獻血者Aed亞型檢測及血清學分析1例

李海云

獻血者Aed亞型檢測及血清學分析1例

李海云

目的 對1例獻血者標本Aed血型進行鑒定。方法 運用血型血清學方法進行鑒定。結果 該獻血員標本血清學定型為Aed型。結論 準確鑒定ABO血型亞型對于降低輸血治療風險有重要意義。

血清學檢測；亞型；輸血安全

各級血站實驗室工作的同仁們在日常血液檢測工作中經常會遇到標本ABO血型正反定型不符而影響血型鑒定，以ABO亞型居多，特別是A亞型，而正確鑒定ABO血型亞型在提高患者的輸血安全方面有重大的意義。筆者現(xiàn)將工作中碰到的1例A亞型的檢測及血清學分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 設備與試劑 全自動血型系統(tǒng)（愛康），抗-A、抗-B、抗-H、人源抗-A、人源抗B，標準ABO紅細胞、譜細胞均由上海血液醫(yī)藥生物制品有限公司生產，水浴箱、離心機、貝索離心機、一次性硬塑料試管、一次性塑料滴管及記號筆。

1.2 血型血清學試驗方法 均按文獻[4]方法操作。

1.3 分子生物學實驗 送往上海血液中心檢測。

2 結果

2.1 血清學結果 1例標本為正常健康無償獻血者，男性，24歲，已婚，漢族，首次參加無償獻血，因本血站檢驗科實驗室發(fā)現(xiàn)其ABO血型正反定型不符，隨后質控科進一步鑒定。血清學鑒定結果見表1～3。

2.1.1 ABO正反定型 結果顯示有可能血型為：(1)O型，抗B減弱；(2)PB亞型（見表 1）。

表1 鹽水試管法ABO血型正反定型

2.1.2 A亞型試驗 結果顯示反應格局符合亞型細胞特點，與Aed亞型的表現(xiàn)非常相似。

2.1.3 人源抗-A，抗-B試驗均陰性（見表2）。

表2 人源抗-A，抗-B試驗

2.1.4 H物質含量測定 各選用兩份正常成人O細胞，B細胞，與獻血者紅細胞同抗-H反應（見表3）。

表3 H物質測定

通過上述反應格局，獻血者血型符合Aed亞型的反應格局，該標本血清學判定為Aed亞型。Aed血型學反應中A抗原表現(xiàn)很弱，因此容易被判斷為O型。

2.2 分子生物學結果 通過把該標本送往上海血液中心，抽取標本白膜層進行分子生物學測序證實確實存在A基因。進一步證實為A亞型。

3 討論

獻血者ABO亞型主要是在血型檢測過程中正反定型不符而被發(fā)現(xiàn)的。ABO亞型就其分子生物學來說，主要由于糖基轉移酶基因第6和第7外顯子基因位點發(fā)生了突變，減低或改變了酶的活性，導致紅細胞上表達的A或B抗原數(shù)量減少，與抗A或抗B反應減弱，在血清中產生針對弱抗原的不規(guī)則抗體，導致血型血清學正反定型不符，給血型血清學鑒定和臨床交叉配血帶來一些困難；亞型就其免疫學特點來說，亞型是一種與眾不同的表現(xiàn)型，是分析紅細胞上抗原數(shù)量和分泌型人唾液中A物質和B物質的量。最常見的ABO亞型存在于A型人群中，大多數(shù)個體屬于A1型。國內外已有Aed亞型的文獻報道，表明Aed紅細胞含有少量A抗原活性，H抗原含量接近O型紅細胞但明顯高于正常B型細胞;Aed亞型的形成機理為正常A基因序列上某堿基位點發(fā)生突變，變異的A基因具有編碼Aed功能活性酶的能力，血清學中表現(xiàn)為少量A抗原的特異性。

Aed亞型較為罕見，故此類獻血者或患者在鑒定血型及輸注血液時要加倍注意,以免錯定血型而導致輸注過程中發(fā)生輸血反應。

目前ABO血型亞型的檢測方法，除了血型血清學外，還有分子生物學檢測方法，分子生物學檢測方法是通過測序進行分析。近年來，隨著輸血相容性檢測技術的發(fā)展，血型血清學檢測技術日益提高，血型血清學檢測和分子生物學檢測方法的相結合的應用，使ABO型亞型的檢出率和準確性有了較大的提高。獻血者血型鑒定的準確性對輸血安全至關重要。因此，正確鑒定ABO血型亞型在提高患者的輸血安全方面有重大的意義，是為臨床患者輸血提供有力而安全的保障。

[1] 劉達莊.免疫學血液學[M].上海：科學技術出版社，2002：33-43.

[2] 郭俊勇，郭如華，劉玉振，等.罕見的Aed亞型鑒定及其家系調查[J].中國輸血雜志，2007，20(1)：188-190.

[3] 喻瓊，吳國光，梁延連，等.A放散型血型分子遺傳結構的研究[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志，2006，23(2)：174-177.

[4] 中華人民共和國.中國輸血技術操作規(guī)程（血站部分）[M].天津：科學技術出版社，1988：60-86.

[5] 杰夫·丹尼爾（英）.人類血型[M]//朱自嚴，譯.北京：科學出版社，2007：38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.11.011

河南 473000 河南省南陽市中心血站（李海云）