血清VEGF和C-反應蛋白水平表達預測老年肝癌病患術后復發的療效

樓 建 滕理送

(浙江大學附屬第一醫院腫瘤外科，浙江 杭州 310003)

肝癌是臨床中常見疾病之一死亡率較高。臨床中常采取肝切除手術治療，但復發率較高，預后較差〔1〕。因此，臨床中如何盡早的預測術后復發，并及時采取針對性的措施是醫師們關注的重點。本研究對老年肝癌病患血清中血管內皮細胞生長因子(VEGF)和C-反應蛋白(CRP)含量進行測定，探討其在預測術后復發的應用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2010年1月至2011年12月30例老年肝癌病術后患者為研究組，并選取同期健康體檢30名對象為對照2組和同期肝臟良性病變的30例患者為對照1組。研究組男15例，女15例，年齡56～77歲，平均(69.3±2.4)歲。對照1組男14例，女16例，年齡60～78歲，平均(68.2±2.6)歲。對照2組男16例，女14例，年齡64～80歲，平均(69.1±2.5)歲。三組的基本資料比較無明顯的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1VEGF測定方法 入院之后進行空腹靜脈外周血采血4.0 ml,并且將其室溫靜置1 h。然后采取離心處理，1 000 r/min，離心10 min。并選取上層血清將其置入-70℃冰箱保存，采取酶聯免疫吸附法測定兩組對象血清中VEGF含量，按照說明書進行操作〔2〕。

1.2.2CRP測定方法 入院之后進行空腹靜脈采血3.0 ml,然后離心處理，3 500 r/min，離心5 min。并選取上層血清備用，采取單向免疫擴散法進行測定CRP含量〔3〕。

2 結 果

2.1三組血清中VEGF和CRP含量對比 研究組VEGF含量〔(433.2±212.6)ng/L〕均明顯高于對照1組〔(155.5±112.7)ng/L〕和對照2組〔(122.5±45.8)ng/L〕(t=11.202 4、10.3422,P<0.05)。研究組CRP含量〔(9.7±0.7)ng/L〕均明顯高于對照1組〔(16.2±0.7)ng/L〕和對照2組〔(6.0±0.4)ng/L〕(t=9.302 3、7.252 5,P<0.05)。

2.2VEGF和CRP在肝臟疾病中的表達 依據對照2組血清中VEGF均值分析，計算出其正常值為227.34 ng/L，將其擬定為標準。CRP≥8.0 mg/L顯示為陽性；CRP<8.0 mg/L顯示為陰性；研究組VEGF表達陽性率(76.7%)明顯高于對照1組(23.3%，7例)和對照2組(6.7%，2例)(χ2=6.24、7.24，P<0.05)研究組CRP表達陽性率(53.3%，16例)明顯高于對照1組(23.3%)和對照2組(20.0%，16例)(χ2=7.33、7.03，P<0.05)。

2.3血清中VEGF和CRP水平與肝癌病患術后復發關系 通過對本組患者術后2年的觀察分析，術后臨床影像學檢查和甲胎蛋白(AFP)檢測證實有25例復發。VEGF表達陽性的23例患者中，術后2年復發20例，敏感度為80.0%，特異性為71.4%；CRP表達陽性的16例患者中，術后2年復發16例，敏感度為64.0%，特異性為64.3%。

3 討 論

腫瘤術后復發與轉移是惡性腫瘤常見的一個標志，是臨床中導致患者死亡的一個重要原因。因此，臨床中盡早的預測腫瘤術后復發在治療的過程中具有重要意義。肝癌對于老年患者來說，由于身體功能的影響，導致術后復發率較高，從而嚴重影響治療效果〔4〕。積極的預測術后復發對于老年肝癌患者來說具有重要價值。

AFP屬于一種敏感度高和特異強的肝癌診斷與隨訪標記物，但是不能在患者治療前和病灶轉移前進行預測早期的轉移復發。因此，如何有效選取特異性強的標記物進行預測術后復發成為醫師們關注的重點。隨著臨床中人們對該病的不斷研究，VEGF和CRP能夠有效彌補這方面的不足。VEGF屬于一種促血管生成因子，并且很多的腫瘤細胞均可分泌VEGF，從而有效誘導腫瘤血管的形成，并且增加血管的通透性，支持腫瘤的轉移〔5〕。臨床中也越來越多的資料顯示，該因子在腫瘤的復發和預后中具有重要的應用價值。CRP屬于C-反應急性蛋白，主要是在白介素-6的作用下由肝臟產生的，主要存在患者的血液和體液中。這種蛋白能夠導致炎細胞因子進行有效的調節，并且主要見于化膿性感染和惡性腫瘤以及結締組織疾病中。臨床中也有資料顯示，在腫瘤轉移的過程中有CRP升高的情況〔6〕。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對于老年肝癌病患者術前進行測定血清中VEGF和CRP水平能夠判斷出術后復發情況，并且具有較高的特異性和敏感度〔7〕，屬于一種新型標記物，值得臨床中應用。

4 參考文獻

1羅慶豐,黃傳生,高 玟,等.血管內皮生長因子表達及微血管生成在判斷原發性肝癌轉移潛能中意義〔J〕.江西醫藥,2006；41(12):958-60.

2王衛東,范瑞芳,韓 慶,等.肝細胞癌術前血清C-反應蛋白水平與術后早期復發的關系〔J〕.中國腫瘤臨床,2006；33(17):982-4.

3蔡文松,徐 波.血管內皮生長因子C及其受體表達與肝細胞癌侵襲轉移的關系〔J〕.中華生物醫學工程雜志,2008；14(5):377-80.

4王其春,李國平.血管內皮生長因子在肝細胞癌及慢性肝病檢測中的應用〔J〕.醫學檢驗與臨床,2008；19(3):36-8.

5Leppanen VM,Prota AE,Jeltsch M,etal.Structural determinants of growth factor binding and specificity by VEGF receptor 2〔J〕.Proc Nati Acad Sci USA,2010；107(6):2425-30.

6史震山,陳自謙,楊熙章,等.C-反應蛋白在原發性大肝癌患者肝動脈化療栓塞前后變化規律及其臨床意義〔J〕.臨床放射學雜志,2009；28(8):1138-41.

7馬立輝,周 健,王助新,等.血清VEGF及CRP表達對肝細胞癌術后早期復發的預測〔J〕.世界華人消化雜志,2009；17(33):3460-4.