探究82例急性心血管疾病患者的臨床治療

朱建峰 文生松

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

探究82例急性心血管疾病患者的臨床治療

朱建峰 文生松

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

目的研究不同類型的急性心血管疾病經治療后的臨床療效。方法整合性分析2012年2月至2013年4月我院共收治82例急性心血管患者的臨床資料，其中40例為急性心絞痛，19例為急性左心衰竭，19例為急性心肌梗死，3例為急性肺栓塞，1例為主動脈夾層，依照患者的實際情況予以對癥治療。結果急性心絞痛的總有效率為90%，急性左心衰竭的總有效為89.5%，急性心肌梗死的總有效率為89.5%，急性肺栓塞的總有效率為100%，主動脈夾層的總有效率為100%。結論急性心血管疾病一定要做到早期發現和早期診治，只有這樣才能顯著提高疾病治愈率，這對于急性心血管疾病的臨床治療來說具有十分重要的意義。

急性心血管；心絞痛；心肌梗死

心血管疾病是一種牽涉到人體循環系統的疾病，而人體循環系統主要指的是在機體內輸送血液的各組織與器官，如心臟、微血管、動脈和靜脈等，其可有效劃分成急性心血管疾病和慢性心血管疾病，病因通常與動脈硬化有著直接性關系[1]。急性心血管疾病包括急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性肺栓塞、急性心絞痛和主動脈夾層等，其主要臨床表現為心悸、暈厥、發紺、眩暈、疲勞和呼吸困難等，嚴重影響著人們的身心健康[2]。筆者對2012年2月至2013年4月在我院接受治療的82例急性心血管患者進行研究，分析其臨床治療效果，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整合性分析2012年2月至2013年4月我院共收治82例急性心血管患者的臨床資料，其中男50例，女32例，最大年齡為75歲，最小年齡為35歲，中位年齡為55歲。本組病例中有40例患者為急性心絞痛，19例患者為急性左心衰竭，19例患者為急性心肌梗死，3例患者為急性肺栓塞，1例患者為主動脈夾層。

1.2 臨床表現

①急性心絞痛。急性心絞痛的臨床表現為發作性胸痛，其疼痛部位處于心前區域，一般會放射到左肩和左臂內側，直到抵達無名指與小指，偶爾也會出現下頜部、頸部和咽部不適，且胸痛表現為緊縮狀態，常伴隨著燒灼感，起病多由于情緒激動、過度勞累致使，而心動過速、飽食、吸煙和寒冷等現象也有可能引發急性心絞痛。該疾病多發于清晨，疼痛感通常維持在4 min左右，給予硝酸甘油進行舌下含服后，患者癥狀得到良好改善。在體格檢查過程中，沒有發現任何特殊情況，起病時發現血壓升高、皮膚發涼、心音減弱和心率增快等，偶爾可見機體心尖區域存在收縮期雜音。②急性左心衰竭。急性左心衰竭的臨床表現為發紺、咳嗽、咯血、冷汗、呼吸困難、心動過速和端坐呼吸等，一些患者可發生咳痰、乏力、哮鳴音、體力下降和兩肺濕性啰音等。③急性心肌梗死。急性心肌梗死經常會突發性起病，且表現為胸骨后持續性、壓榨性疼痛，給予硝酸甘油進行舌下含服后，患者癥狀仍未能得到良好改善，同時還會伴隨著恐懼、焦躁、出汗等癥狀。一些患者在疾病早期沒有任何疼痛感，發病初期通常表現為急性心力衰竭。一些患者的疼痛部位在機體上腹部，并伴隨著發熱、血沉增快、白細胞增高和血清心肌酶上升等情況。如果患者表現為前壁心肌梗死，那么就會出現室性心律失常現象；如果患者表現為下壁心肌梗死，那么就會出現房室傳導阻滯現象。急性心肌梗死合并心力衰竭患者一般會出現咳嗽、咳痰、發紺、呼吸困難和煩躁不安等多種癥狀，人體心率逐步加快，而心音則減弱，在一定程度上極有可能引發第四心音。④急性肺栓塞。急性肺栓塞的臨床表現為發熱、胸痛、發紺、哮鳴音、呼吸增快和肺部濕啰音等，檢查肺野發現有肺血管雜音和胸膜摩擦音。一些患者則表現為心動過速、P2亢進、頸靜脈異常搏動、急慢性肺心病和三尖瓣收縮期雜音等。⑤主動脈夾層。主動脈夾層的臨床表現為撕裂性疼痛、突發性疼痛和胸背部疼痛等，大部分患者伴隨著高血壓疾病，同時合并有脈弱、大汗淋漓和脈搏急促等各種臨床癥狀。

