以痰郁論治癔病性失音1例體會

貴州省遵義市紅花崗區金鼎山鎮衛生院，貴州 遵義 63007

以痰郁論治癔病性失音1例體會

黃如源

貴州省遵義市紅花崗區金鼎山鎮衛生院，貴州 遵義 63007

癔病性失音屬于中醫“郁證”范疇，多是由于氣機郁滯，痰濁內生，氣機上逆，蒙閉清竅所致，筆者以中醫辨證論治之則治療癔病性失音1例，收效明顯。

癔病性失音；辯證施治；中醫

癔病性失音又稱神經官能癥，屬中醫的“郁證”范疇。臨床多采用暗示誘導療法，必要時適當給予鎮靜藥物。暗示療法有頸前注射、針刺、理療等。某患者癔病性失音，諸多方法治療，日久不效，筆者最后從中醫的痰郁辯證施治得以治愈，現總結體會與同道共探討。

1 病例資料

猶某某，女，30歲，2009年2月10日因不能說話兩周來診。家屬代言：患者丈夫外出打工數月返家，因家庭瑣事吵架后突然不能發音。時叫之面部木然，只有口型，沒有應答，家人以為她氣沒消，故不以為然。次日患者倦臥久睡不起不答，故強制送醫。至此先后到鎮縣市三級醫院就醫，檢查了大腦、神經、喉部發聲系統無病變，經歷了心理疏導、暗示注射、針灸理療及中藥治療，也無寸效。刻診：體胖，神情呆鈍，面色晦滯，行動遲緩，倦怠嗜睡，納呆。詢問她病情時口動而無聲，時作小咳而吐涎沫，咳聲重濁作欲嘔狀。舌淡紅，苔白厚膩，脈滑。

診斷：郁證。治則：滌痰散結，開竅通絡。處方：蒼附導痰丸化裁。蒼術12g，香附10g，陳皮15g，法夏12g，茯苓15g，膽南星10g，竹茹10g，枳實10g，石菖蒲6g，天竹黃10g，生甘草6g。3劑，一日一劑，兩煎分三次服用。囑治療期間飲食清淡，忌油膩辛辣。

三天后復診，家屬稱患者咳嗽痰多，但三天來由多到少了發“一”的聲音已很清楚了，但總用手指咽喉。查神清，納差，苔膩，脈弦。因痰氣交阻，投四七湯化裁。法夏12g，厚樸10g，茯苓15g，紫蘇12g，威靈仙15g，大棗5g，生姜3片。2劑，一日一劑，兩煎分三次服用。吩咐其丈夫囑患者發“一、二、三”音主動與患者交談、教患者數數。

又兩天后再診，言語少，聲低，可交流。自述心中有怨氣，咽中有不適，說話不流暢，納差，少寐多夢，胃脘痞滿，大便稀，舌淡胖苔微膩。系肝脾不調，投逍遙散化裁：當歸10g，白芍15g，白術25g，茯苓15g，柴胡12g，炙甘草10g，薄荷6g，法夏10，夏枯草15g，生姜3片。三劑調理以善后。一年后隨訪得知夫妻一同外出打工，未復發。

2 討論

癔病性失音又稱神經官能癥，屬中醫的“郁證”范疇。發病大多為中年婦女或性格內向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽時聲音正常。本病通常來得快、好得快，少數病情纏綿，受到刺激后可以再發。該患者首先由于情志不舒，氣機郁滯，久郁脾虛，痰濁內生，氣機上逆，蒙閉清竅。故心情抑郁，情緒不寧，神情呆鈍，面色晦滯，行動遲緩，倦怠嗜睡，胸腹滿悶，納呆，苔白厚膩，脈滑。一派痰郁之象，蒼附導痰丸滌痰散結，驅陳腐，消壅堵，以推陳出新。三天復診，立竿見影，痰積內因十去八九，而痰氣交阻不化，施以治梅核氣名方四七湯以行氣開懷，散結化痰。三診，沉疴已解，僅以逍遙散調和肝脾，平衡陰陽收工。治療期間，根據該患者的具體發病情況，向患者做好心理疏導，以解除其憂慮、恐怖或不安情緒。整體觀念、辨證論治是中醫的基本原則，它涵蓋了現代醫學的醫療和護理等全部診療活動。三因制宜，醫護兼顧，是治病救人最好的途徑。

R256.29

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1007-8517(2014)23-0152-01

2014.09.11)