《諸病源候論》中“導引法”的時代價值探析

張 筠，王 勤

(江西九江學院體育學院，江西 九江 332005)

《諸病源候論》是我國現存最早的病因證候學專著[1]，也是最早將“養生”、“導引”用于防病治病的古典醫著。該書論述面廣且精辟，對病源、病證有獨到的見解；在諸證后未載一藥一方，只載“養生方”和“導引法”來預防和治療疾病，更是它的一大特色。書中所載的“養生方”和“導引法”內容豐富、形式多樣，是對隋及隋代以前養生思想和方法的一次全面總結。本研究以1982年人民衛生出版社的《諸病源候論》為藍本，參照丁光迪主編的《諸病源候論養生方導引法研究》，對書中“導引法”進行整理和研究，著重對書中“導引法”的特征和時代價值進行分析。

1 導引法

據考，“導引”在我國用于養生治病有五千多年的歷史。它是華夏先民在長期的生活勞動中，在與疾病衰老作斗爭的實踐過程中，逐漸認識和創造的一種具有鮮明特色的養生術、治療術。“導引”一詞始見于《莊子·刻意》“吹呴呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已，此導引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好者也。[2]”《諸病源候論》中卷27有“引之者，引此舊身內惡邪伏氣，隨引而出，故名導引”[3]。

導引包括導氣和引體兩個內容，導氣就是在意識指導下的一種呼吸鍛煉，引體就是引伸肢體，活動筋骨。根據各代醫家名人對它的解釋，可將其歸納為：通過姿勢調整、呼吸鍛煉、身心松弛、意念的集中和運用、有節律的動作和自我按摩等方法以調節和增強人體機能，誘導和調動人體內在的潛力，起到保健強身、延年益壽、防治疾病的作用。現代證明，導引對心血管系統、神經系統、呼吸系統、消化系統等均有良好的調節作用，對治療中風、傷寒、肌體疼痛等許多慢性疾病亦有較好的康復效果[4]。

2 全書“導引法”的特征與時代價值

2．1 強調天人相應、順應自然

全書50卷分67門1739則證候，載有“導引法”277則，分列于38卷156候。書中諸證之后的“導引法”對進行導引的時辰、地點、方向等都有明確要求，即強調“天人相應、順應自然、依時而治和依時而養”。如卷28有：“雞鳴，東向坐，以兩手相摩令熱，以熨目，三行，以指抑目左右。有神光，令目明，不病痛。[3]”

天人相應、順應自然是中國古代哲學中的古老命題，也是中華民族傳統健身思想的理論基礎。《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。[5]”《靈樞·歲露》亦曰：“人與天地相參也，與日月相應也。[6]”說明自然界是生命的源泉，人體的生長、發育、生理、病理、衰老、死亡都與自然界的變化休戚相關；人體只有達到與日月星辰、天地萬物、四時氣候等外在自然環境的協調，才能獲得自身內環境的平衡；人類的養生導引活動只有符合自然、社會、人體的客觀規律，才能增進健康，否則將導致疾病的發生。這種預防和治療理念正是中醫學的根本所在，在當今社會具有極高的應用價值，并且越來越被西方及西醫學的治療思路所接受。

2．2 強調身體姿勢和動作

書中“導引法”分為“靜”和“動”兩大類。“靜”就是要求維持一定的身體姿勢，通過調息、意念的協同作用進行導引；“動”則是按照規定進行伸展手臂、腿足，屈伸、旋轉軀體，活動頭部，自我按摩等動作。“動”的“外導引”和“靜”的“內導引”都可使機體得到適度活動，從而促使人體氣血暢通、經脈疏通、健骨柔筋，以達到強身健體、延年益壽的目的。如卷20有：左右側臥，不息十二通，治痰飲不消。右有飲病，右側臥，左有飲病，左側臥。又有不消者，以氣排之，左右各十有二息，治痰飲也[3]。

引體動作最早是以舞蹈的方式出現。上古時期人們作舞宣導以療疾病只是一種原始、無定型的動作。如《呂氏春秋·古樂》所載：“昔陰康氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣都閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宜導之。[7]”直到先秦時期術式仍較為簡單，多以模仿動物為主，見于文獻的僅有“熊徑鳥伸”等單個動作。東漢以后，引體術有了較快發展，晉·葛洪《抱樸子》記：“或屈伸，或俯臥，或行臥，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟或息皆導引也。[8]”20世紀70年代長沙馬王堆三號西漢墓出土的“導引圖”中，有描繪不同性別、不同年齡的人做直臂、下蹲、收腹、踢腿、彎腰、轉體、深呼吸等40多種導引動作。隨著時間的推移，各種導引術日趨交融，人們在單純肢體導引的基礎上提煉升華，形成了形、息、意三者兼修的健身模式。如宋代的八段錦、明末形成的太極拳、清代的易筋經等。傳統導引術在不斷進步與完善的過程中，逐漸形成了比較精湛的實踐與理論。今天，其健身內容和形式更加豐富多彩，強身健體、防病治病的效用也更加全面。

