改良靜脈留置針留置方法在產科患者護理中的應用

石麗斌

（甘肅省平涼市莊浪縣人民醫院，744600）

·臨床研究·

改良靜脈留置針留置方法在產科患者護理中的應用

石麗斌

（甘肅省平涼市莊浪縣人民醫院，744600）

目的 觀察改良靜脈留置針留置方法在產科患者護理中的臨床效果。方法 60例需輸液治療產婦靜脈留置針細心穿刺成功后，針眼處置棉芯外用輸液貼粘蓋，再覆蓋透明敷料固定后輸液。結果 產婦分娩手臂用力過程中無一例患者發生腫針、脫針、拔針及滲液滲血，均順利完成輸液治療。結論 改良靜脈留置針留置方法操作簡單，實用性高，在產科患者分娩輸液護理中值得推廣。

靜脈留置針；留置改良；產科；護理

臨床工作中，許多產婦分娩過程中需輸液治療。但分娩時的疼痛及產婦手臂用力很容易造成輸液時脫針、拔針、滲液、滲血及靜脈炎發生，給護理工作帶來不便。近年來，靜脈留置針在臨床上普遍應用，減少了反復穿刺帶給患的痛苦與恐懼，同時減輕了護理人員的工作量，提高了工作效率，有效地解決了這一難點[1]。我院自2010年以來，通過臨床實踐，在傳統的留置針固定基礎上，將改良靜脈留置針留置方法在產科患者護理中廣泛使用，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月—2013年1月，我科在產婦分娩過程中采用改良靜脈留置針留置方法輸液60例，年齡21～43歲；其中，輕度妊娠高血壓綜合征26例、產期出血3例、胎位不正10例、子宮過大2例、異常產史4例、過期妊娠3例、骨盆狹小1例、產褥感染5例、妊娠合并貧血4例、妊娠合并糖尿病2例。

1.2 操作方法 與患者溝通并解釋留置針的優點，選擇手臂淺靜脈備皮后用0.5%碘附溶液消毒穿刺部位皮膚，轉松留置針外套管，與皮膚20°左右角度進針，有回血后再沿血管繼續推進1～2 cm，然后用右手拇指和中指的指腹固定住針芯，用食指背側面輕輕推進外套管，同時慢慢退出針芯，外套管進入血管后，為預防血管滑脫及穿破血管，左手要牢牢固定好穿刺部位血管，這樣可提高穿刺成功率[2]。穿刺成功細查回血通暢后，針眼處置棉芯外用輸液貼粘蓋，再覆蓋透明敷料固定后開始輸液。輸液結束，對無肝素無禁忌者患者，全部采用肝素鈉作為封管液，用封管液1～3 mL緩慢推注，一邊推一邊將留置針夾子夾住，針尾肝素帽用一塊5 cm×5 cm大小無菌紗布折疊包住，用膠布固定好，一般留置3～5 d，再次輸液前如無脫出，打開無菌紗布，用0.5%碘附溶液消毒后，用生理鹽水沖管，肝素帽插入針頭再次輸液。

2 結果

60例患者無1例發生腫針、脫針、拔針及滲液、滲血，均順利完成輸液治療。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療、搶救最常用的技術操作，靜脈留置針因置管部位敏感、穿刺部位不易固定等原因，易造成靜脈留置針的扭曲、折疊甚至脫出致患者出血、疼痛、恐懼，家長緊張，影響治療。所以在穿刺成功后需要及時、有效地進行留置針的固定，這也是決定靜脈留置輸液成功與否的關鍵[3]。通常留置的尾端針固定后比局部皮膚明顯高出，受外力作用后可松動，使留置針容易脫出，即使不脫針也可使針芯與血管內壁之間反復摩擦，造成血管內壁損傷，從而導致臨床輸液常見的靜脈炎形成。而改良后針眼處置棉芯外用輸液貼粘蓋，再覆蓋透明敷料固定后開始輸液，可有效避免輸液時脫針及靜脈炎的發生，從而延長留置針的使用時間既減輕了患者的痛苦，又可給護士擠出時間更好地服務其他患者。但在平時護理工作中必須注意以下幾點：①臨床靜脈留置針使用過程中一方面對患者有益，但有時也可發生一些不良反應，故應先權衡利弊后再考慮是否使用靜脈留置針。通常在使用前要對患者和家屬進行適當的健康教育和宣傳，對使用情況細心解說，這樣可減少不良反應的發生甚至減輕不良反應。②操作過程要嚴格無菌,穿刺前應詳細檢查并記錄留置針包裝是否完整及有效期，禁止使用有破損或過期產品。手部清潔時注意不要弄濕敷貼，如果弄濕，要及時更換。穿刺部位皮膚消毒應＞8 cm，并反復2次。周圍皮膚穿刺成功后用75%的乙醇或碘附消毒，風干后再用無菌透明膜緊貼皮膚固定好。③穿刺技巧必須熟練掌握，護士內心要明確靜脈留置針的使用范圍，穿刺部位和留置針型號要根據患者的具體情況來選擇，必須具備熟練的穿刺技術，動作要輕、穩、準、巧[4]，爭取一次性穿刺成功。為預防血管痙攣，對輸液部位的肢體要適當保暖。臨床護理證實，操作者情緒是否能保持穩定和心理素質是否良好與靜脈穿刺成功率也有很大關系。④留置針輸液期間要重視患者生命體征的監測，若發現穿刺部位有紅、腫、熱、痛現象，考慮有靜脈炎發生，要立即拔除留置針，局部持續冷敷50%硫酸鎂軟膏，選擇適宜抗生素預防感染。

綜上所述，該方法在我院臨床使用中患者愿意配合，減少了輸液過程中滲液、滲血、靜脈炎的發生，延長了留置針的使用時間，減輕了患者的痛苦，同時，節省了耗材，減少了護患糾紛，深受患者家屬及醫護人員的認可，取得了滿意的臨床效果和良好的社會效益，值得推廣應用。

[1] 陳顯春．靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J]．實用護理雜志，2008，18(1)：42-43．

[2] 吳朝暉，胡梅．深靜脈留置期間2種不同保護膜應用的效果觀察[J]．中國實用護理雜志，2006，22(10)：25．

[3] 羅萬英，雷岸江．1例靜脈留置針引起慢性靜脈炎的報道[J]．護士進修雜志，2008，23(5)：462-463．

[4] 劉友春．淺靜脈留置針的護理進展[J]．臨床肺科雜志，2008，13(12)：34．

1672-7185（2014）04-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.012

2013-11-08）

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