中西醫結合治療肉鵝痛風和沙門菌混合感染

隋玉健，高 光，周 頻，溫 偉

（1.吉林農業大學動物科技學院，吉林 長春 130118；2.吉林省柳河縣畜牧總站，吉林 柳河 135300）

家禽痛風和沙門菌病都是常見病，具有較高的發病率和死亡率，嚴重地影響家禽的生長發育及產蛋率。對于這兩種病的治療，臨床上大多應用西藥，2012年6月，我們采用中西醫結合的方法治療一起肉鵝痛風和沙門菌混合感染病例，取得了較好的療效，報告如下。

1 發病情況與臨床癥狀

大安市周某飼養50日齡肉鵝的800只，2012年5月下旬，每日死亡5～6只，鵝群整體精神較差，羽毛蓬亂，干燥無光。不愿吃食，喜飲水，逐漸消瘦。繼而不自主地排白色黏液狀稀糞，清除地面鵝糞后可見覆蓋一層白色的石灰狀物，有的患鵝泄殖腔周圍羽毛粘著石灰渣樣物。有的發生腹膜炎，站立時呈直立姿勢如企鵝狀。有的患鵝行走艱難，不能站立，跗關節腫大，按壓有痛感，跛行，后期雙腿無力，不愿活動，個別患鵝出現癱瘓，最終因衰竭而死亡。發病后曾采用氯霉素、黃連素，肌肉注射及飲水治療，但未見明顯好轉，故前來就診。

2 剖檢

共剖檢10只具有典型癥狀的病死肉鵝，尸體極度消瘦，擠壓肉鵝泄殖腔流出乳白色排泄物。打開腹腔后可見大量白色石灰樣物附著在腹膜上，各臟器發生粘連，心、肝、腎及氣囊等表面形成一層白色薄膜，有大量石灰渣樣尿酸鹽沉積，腎臟腫大、質硬、色淡，表面及實質中呈雪花狀花紋。肝臟腫大，表面可見的針尖狀出血斑點，并有少量灰白色的壞死灶。膽囊擴張，充滿濃稠的膽汁。十二指腸及結腸部分有大量彌漫的出血斑塊，脾臟密布針尖狀略隆起的灰白色梗死。輸尿管腫脹且粗細不均勻，其內也有大量白色的尿酸鹽沉積，嚴重者形成尿結石。有的腳趾和腿部關節腫大，剪開關節，可見腔內有大量白色尿酸鹽沉積，其周圍組織因尿酸鹽沉著而呈白色，且形成致密堅實的痛風結節。其他臟器未見有實質性的變化。

3 診斷

無菌采取肝、脾及膽汁，經普通瓊脂37℃恒溫培養24 h，長出圓形、隆起、半透明、光滑的菌落，取菌落涂片革蘭染色鏡檢，發現有大量小桿菌。取上述細菌的培養物，做生化試驗，結果能分解葡萄糖、麥芽糖、甘露糖，不能利用枸櫞酸鈉，符合沙門菌的特性，故判沙門菌陽性，。

刮取氣囊、關節處白色石灰樣物少許，放置顯微鏡下觀察，發現大量的針尖狀尿酸鹽結晶。

病史調查中據主人講，雛鵝30日齡左右進入育成鵝階段，為了使肉鵝生長的更快，在飼料中增加了豆粕的用量，10余天后，出現上述癥狀。

經問診、臨床癥狀、病理剖檢及實驗室檢驗，該起肉鵝發病被診斷為飼喂高蛋白飼料引起的痛風和沙門菌混合感染。

4 治療

立即停喂高蛋白飼料，根據每日的采食量，制定科學的飼料配方，在飼料中以添加粗蛋白為宜，蛋白含量控制在15%～20%，鈣、磷比控制在3∶1左右最佳。定期補飼維生素A，可每月定期補飼魚肝油，其在飼料中的添加量為3 mg/kg，連用7 d即可。保證鵝群每天有充足的飲水。采用中西醫結合的方法治療。

4.1 中藥 采用自擬方劑治療。方劑的組成及用法：黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、薏苡仁、土茯苓、金錢草各300 g，萆薢、木通、車前、海金沙各200 g，蒼術、牛膝、瞿麥、萹蓄各150 g，滑石、大黃、甘草各100 g。水煎兩次，混合藥液，加入30%的紅糖、0.5%小蘇打，給鵝群飲用，每天一劑，連用5 d。上述藥量為800只肉鵝的一天用藥量。

4.2 西藥 在飼料里添加多維素，同時在飲水里添加速補多維，讓鵝飲水，減少應激損害，增強肉鵝抵抗力，增強尿酸鹽排泄能力。在肉鵝飼料里添加礦物質鹽類，同時飲水添加補液鹽，增加鈉、鉀、鎂、氯等離子的濃度，促進尿酸鹽的排泄。

經過以上措施和綜合治療，肉鵝病情逐漸好轉，10 d后癥狀基本消失。

5 討論

祖國傳統獸醫學認為痛風屬“痹證”范疇，多因素體脾虛，又喂精料過多，郁火內伏，而導致濕熱內蘊，阻滯經絡，流注于體內、關節等處。而沙門菌病又屬于疫毒邪熱蘊積腸中，深陷血分而至。故對這起肉鵝痛風和沙門菌混合感染病例，治以清熱解毒、祛風通絡、利水通淋。

本次治療所使用的方劑是由四妙丸與白頭翁湯兩方相合的基礎上加減化裁而成。方中蒼術辛苦溫，健脾燥濕除痹，薏苡仁甘淡而寒，歸脾胃經，健脾利濕除痹，二藥相合，直達中焦；白頭翁清熱解毒、涼血，以清除胃腸濕熱和血分熱毒；黃連、黃柏苦寒，清熱解毒，燥濕止痢，清中、下焦之濕熱，致濕熱不入筋骨；秦皮苦寒，清熱燥濕，收澀止?。慌Ｏセ钛ń浗j，補肝腎強筋骨，引藥入下焦而祛濕熱，固腎有利于尿酸排出;土茯苓甘淡而平，入肝經，解毒除濕，通利關節;萆薢苦平入腎，利濕去濁、驅風除痹;土茯苓、萆解清熱利濕，以助分清泌濁。萹蓄、瞿麥性味苦寒，善清利膀胱濕熱，有利尿去淋之專長；木通上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪從小便而去，車前清肺利膀胱；滑石、金錢草、海金沙善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋；大黃蕩滌邪熱，并能使濕熱從大便而去；甘草調和諸藥，兼能清熱、緩急止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、祛風通絡、利水通淋之功。臨床證實具有抑菌消炎，促進尿酸排泄，抑制尿酸合成之功。

臨床實踐表明，采用本方配合西藥治療肉鵝痛風和沙門菌混合感染療效確實，副作用小。能抑菌消炎、減少尿酸鹽沉積，加速尿酸鹽排泄，發揮了中西醫結合的優勢，標本兼治，相得益彰。為臨床上肉鵝痛風和沙門菌混合感染的治療提供了一種可行的方法。