2．3 強調呼吸導引

全書有134條“導引法”強調呼吸，有強調呼氣的、強調吸氣、規定呼吸次數、呼吸節奏或強調閉氣不息的。如卷19有：向晨去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目，閉口不息，極張腹、兩足，再息頃間，吸腹，仰兩足倍拳，欲自微息定，復為之，春三、夏五、秋七、冬九。蕩滌五臟，津潤六俯，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止，癥瘕散破即愈矣[3]。通過練吸、練呼、呼吸皆練以及配合形體和意念的導引，可使體內陰陽平衡，氣機升降出入正常，氣血條暢，五志舒和，從而達到調節人體生理功能并健身祛病的目的。

呼吸導引在我國源遠流長，先秦時期《莊子·刻意》就把“吹呴呼吸，吐故納新”作為養生延年的一種方法。因其動作簡單、易學易練，健身治病功效顯著而深受人們喜愛，也為歷代養生家所重視。在進行呼吸導引的過程中，創編了許多呼吸修煉的方法，如吐納法、服氣法、委氣法、調氣法、行氣法、節氣法、煉氣法、閉氣法、胎息法等。現代醫學研究證明，通過呼吸導引，能達到按摩內臟、促進器官功能、調節植物神經系統中交感神經和副交感神經的作用，使人體達到“內環境穩定”狀態。如今，人們愈來愈重視呼吸導引的作用，并將其理論和方法運用到保健、康復、治療等各個領域。

2．4 強調意念

書中有38條導引法強調在進行導引時注重意念的配合，即通過放松、入靜、存視五臟、內視丹田及存念、引氣等意念活動的控制，呼吸氣息的調整，配以一定的動作，對人體筋絡產生刺激而使體內之氣調動聚集、充實，以達到氣緩血穩的狀態。如卷1有：以背正倚壁，展兩足及趾，瞑心，從頭上引氣，想以達足之十趾及足掌心，可三七引，候掌心似受氣止。蓋謂上引泥丸，下達涌泉是也[3]。

傳統導引術的顯著特點是神形兼練、首重養神，強調進行意、氣、形的整體運動，充分發揮大腦對生命過程動態變化的控制作用，使人的生命運動處于優化狀態。現代心理學的研究成果說明，意識指揮下的肌肉運動可直接作用于中樞神經系統，尤其是使交感神經系統緊張性下降，使人的大腦皮層某一區域產生興奮灶，其他區域則處于自我抑制狀態，從而打破疾病的興奮灶，讓由于過度興奮而使機體致病的這部分大腦皮層細胞得以康復；提高用意能力的同時使人體各器官系統和各種生理機能得到調節，各種蛋白酶、消化液等也分泌正常，從而增進人體的身心健康[9]。因此，良性的意念會調整大腦和臟腑的功能，使疾病康復、機體健壯，反之則使臟腑功能紊亂而致病。

現代社會的發展使整個社會的生活容量和人們生活節奏達到了高密度和高頻度水平，人的疲勞由過去的四肢轉向大腦，神經系統疾病和心理失常癥的發病率越來越高，已成為影響人們健康水平的一個重要原因[9]，因此進行意、氣、形兼備的健身導引更適合現代人。

2.5 模仿動物

全書有9條“導引法”強調通過模仿蛇、龍、蛤蟆等動物的行氣、身體姿勢和起居特點等進行導引，以達到治病強身的效果。如卷3有：蛇行氣，曲臥已，正身，復起，踞，閉目，隨氣所在向之，不息十二通，少食裁通腸，服氣為食，以舐為漿，春出冬藏，不財不養。以治五勞七傷[3]。

早期的導引多模仿動物。如《淮南子》有“熊經鳥申，鳧浴蝯躩，鴟視虎顧。[10]”《抱樸子內篇·雜應》有：“龍導、虎引、熊經、龜咽、燕飛、蛇屈、猿據、兔驚等。[11]”而最具代表、最有影響的是東漢時期著名醫家華佗創編的“五禽戲”，它模仿虎之威武剛