1.3 治療方法

①急性心絞痛。在急性期予以0.2～0.4 mg硝酸甘油做舌下含服，待1 min后明顯發現患者的臨床癥狀得以明顯改善，然后在此基礎上予以10 mg阿托伐他汀進行綜合治療。②急性左心衰竭。合理選取坐位，并把雙腿向下垂直，以防止發生靜脈回流情況，接著予以高流量吸氧、平喘、嗎啡鎮靜和強心利尿等治療，同時根據患者的實際情況給予激素和血管擴張劑進行治療。③急性心肌梗死。急性心肌梗死患者的治療應以心肌為主，盡可能減少梗死面積，使心臟功能不受損害，同時要對各種并發癥進行及時有效的處理，最后予以吸氧、溶栓、鎮靜止痛、抗心律失常和調整血容量等對癥治療。④急性肺栓塞。首先予以吸氧、止痛、緩解休克、舒張支氣管和糾正心力衰竭等基礎治療，然后根據患者的實際情況予以溶栓、抗凝以及手術治療。⑤主動脈夾層。主動脈夾層的治療應以降低心肌收縮力為主，逐步緩解左室收縮速度，達到減少中心動脈壓的目的。

1.4 療效評價標準

患者經治療后臨床癥狀與生命體征已完全消失，靜息過程中檢查心壓與心電圖發現已恢復至正常狀態為顯效；患者經治療后臨床癥狀與生命體征已得到良好改善，靜息過程中檢查心電圖發現異常情況已逐漸好轉為有效；患者治療前后臨床癥狀與生命體征無任何變化，甚至有病情加劇者為無效。

2 結 果

40例急性心絞痛患者中，顯效25例，有效11例，無效4例，總有效率為90%；19例急性左心衰竭患者中，顯效9例，有效8例，無效2例，總有效為89.5%；19例急性心肌梗死患者中，顯效10例，有效7例，無效2例，總有效率為89.5%；3例急性肺栓塞患者中，顯效2例，有效1例，總有效率為100%；1例主動脈夾層患者的總有效率為100%。

3 討 論

近年來，隨著我國社會主義市場經濟的快速發展以及人們日常生活水平的不斷提高，急性心血管疾病的發生率呈逐年上升趨勢，給人們的身心健康帶來極為嚴重的危害。心血管疾病的主要特征是起病快，病情發展迅速，所以一旦治療延誤，就極有可能威脅到患者的生命安全。急性心血管疾病在短時間內并不能立即得到完全根治，直接影響著患者的日常生活和正常工作，因此早期發現、早期診斷和早期治療是治愈急性心血管疾病的最佳方法。現階段，急性心絞痛、急性左心衰竭、急性心肌梗死、急性肺栓塞和主動脈夾層等均為急性心血管疾病，其中急性肺栓塞、急性心肌梗死與主動脈夾層可在短時間內讓患者死亡。

從本文研究結果可以看出，急性心絞痛患者的總有效率為90%，急性左心衰竭患者的總有效為89.5%，急性心肌梗死患者的總有效率為89.5%，急性肺栓塞患者的總有效率為100%，主動脈夾層患者的總有效率為100%。由此可知，早期發現、早期診斷和早期治療是提高急性心血管疾病治愈率的重要關鍵，只有這樣才能有效增強機體的生命質量，達到降低疾病致殘率與病死率的目的，這對于急性心血管疾病的臨床診治來說具有至關重要的作用和意義。

[1] 夏光輝.30例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,9(4):62.

[2] 關暉勇.急性心血管患者50例臨床治療觀察[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(3):1226-1227.

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1671-8194（2014）09-0068-02