留置針在增強CT檢查中的應用體會

方紅 樊紅霞 王萍 田雨 梁鵬 祝紅線 龔萬灃 王春艷

（解放軍空軍總醫院，北京 100142）

留置針在增強CT檢查中的應用體會

方紅 樊紅霞 王萍 田雨 梁鵬 祝紅線 龔萬灃 王春艷

（解放軍空軍總醫院，北京 100142）

目的 對留置針與非留置針在CT增強患者所需檢查時間和門診工作量進行量化比較，研究留置針在增強CT檢查中的作用。方法前瞻性研究100d（8Am～12N）門診CT檢查患者，其中A組50d為患者進入掃描間躺在檢查床上后行靜脈留置針穿刺，連接高壓注射器，進行增強CT掃描；B組50d為患者在等待進入檢查室之前提前行靜脈穿刺埋好靜脈留置針，進入掃描間躺在檢查床上后，直接連接高壓注射器，進行增強CT掃描；分析對比兩組增強CT檢查患者占用檢查室時間和增強CT檢查人數。結果A組與B組增強CT檢查患者占用檢查室時間分別為（13.50±2.70）min／人、（7.71±1.55）min／人，增強CT檢查次數分別為（18.66±3.74）人／8Am～12N、（32.22±6.78）人／8Am～12N，組間數據差異均具有顯著意義（P＜0.05）。結論B組提前埋好靜脈留置針的方法優于A組，可提高檢查儀器的使用效率，提高檢查人數。

CT 留置針 效率 時間

隨著我國的醫療市場不斷擴大，就診患者數量激增，尤其是在醫療設備相對齊全的一線城市綜合性醫院，患者就診數量不斷擴大。怎樣在醫療資源有限的情況下提高臨床診斷治療率，是很多醫院面臨的難題之一。在科技快速進步的時代，CT檢查技術作為一種臨床診斷方法，其應用的范圍越來越廣。其中增強CT成像檢查技術對于很多疾病的診斷及治療有著非常重要的作用，但其相對耗時較長，很多醫院由于患者人數太多，檢查預約時間常需一周左右，既耽誤患者診斷時間，也對臨床工作的開展帶來了一定的影響。本研究組以此出發，通過日常臨床工作的對比，討論在操作方法上如何提高CT檢查工作量，提高日常工作效率、經濟效率和醫療資源的利用率。

1 材料與方法

1.1 一般資料 前瞻性研究在我院磁共振科應用西門子雙源螺旋CT檢查工作100d（時間均為工作日8Am～12N），記錄雙源螺旋CT檢查情況，包括增強CT占用檢查室時間與增強CT檢查人數。

1.2 設備 所有掃描均統一采用一臺西門子（SIE-MENS SOMATOM Definition）雙源螺旋CT，增強CT應用Extravasation Detection Accessory雙筒高壓注射器，靜脈留置針為林華ⅡB型22G、20G留置針，對比劑為優維顯370（370mgI／ml），優維顯300（300mgI／ml），先靈公司，德國。

1.3 方法 將入選的100d第1天設為A組，第2天為B組，以次類推輪轉，最后A、B組分別入選50d；A組當天來院行增強CT檢查的患者躺在檢查床上后，使用靜脈留置針穿刺，并連接高壓注射器，之后進行增強CT掃描；B組當天行增強CT檢查的患者在等待進入檢查室檢查時，在注射室行靜脈穿刺，埋好靜脈留置針，并按順序進入掃描間躺在檢查床直接連接高壓注射器，進行增強CT掃描；將兩組增強CT占用檢查室時間、增強CT檢查人數等數據進行比較分析。

1.4 統計學方法 數據采用雙人平行錄入，按計數資料進行統計學描述，運用χ2檢驗進行統計學描述，t檢驗進行組間差異性比較，應用SPSS 19.0軟件進行檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者檢查時間及次數比較

兩組患者年齡、性別、民族等一般人口學資料差異無顯著意義（P＞0.05），掃描部位組成比例兩組對比無差異，兩組數據具有可比性。增強CT占用檢查室時間A組為（13.50±2.70）min／人、B組為（7.71±1.55）min／人，增強CT檢查人數A組為（18.66±3.74）人／8Am～12N、B組為（32.22± 6.78）人／8Am～12N，差異均具有顯著意義（P＜0.01）。

3 討論

本研究組將增強CT檢查的一般步驟在順序上加以改進，將等待進入檢查室的患者提前行靜脈穿刺埋好靜脈留置針，再進入掃描間躺在檢查床上，留置針直接連接高壓注射器，進行對比劑推注和增強CT掃描。采用這種操作順序，有多方面的好處。首先，其可將靜脈穿刺的時間在檢查室外完成，明顯降低占用檢查室的時間，尤其是對于血管不好操作的患者，所需時間更長的情況（如有的患者30min左右才能找著合適的血管并穿刺成功）；其次，這種操作順序可提前幫助患者做好準備，如協助其去除有金屬衣扣的衣服，摘下佩戴的金屬首飾，囑其掃描過程中避免身體的移動而造成偽影的產生影響圖像質量，進一步減少不必要的非檢查占用儀器的時間。同時，預留針是一種提前的操作手段，可以使醫務人員與患者做到全面的溝通交流，既可以向患者講解CT造影劑的必要性，也可以提前告知因對比劑濃度較高、應用劑量較大、注射速度較快可能引起注射部位輕微不適，以及有心慌、惡心、全身發熱和口中有藥味等不適癥狀均屬于正常反應，使其有一定的心理預知，以防不必要的身體移動，并可打消患者由此產生的恐懼感，達到主動積極配合檢查的目的［1－2］，從而起到情感支持與心理疏導作用，在心理因素上，可減輕患者的焦慮［3］，對增強CT的順利進行具有輔助作用，并可安撫患者的急躁情緒，減少候診區患者的不滿情緒。文獻資料［4－5］顯示，當患者對于即將接受的操作流程有一定的了解和認識時，其情緒可趨于穩定，能更好的配合診療。此外，提前行靜脈留置針穿刺，可以有效提高CT檢查儀器的利用率，不僅可以縮短檢查室操作人員非檢查操作的工作時間，還能縮短患者等候的時間，節約不必要的時間消耗。最后，預留針還可以在有效的工作時間內更多地完成患者的檢查次數，提高醫院的經濟收入，同時縮短了患者的預約時間，方便了患者就診以及早期診斷的要求。

［1］張春曉.行CT造影劑增強檢查的老年患者心理分析與護理［J］.實用醫技雜志，2010，17（9）：882-883.

［2］李雪娟，袁小平，胡輝軍，等.碘造影劑不良反應的預防、護理及急救處理［J］.嶺南現代臨床外科，2010，12（1）：78－79.

［3］周士忠，許竣.從技術員角度談放射治療的質量保證［J］.中外醫療，2013，9（2）：181-183.

［4］王晨陽.心理干預在術前留置胃管中的應用［J］.實用醫技雜志，2005，12（2）：399-400.

［5］楊紅杰，張宏毅，郭海燕，等.放療患者心理干預的作用［J］.中國醫療指南，2012，10（3）：171.

CT Catheter Efficiency Time

R472.9

B

1002-6975（2014）09-0858-02

方紅（1970－），女，本科，副主任技師，從事放射技術工作

2013-12-23）