小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥43例臨床護(hù)理體會(huì)

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院兒五科，新疆 烏魯木齊 830011

小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥43例臨床護(hù)理體會(huì)

劉璇1陳建玲2

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院兒五科，新疆 烏魯木齊 830011

目的探討小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)與護(hù)理方法。方法選取小兒肺炎支原體感染患兒83例，將其臨床特點(diǎn)與護(hù)理方法進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果83例患兒肺外并發(fā)癥發(fā)生43例，占51.8%；通過(guò)積極治療與精心護(hù)理，83例患兒均治愈出院。結(jié)論小兒肺炎支原體感染易引發(fā)肺外并發(fā)癥，臨床應(yīng)給予足夠重視，早期確診、正確治療、加強(qiáng)護(hù)理能夠有效提高治療效果，阻礙病情發(fā)展，值得臨床應(yīng)用與推廣。

小兒肺炎支原體感染；肺外并發(fā)癥；臨床特點(diǎn)；護(hù)理方法

小兒肺炎支原體感染又被稱為原發(fā)非典型性肺炎，在兒科臨床上是較常見疾病類型，其是由于肺炎支原體引發(fā)的肺間質(zhì)或肺實(shí)質(zhì)部位急性感染所致[1]。患兒臨床癥狀表現(xiàn)不一，易引發(fā)全身多器官病變，若不能給予及時(shí)治療，則會(huì)危及患兒生命[2]。本文選取小兒肺炎支原體感染患兒83例，將其臨床特點(diǎn)與護(hù)理方法進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2013年4月我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒83例，其中：男49例，女34例；年齡在0.3～12歲，平均年齡為(4.6±1.8)歲；病程在2～6天，平均病程為(3.2±0.6)天。

1.2 方法 治療方法：對(duì)于5歲以下患兒采用紅霉素靜滴治療；對(duì)于5歲以上患兒采用阿奇霉素靜滴治療；對(duì)于并發(fā)傳染單核細(xì)胞增多患兒，給予昔洛韋行抗病毒治療；對(duì)于并發(fā)心肌損害患兒，給予丙種球蛋白+果糖+維生素C治療，促進(jìn)其心肌代謝；對(duì)于并發(fā)肝臟損害患兒，給予保肝療法治療；對(duì)于并發(fā)腦炎患兒，給予腦活素、胞二磷膽堿治療，促進(jìn)其腦細(xì)胞代謝；對(duì)于并發(fā)過(guò)敏紫癜患兒，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。

1.3 護(hù)理方法 ①心理護(hù)理，患兒年齡較小，害怕護(hù)理操作，加之患兒家長(zhǎng)過(guò)度焦慮，均會(huì)增加患兒的恐懼心理。護(hù)理人員首先要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向其講解疾病治療原則及預(yù)后效果，緩解其焦慮情緒，使之能夠更好配合臨床護(hù)理，對(duì)于患兒要逐漸與之接觸，消除其陌生心理，增加其安全感。②預(yù)防交叉感染，由于患兒免疫功能紊亂，易發(fā)生繼發(fā)性感染。因此，應(yīng)保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度與濕度，加強(qiáng)室內(nèi)消毒管理，減少探視人員，以預(yù)防交叉感染發(fā)生。③藥物應(yīng)用時(shí)護(hù)理，紅霉素與阿奇霉素均可引起局部疼痛、胃腸道不適癥狀，在患兒用藥期間，應(yīng)注意滴速不要過(guò)快，以減輕其胃部不適感；藥物濃度不可過(guò)高，以預(yù)防血管疼痛與靜脈炎發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于并發(fā)消化系統(tǒng)疾病患兒，在輸液前，指導(dǎo)其進(jìn)食含堿性食物或使用熱敷腹部方法，減少患兒的胃部不適感；對(duì)于合并心血管系統(tǒng)疾病患兒，指導(dǎo)其進(jìn)食富含粗纖維、低鹽、易消化飲食，限制其體力與心理活動(dòng)，給予患兒心電監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及時(shí)給予患兒吸氧；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒，當(dāng)其抽搐發(fā)作時(shí)，要保持患兒呼吸道通暢，墊上牙墊，及時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜類藥物，盡量為患兒營(yíng)建一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，減少各種刺激；對(duì)于關(guān)節(jié)病變患兒，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生43例(占51.8%)。具體類型分為：心肌損害發(fā)生12例，占14.5%； 單核細(xì)胞增多發(fā)生11例，占13.3%；肝臟損害發(fā)生8例，占9.6%；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生7例，占8.4%；過(guò)敏性紫癜發(fā)生3例，占3.6%；關(guān)節(jié)病變發(fā)生1例，占1.2%；粒細(xì)胞減少發(fā)生1例，占1.2% 。護(hù)理后83例患兒均治愈出院。

3 討論

肺炎支原體屬病原微生物，其介于細(xì)菌與病毒之間，是目前已知的最小能夠獨(dú)立存活的病原微生物，無(wú)細(xì)胞壁，但含有RNA與DNA[3]。肺炎支原體能夠引發(fā)小兒呼吸道感染，也可導(dǎo)致血液、腦、胃腸道、腎、肝、心等多器官受累，其發(fā)病機(jī)制與免疫損害及毒性直接作用有關(guān)[4]。從本次研究結(jié)果可以看出，83例患兒肺外并發(fā)癥發(fā)生43例，發(fā)生率為51.8%，肺外并發(fā)癥發(fā)生類型以心肌損害、單核細(xì)胞增多、肝臟損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害居多。由此可見，小兒肺炎支原體感染后，能夠?qū)е缕涿庖吖δ芪蓙y，引發(fā)肺外多臟器損害。肺炎支原體感染后因肺外并發(fā)癥的表現(xiàn)，導(dǎo)致患兒病情比較復(fù)雜，當(dāng)臨床給予合理用藥后，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)顯得非常重要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒心理特點(diǎn)，并針對(duì)患兒病情，制定出切實(shí)可行的護(hù)理方案，多層次、全方面給予患兒實(shí)施臨床護(hù)理，其對(duì)提高治療效果有重要意義。

[1]郭紅英.小兒肺炎支原體感染行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012，28(09):27-29.

[2]郝鳳芹.小兒肺炎支原體感染肺外損害18例診治分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(15):112-113.

[3]龐學(xué)問(wèn).小兒肺炎支原體感染肺外器官損害210例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27(6):206.

[4]董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(4):57.

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2014.05.06)