30例肝炎孕婦分娩期的護理體會

葉芳婷 溫莉萍 賴雪春

江西省寧都縣人民醫院，江西 寧都 342800

病毒性肝炎是在多種肝炎病毒的作用下而出現的一種傳染病，患者主要臨床癥狀表現為乏力、上腹部不適、惡心、食欲消退，該疾病可通過哺乳方式、分娩方式將病情傳染給嬰兒，會對嬰兒生命健康造成嚴重影響。在肝炎孕婦分娩期實施必要的護理措施，可有效減少并發癥的出現。筆者對我院收治的30例肝炎孕婦，在分娩期采取有效的護理措施，護理效果顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2012年8月至2013年9月收治的30例肝炎孕婦，年齡為26～36歲，平均年齡為 (31±1.1)歲，均為已婚，孕次為1～2次，孕周為36～40周，入院后均接受常規檢查，確診合并肝炎。Apgar評分均為9分，產后24h內均出現出血情況，檢查可見軟產道裂傷。

1.2 治療方法與結果 針對產婦在分娩出現的出血情況，立即給予產婦同型血實施輸血治療，或輸血治療效果不佳，給予患者必要的止血藥物治療，及時縫合裂傷的軟產道，同時給予患者必要宮縮、感染治療后。在分娩期給予產婦必要的針對性護理措施治療，產婦均在8天左右母嬰健康出院。

2 護理體會

2.1 心理護理 乙肝為病毒性肝炎的一種，主要是由乙肝病毒引發的，主要表現為肝臟炎性病變，同時導致多器官功能受損，尤其是肝炎孕婦，乙肝疾病會對母嬰的生命健康造成嚴重的威脅，加重了產婦以及產婦家屬的心理壓力。本次研究中30例產婦均表現為不同程度的恐懼、害怕，擔心乙肝會傳染給嬰兒，心理上承受較大的壓力。產婦在入院時承受著較大的心理負擔，醫護人員針對產婦的這種心態，應認真做好產婦的思想工作，告知產婦在分娩后，可對新生兒實施治療，安慰鼓勵產婦，并告知一些成功接受治療的新生兒案例，增強產婦成功治療的信心，緩解其不良的心理壓力，有利于產婦在分娩過程中積極主動配合治療，減少術中不良反應的出現，有利于順利進行分娩，保證母嬰生命健康。因此，在心理護理過程中，醫護人員應耐心認真，多與患者進行溝通交流，同時耐心傾聽患者主訴，適當給予鼓勵安慰，對于成功治療是具有相當重要的意義［1］。

2.2 給予患者營養支持護理 在對產婦實施護理過程中，應堅持少食多餐的原則，減少刺激性、不健康食物的攝入，多給予產婦一些維生素豐富、容易消化、高蛋白以及高熱量的食物。如有必要，可給予產婦留置針補液治療，防止產婦接受反復穿刺治療，若在實施穿刺治療時，疤痕以及皮損位置應盡量遠離穿刺處。還應做好產婦必要的口腔護理，良好的口腔環境，有利于增強產婦食欲，并做好產婦的衛生清潔工作，定期對患者換洗衣物以及床單等進行清洗。并做好必要的皮膚護理工作，清潔會陰處，保持患者會陰部位的干爽清潔。注意觀察患者血液、呼吸、脈搏、體溫的變化，引導患者自體生活［2］。

2.3 必要的專科護理

2.3.1 強化護理工作，密切觀察產程進展以及胎心情況若患者身體允許，應實施陰道分娩的方式，在產時應做好必要的清潔消毒工作，給予患者抗生素治療，所選取的抗生素應保證減少對肝臟的損傷。若檢查患者有出血傾向，靜脈給予患者止血芳酸和維生素K藥物治療，若有必要，應給予患者新鮮血液輸血治療。在分娩過程中所選用的物品，應做好必要的消毒工作，并按照肝炎的隔離要求實施嚴格的隔離處理。針對重癥肝炎患者，應同時結合內科監護對患者實施治療，同時注意對患者生命體征進行觀察。分娩后，對母嬰進行檢查無母乳喂養的禁忌癥，可實施早接觸，保證新生兒的早接觸，盡量保證新生兒生下就能吸入30min母親乳頭，有利于子宮受到刺激收縮，可有效防止產后出血情況的發生。針對軟產道受損的產婦，應采取及時有效的縫合止血措施治療，產后產婦先呆在產房，觀察2h后陰道無出血發生，由醫護人員護送到病房，并準確記錄24h內的出血量，防止出血大出血，并及時糾正患者病情［3］。

2.3.2 做好必要的隔離保護措施 肝炎產婦在產時產后，應將其隔離在待產室，產后將其單獨隔離在單人病房，并定期開窗通風，做好必要的病房空氣消毒工作，對探視情況進行嚴格限制。手術操作中，術者應小心謹慎，防止患者皮膚受損而出現的感染。并對患者體溫變化情況進行密切觀察，確保手術切口無感染出現。在整個過程中，醫護人員均應注意，保持患者外陰部位的清潔，每天對外陰進行消毒清潔，并在醫護人員的引導下指導產婦喂奶。

2.3.3 提高醫護人員的自我防護意識 肝炎疾病的傳播主要是通過血液，因此在實施輸液、肌注時，應盡量保證醫務人員皮膚不能受損。在與患者接觸后，必須采用消毒液洗手。手術中所采用的器械、設備等，均應采用消毒液進行清洗，門窗應做好必要的通風陽光照射。

［1］蘇春蓉．高危孕產婦心理健康及護理研究進展［J］．右江醫學，2012，40(3):424-425．

［2］李佳．循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的運用探究［J］．當代醫學，2013，34(12):458-459．

［3］薛勝．肝炎孕婦能否分娩和哺乳［J］．解放軍健康，2010，46(3):712-713．