標準·方案·指南
——2014肝性腦病臨床實踐指南

疾病定義

·應根據基礎疾病類型、臨床表現嚴重程度、病程及誘因進行肝性腦病分類。

·考慮到其他疾病亦可導致大腦功能改變和類似肝性腦病表現，有必要進行診斷檢查。

診斷與檢測

·肝性腦病應被視作一個連續過程，從意識完整、認知功能未受損害直至昏迷。

·肝性腦病的診斷應在排除其他導致大腦功能障礙的原因后成立。

·應對肝性腦病的嚴重程度進行分級，以反映患者的自給自足程度和醫療需求。

·顯性肝性腦病應依據臨床標準進行診斷，并可根據西黑文標準和格拉斯哥昏迷量表進行分級。

·經驗豐富的醫師通過多項神經生理及心理檢測，可進行輕微型肝性腦病和隱性肝性腦病的診斷和分級。

·輕微型肝性腦病及隱性肝性腦病的相應檢測應在獲益最大的患者中應用，如生活質量下降、對就業或公共安全有影響者。

·單純血氨水平升高并不增加慢性肝病患者的肝性腦病診斷、分期或預后價值，正確做法是重新評估診斷。

營養管理

·肝性腦病患者每日熱量攝入量應為35～40 kcal/kg(理想體質量)。

·肝性腦病患者每日蛋白質攝入量應為1.2～1.5 g/kg。

·肝性腦病患者應日間均勻進食小餐或液態營養品，深夜補充夜宵。

·對飲食蛋白質不耐受的患者，口服BCAA補充劑可以幫助達到和保持所推薦的氮攝入量。