藻酸鈣銀離子敷料與創愈寧應用于痔瘡換藥效果觀察及護理

趙波 張亞琪

（江蘇省常州市第二人民醫院胃腸外科，江蘇常州 123003）

藻酸鈣銀離子敷料與創愈寧應用于痔瘡換藥效果觀察及護理

趙波 張亞琪

（江蘇省常州市第二人民醫院胃腸外科，江蘇常州 123003）

目的 探討藻酸鈣銀離子敷料與傳統的凡士林油紗條用于痔瘡換藥的療效。方法 將56例痔瘡手術后病人隨機分為實驗組和對照組各28例，實驗組應用藻酸鈣銀離子敷料與創愈寧；對照組應用凡士林傳統方法換藥。觀察兩組傷口疼痛度，傷口愈合時間，傷口出血量。結果實驗組患者疼痛度明顯降低（P＜0.05），傷口愈合時間短于對照組（P＜0.05），傷口出血量比較（P＜0.05）。結論藻酸鈣銀離子敷料與創愈寧合用于痔瘡手術后病人的換藥可有效的減輕疼痛，減輕水腫和促進病人傷口愈合，減輕病人痛苦。

痔瘡 藻酸鈣銀離子敷料 創愈寧 換藥

痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲形成的柔軟靜脈團。多見于經常站立者、久坐者和坐便器時間久者。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的經脈團的一種慢性疾病。我科于2012年5月～2013年5月對痔瘡手術后患者采取藻酸鈣銀離子敷料與創愈寧換藥，有效減輕了病人的換藥疼痛，減輕水腫、出血和促進病人傷口愈合，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年5月在我科住院的混合痔患者56例，男性36例，年齡22～78歲；女性20例，年齡20～73歲。根據痔瘡臨床治療指南（草案）［1］確診，術前均接受血常規、肝功能、凝血常規及心電圖等檢查，各項指標均正常。以患者知情、自愿為原則，隨機分為兩組，其中治療組28例，對照組28例。兩組患者一般資料差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術后第一天開始，兩組患者常規用坐浴散坐浴，治療組采用創愈寧和藻酸鈣銀離子敷料換藥，直至傷口完全愈合；對照組按傳統的方法用凡士林紗條換藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判斷 對傷口疼痛度和傷口愈合時間、出血量等方面進行療效評價。

1.3.2 傷口疼痛情況參照VAS疼痛評分標準，疼痛的嚴重程度標準是：0分無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.3.3 傷口愈合時間 術后傷口愈合的天數。

1.3.4 傷口出血量 無出血；少量：少量浸染敷料；較多：浸透一塊敷料；多：浸透多塊敷料。

1.4 統計學方法 將收集的數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計與分析，根據數據特點，分別采用t校驗、非參數檢驗，P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結果表1～3

表1 兩組患者傷口疼痛比較

表2 兩組患者傷口愈合時間比較（d）

表3 兩組患者止血量比較（例）

3 討論

本研究認為，應用凡士林油紗換藥，只起到有效引流作用，而無抗菌消炎，減輕疼痛，減少出血的作用。實驗和臨床結果顯示，創愈寧有滋潤傷口作用，藻酸鈣銀離子敷料由于其特有的殺菌及抗炎、止血作用，在傷口周圍形成凝膠，具有減輕換藥后疼痛，止血、促進傷口愈合的作用。肉芽組織由大量的毛細血管和微小血管及豐富的成纖維細胞組成［2］，成纖維細胞是創傷修復最主要的細胞，在細胞增殖和修復期，最關鍵的步驟之一是肉芽組織的形成，肉芽組織的本質是大量的成纖維細胞和毛細血管。創傷形成后，成纖維細胞發生增殖、遷移，并合成、分泌膠原和胞外基質成分，參與肉芽組織形成、創口收縮及組織重建的過程，其數量變化會對創傷愈合產生巨大影響［3］。傳統的油紗條換藥后會導致局部持續的疼痛。創愈寧軟膏是一種乳白色外用制劑，是乳膠狀，其中主要成分是硅凝膠，可保持創面濕潤，促進健康上皮組織生長及健康肉芽組織形成，減輕水腫，加速創面愈合；其另一種功效就是抑制疤痕組織增生。換藥操作的護理要點：（1）傷口處用生理鹽水清洗，涂上創愈寧，涂藥均勻；（2）將藻酸鈣銀離子敷料剪成條狀輕輕塞在創面上，柔軟的敷料創面在濕性壞境下有利于減輕傷口疼痛、出血，促進傷口愈合。因此，創愈寧藻酸鈣銀離子用于痔術后切口換藥安全，有效減輕疼痛，減少出血，治療時間短，值得臨床應用。實驗和臨床結果顯示，銀可以在減少感染同時，增強傷口周邊上皮細胞核真皮中膠原細胞所含金屬硫蛋白（MT-1和MT-2）的活性，強化傷口的上皮化過程，并通過金屬蛋白酶的作用起到消炎作用［4］。

［1］中華醫學會外科學分會肛腸外科學組，痔臨床診治指南（草案）［J］.中華胃腸外科雜志，2004，7（5）：415-416.

［2］付輝，王新建，盧煥福.蜂蠟膏促進糖尿病新西蘭兔創面愈合的實驗研究［J］.大連醫科大學學報，2007，29（4）：340-342.

［3］秦全紅.成纖維細胞在皮膚創傷愈合中的作用及其調控［J］.國外醫學創傷與外科基本問題分冊，2000，12（1）：33-36.

［4］Lansdown ABG，Sampson B，Rowe A.Sequential changes in trace metal，metallothionein and calmodulin concentrations in healing wounds［J］.J Burn Care Rehabil，2004，25（1）：89-97.

Hemorrhoids Alginic acid c alcium silver ions cressing Chuan Yuning Dressing change

R473.6，R657.1＋8

B

1002-6975（2014）09-0827-02

趙波（1978－），女，江蘇，大專，主管護師，從事臨床護理工作

2013-12-10）

·小經驗·