理壓力大，行為反應復雜多變，責任護士應經常深入病房，密切觀察患者的心理反映，與患者多溝通，了解不同年齡段腫瘤患者的心理狀態，盡可能地滿足患者的心理需求，幫助患者度過心理的陰影期，有的放矢地做好心理疏導工作。二是疼痛護理小組。責任護士首先對每位入院的患者進行癌痛篩查，發現屬癌疼患者，及時進行疼痛部位、疼痛性質、疼痛程度及疼痛發作時伴隨的癥狀等方面的評估，采取按時給藥與按階梯給藥相結合的方法，制定有針對性的教育計劃，向癌疼患者講解止痛藥物的副作用、軀體依賴性和耐受性的區別，消除癌疼患者的顧慮，提高癌疼患者的依從性，從而保證疼痛治療的順利進行。三是成立PICC穿剌與維護小組。嚴格執行PICC置管護理操作規程及維護流程，對每一位患者進行信息登記，動態觀察導管的使用及維護情況，防止各種并發癥的發生，提高導管的使用壽命。二是臨終關懷小組。協調和指導家屬參與臨終護理，指導家屬協助做好基礎護理和一些專業的護理技巧，如按摩、喂飯、翻身、擦浴等，幫助家屬合理安排陪護時間，制定陪護排班表。要注意臨終患者在彌留之際的特殊的心理需求，比如向親屬交代遺囑等，護士應盡量創造條件，滿足患者的臨終愿望[3]。

2.4 出院指導

患者出院時，責任護士應告知患者相關的注意事項，如在飲食上，多吃營養豐富、易消化的食物，多食新鮮的蔬菜和水果；在日常生活中，要適量活動，但避免勞累過度；作息要有規律，保持充足的睡眠，以增強免疫力；注意季節變化，避免感冒，提高自我防護能力。PICC置管的患者要定期換藥，要遵循置管后的相關事項，并把有關內容做成溫馨提示卡交給患者，出現問題時要及時來醫院進行處理，以免忘記。患者出院后，責任護士要在1周內進行電話回訪，對于行動不便的患者，必要時可以上門回訪，幫助患者解決遇到的困難和問題。

3 小 結

目前，惡性腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的常見病，隨著社會經濟的發展、科技的進步，人們對醫療服務的理解和要求越來越高，傳統的醫療模式也正在發生轉變。我們自從實施優質護理服務以來，充分調動護士的積極性，從細節入手，從基礎做起，不僅提高了護理工作效率，提高了患者的滿意度，而且減少了護患矛盾，改善了護患關系，提升了護士的自我價值，實現經濟效益和社會效益的雙豐收。實踐證明，實施優質護理服務，是提高護理服務質量和水平的有效形式，是現代護理發展的必然方向。

[1] 顏鴻芳.全程優質護理服務在內科腫瘤病人中的應用[J].全科護理,2012,10(25):2372-2373.

[2] 陳芳,張聰介.基礎護理在優質護理服務中的應用分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(27):140.

[3] 陳希蘭,蔣英,熊小華.腫瘤病人化療中實施全程優質護理體會

[J].中外健康文摘,2011,8(12):438-439.

R473.73

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1671-8194（2014）09-0208-02