研究分析代謝綜合征患者的糖代謝異常與心腦血管事件之間的關系

尹麗英

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開封 475300）

研究分析代謝綜合征患者的糖代謝異常與心腦血管事件之間的關系

尹麗英

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開封 475300）

目的探討分析代謝綜合征患者的糖代謝異常與心腦血管事件之間的關系。方法對我院2010年8月至2012年8月收治的180例代謝綜合征患者隨機分為A組、B組，A組87例為糖代謝紊亂的代謝綜合征患者，B組93例為血糖正常的代謝綜合征患者。觀察兩組患者罹患心腦血管疾病的概率及特點。結果A組患者罹患心腦血管疾病的概率高于B組，相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論代謝綜合征患者的診斷中，糖代謝發(fā)生異常的患者其罹患心腦血管疾病的概率較血糖正常患者發(fā)生心腦血管疾病的概率要大。故血糖異常是代謝綜合征患者的二級預防的靶點。

代謝綜合征；糖代謝異常；心腦血管；關系

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是由多種代謝成分異常聚集的一種病理狀態(tài)，是較復雜的一組代謝紊亂癥候群[1]，是導致糖尿病及心腦血管疾病的危險因素，其能直接導致心腦血管疾病的發(fā)生率及病死率顯著增加。其發(fā)生原因可能與胰島素抵抗有關，該癥候群已成為心內科及糖尿病醫(yī)師共同關注的焦點。近年來發(fā)現腰圍是代謝綜合征的獨立因素[2]，將其作為診斷標準基礎，糖代謝異常在2005年被國際糖尿病協會列為代謝綜合征的判定條件之一，且其與心腦血管疾病之間存在著較為密切的關系。本文選取我院2010年8月至2012年8月收治的180例代謝綜合征患者為研究對象，對代謝綜合征患者的糖代謝異常與心腦血管事件之間的關系進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年8月至2012年8月收治的180例代謝綜合征患者，其中男98例，女82例，年齡35～89歲，平均年齡（55.6±8.5）歲；所有患者均未發(fā)現有心肺、肝腎功能障礙，無精神疾病、嚴重糖尿病及高血壓并發(fā)癥等，排除妊娠期及哺乳期婦女。將其隨機分為A組、B組，A組87例為糖代謝紊亂的代謝綜合征患者，B組93例為血糖正常的代謝綜合征患者。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進行24 h動態(tài)心電監(jiān)測，均在3 d內常規(guī)進行心電圖、動脈心電圖、心臟超聲、CT、核磁共振等檢查，患者在禁食12 h后次日清晨空腹抽取靜脈血4 mL，使用全自動生化分析儀進行空腹血糖檢測。對患者進行為期2年的隨訪調查。

1.3 心腦血管診斷標準

心律失常包括Lown分級大于等于3級以上的各類早搏、陣發(fā)性的心動過速、心房、心室顫動、撲動，患者發(fā)生Ⅱ級及Ⅱ級以上的竇房、房室阻滯，急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、心源性猝死、急性心肌梗死，缺血性腦血管病包括腦缺血發(fā)作、腦梗死及腦栓塞，出血性腦血管疾病診斷標準符合全國第四屆腦血管病會議標準，包括腦出血、蛛網膜下腔出血等疾病[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

A組87例患者中在后來的檢查中發(fā)現57例患有心腦血管疾病，占65.5%，B組93例患者中有37例罹患有心腦血管疾病，占39.8%，A組患者罹患心腦血管的概率顯著高于B組，相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，代謝綜合征出現最早的體征變化是肥胖，最主要的就是腹型肥胖，最終增加心腦血管病變的病死率。在肥胖癥狀及心腦血管病變之間會出現一系列的癥狀及體征，被稱作代謝綜合征。最典型的就是肥胖，特別是中心性肥胖，通常是代表患者可能具有一定的胰島素抵抗[4]。同時，糖代謝異常是代謝綜合征的重要組成部分，血脂發(fā)生紊亂及高血壓也是代謝綜合征的重要組份。除此之外，代謝綜合征范疇中還包括了嘌呤代謝異常，其表現為高尿酸血癥或者痛風、凝血機制異常、微量白蛋白尿、冠心病以及非酒精性脂肪肝損害等。

相關研究表明，糖尿病患者容易發(fā)生心腦血管疾病，同時心腦血管疾病患者中也經常發(fā)現患者合并有糖代謝異常的情況，并且該種現象呈逐年上升的趨勢。大量研究資料證實，心腦血管患者中出現糖代謝異常的癥狀，這與患者日常的不良飲食習慣及不良生活習慣有著密切關聯，患者由于缺乏運動及飲食中攝入的脂肪過量，導致心血管合并糖代謝異常的發(fā)病概率迅速增長。本研究中，糖代謝紊亂組87例患者在后來的隨訪中發(fā)現有57例患有心腦血管疾病，占65.5%，糖代謝正常組93例患者中有37例罹患有心腦血管疾病，占39.8%，糖代謝紊亂組患者罹患心腦血管的概率顯著高于糖代謝正常組，相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上，代謝綜合征患者的診斷中，糖代謝發(fā)生異常的患者其罹患心腦血管疾病的概率較血糖正常患者發(fā)生心腦血管疾病的概率要大。

隨著對糖代謝異常機制的深入研究發(fā)現，如未對處于心腦血管糖代謝異常期的患者進行及時的合理治療及干預，其出現心血管疾病的概率將大大增加。空腹血糖升高（IFG）較其他物質指標在常規(guī)體檢中容易被覺察，但餐后血糖在實際檢測中往往較少。這是由于糖負荷血糖水平與心血管疾病的出現有著密不可分的關系，因此應將血糖異常作為代謝綜合征患者的二級預防的靶點。一旦發(fā)現患者發(fā)生血糖代謝異常現象，應建議其積極改善生活方式，主要改善內容包括合理日常飲食結構及相關的熱量攝入，增加患者體力運動，積極控制體質量及戒煙戒酒等。同時還應對多重危險因素的綜合干預加以重視，尤其要積極控制血壓、血脂及合理應用抗血小板藥物進行治療。

[1] 劉瑩.原發(fā)性高血壓患者糖代謝狀況分析及血管病變的關聯研究[J].上海:復旦大學,2012.

[2] 任春霖,高學霞,胡雪梅.代謝綜合征患者血壓晨峰與心腦血管事件的關系[J].山西醫(yī)科大學學報,2012,26(2):78-79.

[3] 戰(zhàn)義強.教育干預對門診醫(yī)生篩查高血壓患者糖代謝狀況的作用研究[J].上海:復旦大學,2012.

[4] 何娟.心腦血管內科患者糖代謝異常的臨床研究[J].現代診斷與治療,2013,15(2):46-47.

R587.1；R54；R743

B

1671-8194（2014）09-0053-02