外科正畸聯(lián)合治療對上顎埋伏尖牙的療效觀察

許承對 農(nóng)國遠(yuǎn)

（廣西德保縣人民醫(yī)院口腔科，廣西 德保 533700）

外科正畸聯(lián)合治療對上顎埋伏尖牙的療效觀察

許承對 農(nóng)國遠(yuǎn)

（廣西德保縣人民醫(yī)院口腔科，廣西 德保 533700）

目的對外科正畸聯(lián)合治療上顎埋伏尖牙的臨床療效進(jìn)行觀察分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年4月至2013年4月間我院收治的上顎埋伏尖牙口腔疾病患者26例，對其正畸聯(lián)合外科治療的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果本組患者經(jīng)治療后牙齒正常率為92.31%，治療后僅1例患者出現(xiàn)牙齦炎，另外1例患者牙齒排列紊亂。結(jié)論經(jīng)外科和正畸聯(lián)合對上顎埋伏尖牙進(jìn)行治療的臨床療效顯著，可有效改善矯正效果，安全有效，值得關(guān)注。

外科治療；正畸治療；上顎埋伏尖牙；矯正效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院收治的上顎埋伏尖牙臨床患者，抽取其中的26例作為研究對象，包括有男16例，女10例，年齡12～27歲，平均（18.9± 3.2）歲，包括牙間隙不足者14例，牙齒萌出道出現(xiàn)異常者5例，多牙者4例，易位者3例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受外科聯(lián)合正畸療法進(jìn)行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象的臨床資料進(jìn)行整理，針對患者的一般資料、治療方法、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等展開回顧性分析。

1.2.2 治療方法

對該組患者實(shí)施正畸固定矯正技術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：首先對患者行常規(guī)口腔麻醉處理，而后將患者埋伏尖牙上的骨組織以及黏膜予以有效去除，對牙面進(jìn)行充分的暴露，而后對患牙的牙冠展開徹底的處理，在牙冠上粘接托槽，用彈力線將埋伏牙牽引結(jié)扎于上頜弓絲上。外科手術(shù)治療時(shí)依照埋伏阻生尖牙的具體類型以及位置經(jīng)不同的外科手術(shù)暴露方法進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對該組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，并牙齒發(fā)育狀況進(jìn)行記錄，觀察患者牙齒排列異常、錯(cuò)以及牙齦炎的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組26例患者中，經(jīng)上述治療后牙齒正常者24例，正常率為92.31%，牙齒排列紊亂者1例，發(fā)生率為3.85%，并發(fā)牙齦炎者1例，發(fā)生率為3.85%。

3 討 論

在臨床上，上顎埋伏尖牙的發(fā)生率較高，屬于一種常見的口腔疾病，其阻生發(fā)生率僅低于第三磨牙，為誘發(fā)牙畸形的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。該病癥的發(fā)病因素較多，主要為乳牙滯留、早失、外傷以及牙胚發(fā)育異常、恒牙萌出順序異常、鄰牙向缺陷隙移動(dòng)，從而引起尖牙萌出間隙不足，致使側(cè)牙的發(fā)育不足，最終因此側(cè)牙或者是尖牙萌出過早，導(dǎo)致尖牙牙胚在頷骨內(nèi)向內(nèi)腭移動(dòng)，導(dǎo)致腭向發(fā)生阻生或者是埋伏在頷骨內(nèi)。若是沒有得到及時(shí)的處理，很容易誘發(fā)頷骨囊腫、鄰牙牙根吸收、傾斜以及扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。由于上顎埋伏尖牙的阻生形式相對較為復(fù)雜，因此臨床治療存在較大的困難[3]。近幾年關(guān)于上顎埋伏尖牙治療方面的研究逐漸增多，對于上顎埋伏阻生尖牙進(jìn)行治療的過程中，需要對埋伏牙予以準(zhǔn)確的定位，方可對手術(shù)以及暴漏的方法進(jìn)行合理的正確的選擇，近幾年有學(xué)者指出，外科與正畸治療聯(lián)合可使上顎埋伏尖牙獲得良好的治療效果。然值得注意的是，行上顎埋伏尖牙翻瓣導(dǎo)萌前，應(yīng)對埋伏尖牙的位置、形態(tài)以及方向、同鄰近牙的關(guān)心進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，針對一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜者可借助CT檢查來判斷。研究顯示，經(jīng)CT檢查能夠?qū)ι项€埋伏阻生尖牙進(jìn)行準(zhǔn)確分類，而后依照阻生情況對翻瓣導(dǎo)萌方案予以建立，并合理實(shí)施。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對于腭側(cè)埋伏牙阻生進(jìn)行治療的難度相對較大，一般不易拔出，在采取外科聯(lián)合正畸治療時(shí)，應(yīng)自腭側(cè)對埋伏牙進(jìn)行充分的暴露，在術(shù)后行正畸牽引治療時(shí)，應(yīng)對方向予以注意，對萌出道上鄰牙的干擾應(yīng)盡量予以避免[4]。在翻瓣導(dǎo)萌手術(shù)操作過程中，應(yīng)注意操作盡量輕柔，避免對鄰牙的壓根等造成損傷，并盡量減少牙槽骨、牙囊壁的去除量，從而利于正常牙周組織的附著的建立，最終達(dá)到提高治療安全性和有效率的效果[5-6]。

本次研究中出于對外科正畸聯(lián)合治療上顎埋伏尖牙的臨床療效進(jìn)行觀察分析的目的，對我院接受外科正畸聯(lián)合治療的臨床患者治療情況展開回顧性分析，最終發(fā)現(xiàn)，該組患者經(jīng)外科正畸治療后，牙齒正常率高達(dá)92.31%，無錯(cuò)現(xiàn)象，僅1例患者并發(fā)牙齦炎，1例患者出現(xiàn)牙齒排列紊亂現(xiàn)象。由此可知，經(jīng)外科與正畸聯(lián)合對上顎埋伏尖牙進(jìn)行治療的臨床效果十分理想，其矯正效果優(yōu)于單純正畸治療，且并發(fā)癥的發(fā)生率得到可有效控制，臨床應(yīng)對其給予關(guān)注。

綜上所述，外科正畸聯(lián)合治療在上顎埋伏尖牙治療中發(fā)揮了重要作用，療效顯著，且安全，然應(yīng)注意手術(shù)方式的選擇，可采取CT檢查對上顎埋伏阻生尖牙進(jìn)行準(zhǔn)確分類，而后依照分類結(jié)果實(shí)施有針對性的治療措施，以達(dá)到最佳的治療效果。

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[4] 席蘭蘭,靳淑梅,顏淑云,等.上頜埋伏尖牙非手術(shù)助萌的正畸治療[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31(2):80-83.

[5] 項(xiàng)華,柏寧.上頜埋伏尖牙導(dǎo)萌的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31 (12):763-765.

[6] 汪隼,曹慧珍,馮希平.外科導(dǎo)萌和正畸聯(lián)合矯治上頜埋伏彎曲牙的療效評價(jià)[J].中國口腔頜面外科雜志,2007,5(4)273-276.

R783.5

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1671-8194（2014）09-0112-01