腦膜淋巴瘤的臨床腦脊液細胞學分析

梅曉雷

（湖北省孝感市中心醫院腫瘤科，湖北 孝感 432100）

腦膜淋巴瘤的臨床腦脊液細胞學分析

梅曉雷

（湖北省孝感市中心醫院腫瘤科，湖北 孝感 432100）

目的探討腦膜淋巴瘤的臨床癥狀，分析腦脊液細胞學對腦膜淋巴瘤的診斷效果。方法對在我院收治的17例腦膜淋巴瘤患者進行腦脊液分析觀察，將其編號為1～17號。利用腦脊液細胞學技術、免疫細胞化學方法以及流式細胞分析術對此17例腦膜淋巴瘤患者進行檢測及分析。結果結果顯示17例患者的腦脊液中都含有淋巴瘤細胞或變型的淋巴細胞。通過免疫細胞化學技術檢測出有7例患者的腦脊液內很多細胞存在B細胞標志物。其中3號患者的多數細胞呈現CD34陽性，5號患者的CD20陽性細胞明顯增多，11號患者的多數細胞呈現出CD19陰性和CD20陰性，其他患者的腦脊液內的細胞均呈現出CD4和CD8陰性或者很少細胞出現陽性。通過流式細胞分析技術得出，13號和17號患者的腦脊液內出現異常的克隆性B細胞。6例患有病毒性腦炎患者的腦脊液以及6例患有炎性脫髓鞘病患者的腦脊液細胞分析發現，其中有少于7%的CD19細胞呈陽性，多數陽性細胞為CD8和CD4。結論腦膜淋巴瘤的診斷主要依靠腦脊液細胞學，免疫細胞化學對腦膜淋巴瘤的診斷也有重要意義，流式細胞分析技術也可以幫助腦膜淋巴瘤的診斷。

腦膜淋巴瘤；腦脊液細胞學；臨床癥狀

跟據相關腫瘤研究報告可知，腦膜淋巴瘤的發生率呈現出上升趨勢，且患者年齡不斷提前，逐漸威脅人們的健康，所以如何確診腦膜淋巴瘤及其治療方法越來越受到更多人的關注。隨著醫學的不斷發展和進步，腦脊液細胞學被用于腦膜淋巴瘤的診斷，其診斷具有一定的特異性[1]。本文通過對我院在2011年3月至2012年3月期間收治的17例患有腦膜淋巴瘤患者的腦脊液進行檢測和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年3月至2012年3月期間由我院收治的17例患有腦膜淋巴瘤患者的腦脊液進行檢測和分析。其中有10例患者是男性，7例患者是女性，年齡21～67歲，年齡中位數為49歲。通過相應的臨床表現及實驗室檢查對其進行診斷，有8例患者為原發性腦膜淋巴瘤，9例患者為繼發性腦膜淋巴瘤。17例患者均有明顯頭部疼痛、視乳頭出現水腫、腦神經出現麻痹等中樞神經系統癥狀。

1.2 方法

腦脊液細胞學技術通過沉淀池聚集的方法對腦脊液內的細胞進行檢測，免疫細胞化學方法利用其抗體對相應細胞進行鑒定，流式細胞分析技術是通過免疫球蛋白輕鏈對相應細胞進行測量。17例患者中有5例腦膜淋巴瘤患者采用流式細胞分析技術對其腦脊液中的淋巴細胞進行檢測和分析，其他的6例患有病毒性腦炎患者的腦脊液以及6例患有炎性脫髓鞘病患者的腦脊液作為參照。

1.3 統計處理

對此數據采用17.0軟件系統進行統計和分析，采用χ2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對17例患有腦膜淋巴瘤患者的臨床表現進行分析并觀察其結果，并結合其實驗室檢查指標對其進行診斷，結果見表1。

從以上結果可以得出，17例腦膜淋巴結患者均有不同的臨床癥狀，結合其相關實驗室檢查，1號診斷為繼發性T細胞型非霍奇金淋巴瘤，2、3、4、5、7、8、16、17號患者均診斷為繼發性B細胞型非霍奇金淋巴瘤，其余患者診斷為原發性中樞神經系統淋巴瘤。

3 結 論

腦膜淋巴瘤的臨床表現為明顯頭部疼痛、惡心、視力模糊、精神異常及行為異常，嚴重者出現昏迷及癲痛，伴有壓力、蛋白等明顯升高的癥狀，其癥狀相對嚴重。腦脊液細胞學對腦膜淋巴瘤的診斷具有重要意義。因為腦脊液細胞學對腦脊液進行檢查分析時能見到成群的淋巴瘤細胞，其體積相對較大且胞質相對較少，被染色成粉紅色，常常出現不規則的細胞核，核仁清晰可見，染色質常聚集存在[2]。目前，臨床治療過程中常常通過免疫細胞化學方法以及流式細胞分析技術輔助腦脊液細胞學診斷腦膜淋巴瘤，增加其敏感性及提高其特異性[3-5]。因此腦脊液細胞學在臨床治療上值得的被推廣，以及時正確對腦膜淋巴瘤作出診斷，并及時采取相應的治療措施，減少其病死率。

Clinical Analysis of Cerebrospinal Fluid Cytology Meningeal Lymphoma

MEI Xiao-lei

(Department of Oncology, Xiaogan Central Hospital, Xiaogan 432100, China)

ObjectiveTo investigate the clinical symptoms of meningeal lymphoma, diagnosis and analysis of effect of cerebrospinal fluid cytology of leptomeningeal lymphoma.MethodsTo analysis of cerebrospinal fluid meningeal lymphoma patients were observed in 17 patients in our hospital, its number is 1～17. Cerebrospinal fluid cytology, immunocytochemistry methods about 17 cases of meningeal lymphoma patients were detected and analysis of flow cytometry.ResultsThe results showed t hat the CSF of 17 patients with lymphoma cells or variant lymphocyte. By immunocytochemical detection technology of 7 patients with CSF in many cells in B cell markers. Most of these cells showed CD34positive 3 patients, 5 patients with CD20positive cells increased significantly, majority of the cells in 11 patients showed CD19negative and CD20negative patients, cerebrospinal fluid within the cells showed CD4and CD8negative or very few cells positive. By flow cytometry analysis obtains, abnormal clonal B cells in cerebrospinal fluid of 13 patients and 17 patients. Cerebrospinal fluid of 6 patients with viral encephalitis patients and 6 cases of patients with inflammatory demyelinating disease of the cerebrospinal fluid cell analysis, which has less than 7% of CD19cells were positive, the majority of cells positive for CD8and CD4.ConclusionThe diagnosis of meningeal lymphoma mainly rely on cerebrospinal fluid cytology, also has an important significance in diagnosis of meningeal lymphoma immunocytochemistry, flow cytometry analysis diagnosis technology can also help leptomeningeal lymphoma.

Leptomeningeal lymphoma; Cerebrospinal fluid cytology; Clinical symptom

R733

B

1671-8194（2014）09-0018-02