從黃帝雷公問對探討中醫理論特質

劉 洋，于 崢

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

《黃帝內經》中有一干人等，包括黃帝、岐伯、伯高、少師、少俞、鬼臾區、雷公等數人。若論地位尊卑，黃帝君尊，岐伯等位于臣侍。若在于醫道，則岐伯、伯高等為帝師，雷公為帝徒。因此，黃帝尊岐伯為“天師”，而雷公數次自貶為“小子、細子”。岐伯至雷公，醫已三世矣。《靈樞》中的經脈、禁服、五色等3篇，王冰本《素問》末二卷(23、24卷)共7篇，全為黃帝召見雷公，為之發蒙解惑傳道授業之行跡。

覽觀可見黃帝授道之諄諄，亟心之慍慍。黃帝多次明確叱責雷公的提問幼稚，如“公何年之長而問之少”(你這么大的歲數怎么還問小兒科的問題)?“此童子之所知，問之何也”(這是小孩子都知道的事，你怎么還問啊)(《著至教論》)?“子年少，智未及邪”(你是年齡小智力低下嗎)(《征四失論》)?而雷公并不心生芥蒂，主動承認自己“臣年幼小，蒙愚以惑”，甚至謙恭有加，“致齋七日，旦復侍坐”(《陰陽類論》)，聆聽黃帝教誨。

在黃帝與雷公師徒交流中，更可窺見雷公孜孜向學的執著精神。在《陰陽類論》里有這樣一個場景，黃帝講“上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首”，雷公沒有聽懂，就執著追問?！袄坠?請問短期?黃帝不應。雷公復問。黃帝曰:在經論中。雷公曰:請聞短期?黃帝曰:……”雷公一問，黃帝不應，沒有回答;雷公二問，黃帝回答在經論中，自己去翻書看。雷公固執三問，黃帝不得已，便從四季陰陽與病合陰陽的關系，從物候變化推測死期預后的道理講了一通。

《黃帝內經》中黃帝、雷公之間授受道業的篇章，比較生動詳細地描述了遠古時期中國醫學師承教育中師生問對的情景，反映了早期中醫教育的行為模式，應該是中醫教育的濫觴，也反映了師徒一道，情同父子的密切關系。這種一對一的教學形式，對今天的中醫教育也有很好的啟示。雷公所達到的“足以治群僚，不足治侯王”的診療水平，也彰顯了這種師承教育的不菲成績。

在《素問·解精微論》中發生了這樣一段黃帝與雷公的問對，在今天看來也非常發人深省。稍加揣摩，或能從一個方面了解中醫的思維特點和一切基于實用的基本原則，解釋了中醫學為什么形成了文化醫、哲學醫這樣一種框架和內容，而且具有很好的操作性與應用性，淡化甚至擯棄了在我們今天看來很重要的醫學生理學的研究，確實值得咀嚼回味。

雷公向黃帝討教:“公請問:哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也”?“帝曰:在經有也”。黃帝回答說:經文里已經有解釋了。黃帝的潛臺詞是說:你小子看書不細，回去再看看書。“復問:不知水所從生，涕所從出也?！薄暗墼?若問此者，無益于治也。工之所知，道之所生也。”聽到這里黃帝有些不高興，于是表現出訓斥的口吻，斷然否定了雷公問題的意義，明確指出作為醫生應該學習和掌握的內容。認為如果問這種問題，對治療疾病來說是沒有用處的(也就是說這是一種無聊的問題)。作為醫工，所要了解通曉的是醫道的發生和原理。黃帝的潛臺詞就是:不要汲汲那些無關宏旨的雞零狗碎……

按照我們今天的思維，雷公想了解眼淚與鼻涕產生的生理機制，應該說無可非議，且本該如此。如果連這些基本的生理都不清楚，就不能稱其為醫學，更不能成就醫生。可以想見當年雷公決心向黃帝請教時也是這樣想的，也應該說是理直氣壯的。孰料兜頭一潑冷水，竟遭到了黃帝的嚴厲訓斥。因為黃帝把這樣的問題視為“無益于治”的無聊問題。

