WONCA研究論文摘要匯編
——孕前服用低劑量阿司匹林的妊娠結果：EAGeR隨機試驗結果

背景孕前服用低劑量阿司匹林或許對妊娠結果起正性作用，但臨床尚未對此做出充分的評價。本研究對低劑量阿司匹林能否提高有1～2次流產史婦女的活產率進行了調查。方法采用多中心、隨機區組、雙盲、安慰劑對照研究，將美國4個醫療中心18～40歲有妊娠意向的婦女納入研究。入選標準：最初分組，受試者僅限于近1年內曾有過妊娠<20周流產1次的婦女；擴展分組，擴展至有1～2次流產史的婦女；對孕周及流產時間無限制。受試女性以1∶1的比例按照中心及入選標準進行隨機區組化設計。將孕前每日服用低劑量阿司匹林(81 mg/d)+葉酸組與安慰劑+葉酸組進行對照，共治療6個月經周期；對已妊娠婦女，治療持續至妊娠36周。受試者、試驗人員和調查者對所設計的治療一無所知。主要結果為活產率，并對其進行治療意向分析。結果2007-06-15至2011-07-15，共納入1 228例婦女，其中1 078例完成了調查，并被納入分析(低劑量阿司匹林組535例、安慰劑組543例)；低劑量阿司匹林組中有309例(58%)活產兒，安慰劑組有268例(53%)活產兒〔P=0.0984,活產率絕對差異=5.09%,95%CI(-0.84,11.02)〕。低劑量阿司匹林組中有68例(13%)發生流產，安慰劑組為65例(12%)(P=0.7812)。按照最初分組，低劑量阿司匹林組242例婦女中有151例(62%)活產兒，安慰劑組250例婦女中有133例(53%)〔P=0.0446，活產率的絕對差異=9.20%,95%CI(0.51，17.89)〕。按照擴展分組，低劑量阿司匹林組293例婦女中有158例(54%)活產兒，安慰劑組293例婦女中有153例(52%)活產兒〔P=0.7406,活產率的絕對差異=1.71%，95%CI(-6.37，9.79)〕。兩組主要不良反應事件發生率相似。低劑量阿司匹林與陰道出血增加相關，但與流產無關。結論有1～2次流產史的婦女孕前服用低劑量阿司匹林與活產或流產無相關性。但近1年內有妊娠<20周流產史婦女的活產率較高。不推薦使用低劑量阿司匹林來預防流產。

原文見：Schisterman EF,Silver RM,Lesher LL,et al.Preconception low-dose aspirin and pregnancy outcomes:results from the EAGeR randomised trial[J].The Lancet,2014.pii:S0140-6736(14)60157-4.doi:10.1016/S0140-6736(14)60157-4.[Epub ahead of print].Published at：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60157-4/fulltext