認知行為干預對慢性心力衰竭患者身心康復的影響

劉 榮 李 霞 余美群

（新疆兵團農七師醫院心內科，新疆 奎屯 833200）

認知行為干預對慢性心力衰竭患者身心康復的影響

劉 榮 李 霞 余美群

（新疆兵團農七師醫院心內科，新疆 奎屯 833200）

目的探討認知行為干預對慢性心力衰竭患者身心康復的影響。方法將我院收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組采用常規心內科護理，觀察組在此基礎上應用認知行為干預，比較2組患者的療效和心理變化。結果觀察組與對照組的治療總有效率分別為83.3%、66.7%，觀察組的有效率顯著高于對照組。且觀察組護理后負性心理的改善情況顯著優于對照組。結論對慢性心力衰竭患者加強認知行為干預可緩解其不良心理狀況，增強治療效果。

認知行為干預；慢性心力衰竭；身心康復

慢性心力衰竭是由于心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一組臨床綜合征，隨著我國老年人群數量的增多，其發病率也逐漸升高。心慌、胸悶、呼吸困難是慢性心力衰竭發作時的典型癥狀，患者常常產生氣憋的感覺，加之受長期持續的藥物治療、經濟負擔重等因素的影響，患者容易出現憂慮、焦躁、郁悶等不良心理狀態，影響患者的治療療效和預后[1]。通過加強對患者的認知行為干預以改變其負面情緒反應十分重要。2010年8月至2012年3月我科對30例慢性心力衰竭患者在常規護理的基礎上加強認知行為干預，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年8月至2012年3月我院心內科收治的慢性心力衰竭患者60例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，經超聲心動圖明確診斷。排除急性心肌梗死、既往精神病史、認知障礙患者。其中男29例，女31例，年齡45～82歲，平均年齡（58.2±12.3）歲。心功能（NYHA分級）Ⅰ～Ⅳ級，左室射血分數（EF）＜0.50。文化程度均在小學以上。隨機分為對照組和觀察組，各30例，兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規心內科護理，觀察組在此基礎由1名經過正規訓練的心理醫師和2名經培訓合格的護師進行認知行為干預，1周1次，每次持續60 min，具體方法如下：①健康教育：采用集體講座的方式，向患者講解慢性心力衰竭的病因和誘因、防治策略、常用藥物以及用法、不良反應，強調認知行為干預在慢性心力衰竭治療中的重要作用。②心理護理：心理醫師和護士詳細了解患者既往病史、個人工作及生活中大事件及其對此采取的處理方法，評估患者產生不良心理狀態的原因。根據患者不同心理狀態找出其存在的錯誤認知、分析原因。運用溝通技巧，應用鼓勵、情緒轉移、耐心解釋等方法給予患者心理支持，幫助其建立正確認知，消除負面情緒[2]。③糾正不良行為：保持血壓、血糖擬定，調控血脂，控制體質量等。告誡患者戒煙限酒，鼓勵患者進行有氧健身運動，如步行、健身操、太極拳、慢跑等運動；時間不宜過長，以每天20～40 min為宜，運動強度以患者不感到疲勞為度[3]。

R541.6

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1671-8194（2014）09-0174-02