這里至少透露出這樣兩個信息。首先，黃帝時代所奠定的中國醫學其根本著眼點是“有益于治”。無論是理論還是方法，在臨床診治疾病時一定是有用的東西，對于不能直接“有益于治”的探討，或淡化，或擱置，或擯棄，總之不在無益處做文章。因此，形成了中國醫學研究一切理論方法要切于實用的基本原則和理論特質。我們知道，在《黃帝內經》時代，中國醫學已經具有在世界范圍領先水平的解剖學知識，比如從唇齒至廣腸(直腸)的消化道全長，每一段長度都有精確的度量，甚至胃腸各處容納水谷的體積都有實際測算的數據。但是中醫學為何沒在這個方向繼續深入研討下去，而對解剖學采取了淡化的態度。現代認為由于生產力低下和研究能力不足。未必完全如此。舉例來說，即便是當代，有臨床經歷并且是按照中醫學的診治思維看病的中醫生都會體會到，在診治消化道疾病時，無論是口齒病、咽喉病、食管病、胃腸病直至肛腸病，包括任何帶有解剖名稱的疾病，在診治過程中基本不用考慮這些疾病所在的解剖學結構，而是以中醫學對這些部位特定的學術認識和規定作為診治的指導，于是就有了“肝居于左”、“肺居于右”、“肝屬下焦”等等，在現代解剖學看來很荒謬的理論。為什么會這樣，因為如此才“有益于治”。

再者，在中國遠古解剖學如此領先的黃帝時代，明確了中國醫學所遵循和依賴的是道，而非在我們今天看來是醫學基礎的解剖、生理等，中醫師應該通曉的是道的原理和觀念。關于道的含義在這里不想進行討論，《黃帝內經》中已有透徹闡述。僅舉1例略為補證，《素問·四氣調神大論》:“故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！钡诮裉煺摰?，比起顯微鏡下、試管燒瓶中可見的有形物質，道未免顯得虛玄。其實一直以來對于道的認知程度和態度就有層次的不同:“道者，圣人行之，愚者佩之”(《素問·四氣調神大論》)。而老子將其劃分為三個層次，“上士聞道，勤而行之;中士聞道，若存若亡;下士聞道，大笑之，不笑不足以為道”(《老子·同異第四十一》)。

應該指出，道在中國醫學理論和方法中的地位，在黃帝時代就已確立，并于后世不斷薪火相傳，代有新得。一直以來，道在中國人的世界中居位最高，“天不變，道亦不變”，道是宇宙間永恒的真理和法則。正因為中國醫學貫穿了道，才要求醫生通曉“道之所生”。因為道的無所不包和無微不至，人生、疾病、治療、調養的道理不出其外，故得道“有益于治”。通道至理，益治切用，是中醫學問和學術研究的出發點和落腳點，此外無他。

將思維發散開來，細揣黃帝發火個中必有隱曲。黃帝心想，我只收了你雷公一個徒弟，嘔心瀝血地給你講大道至理，你的臨床水平已經達到了“足以治群僚”的程度，可謂學業有成。但是推想若干年后的唐朝，有個號啟玄子叫王冰的人，將《解精微論》編次為《素問》最后一篇(南朝齊梁間，全元起本《素問》共九卷，《解精微論》在卷八，而不是書末)。這樣一變，就意味著我們師徒教學即將結束，馬上就要給你舉行畢業典禮了?！督饩⒄摗纷鳛樽詈笠徽n，于情于理，無論如何，你也得把修為學識展現一番，提出點有層次的問題，你我明師高徒最后漂亮地秀一把?？墒?，萬沒料到你竟整出了一把鼻涕一把眼淚這樣雞零狗碎、“無益于治”的跌份把戲。這叫岐伯他們和后世怎么看我，我不成了歪嘴和尚嗎(當時佛教尚未傳入，此處是借喻)。醫已三世，反而一代不如一代了。了解的，知道你雷公就是這個檔次。不了解的，還以為我黃帝醫道淺薄、師資低下、教導無方、誤人子弟呢。黃帝如此作想，發火理所當然。

上述黃帝的心理活動當然是筆者杜撰的。感慨就是，在黃帝雷公問對的數千年后，我們這些中醫的后人要以雷公為鑒，不要汲汲于那些形似基礎、貌似關鍵、實質卻無關乎道、無益于治的無聊問題，最后落得使岐黃傷心、他人嗤笑、自己赧顏的境地。沉下心來，認真悟道，“不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問·方盛衰論》)。道在中醫存，道失中醫亡?！熬粗卟咄?。無道行私，必得夭殃”(《靈樞·終始》)，此之謂也。