健、鹿之動轉舒展、熊之步履穩健、猿之搓頭攀援、鳥之高翔輕落，形象鮮明，簡便可作。常練能使人氣血通暢，筋骨強健，因而代代相傳，至今不衰。

2.6 強調治未病

對全書附有導引法的所有“候”進行分析，發現其病因病機都與“虛”有關。如“臟腑虛”、“體虛”、“偏虛”、“氣血虛”、“人體虛”等，病邪“隨其虛處而停滯”。附于此后的“導引法”突出強調“虛者補之”。如卷3有“雞鳴時，叩齒三十六通、訖、舐唇漱口，舌撩上齒表，咽之三過。殺蟲，補虛勞，令人強壯”[3]。

“虛”本身并不是某種疾病的特定成分，而是潛夾在各種疾病之中或先于疾病而存在，或疾病之后未復原的一種體質狀態。治“虛”即治未病，“治未病”最早見于《素問·四氣調神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂、病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐。[5]”“不治已病治未病”充分體現了先人對疾病的積極預防，這種以預防為主，對疾病防微杜漸、早期診斷、早期治療的醫學思想經歷代醫家豐富、發展和完善，在當今社會具有更深刻的內涵和臨床實用價值。

3 明顯的衍誤和不足

《諸病源候論》成書于隋大業六年，當屬中古漢語時期，語言與現今差距較大，故其文簡意博，古奧費解；又經后世輾轉翻刻，或有錯簡，或有湮滅，或有意義流轉，因此舛訛難免，這給習研者造成一定困難；由于時代的局限，書中的“導引法”難免摻雜一些舊的傳統觀念和迷信荒誕之說，有些論述隨意夸大了導引法的作用，這是學習和研究該書時應予注意的。

《諸病源候論》中的導引法雖為歷代所重視，但對其進行系統研究的歷史非常短暫。清末民初，廖平和曹炳章將其從《諸病源候論》中單獨輯錄成書，編為《巢氏病源補養宣導法》；1989年趙邦柱先生主編《古代氣功治病法——諸病源候論導引新解》；1993年丁光迪先生編著《諸病源候論養生導引法研究》[12]。到目前為止，《諸病源候論》導引法的研究專著僅此3部，對書中導引內容的研究仍存在重著述的專門研究、輕實用價值的多學科綜合探討，對其實用性可操作性及療效的研究至今仍不夠具體和深入等問題，尤其是在醫學和體育之間還存在一些隔裂和研究空白，如此更有待我輩對其深入研究。

4 結語

隨著健康觀念、體育意識及醫學模式的轉變，醫學將從歷史的臨床治療學逐漸發展為“健康醫學”、“預防醫學”和“康復醫學”，體育也將轉向人的生存和發展需要，轉向個體對健康幸福生活的主動需要。“導引”不僅能運用在增強體質、健身防病上，而且作為一種醫療方法和康復手段，在現代健康醫學、預防醫學和康復醫學中將發揮越來越重要的作用。

綜觀全書的“導引法”，可見天人合一、神形一體、順應自然、內外結合、動靜互涵、重養輕治、防重于治的學術思想蘊涵豐富，這些正是中華民族傳統導引術的精髓和核心，與現代醫學模式趨于一致，完全符合現代醫學的發展方向，其獨具特色的醫療保健魅力具有不可替代的地位。

參考文獻：

[1] 常存庫.中國醫學史[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：59.

[2] 張繼禹.中華道藏[M]．北京：華夏出版社，2004:32.

[3] 丁光迪.諸病源候論養生方導引法研究[M].北京：人民衛生出版社，1993：27,103,104，229,239,279,287.

[4] 曹恒海.導引是一種體操嗎[J].北京體育大學學報，2003，6：858.

[5] 王冰.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1963：158,14.

[6] 王冰.黃帝內經靈樞[M].北京：人民衛生出版社，1963：151.

[7] 許維遹.呂氏春秋集釋[M]. 北京：中華書局，2009：119.

[8] 王明.抱樸子內篇校釋[M].北京：中華書局，1985:145.

[9] 李穎媛.論太極拳的現代養生之道[J].體育文化導刊，2003，4：43.

[10] 何寧.淮南子集釋[M].北京：中華書局，1998：527.

[11] 葛洪.抱樸子[M].上海：世界書局，1935：65-71.

[12] 劉峰，劉天君.關于《諸病源候論》導引法研究的分析[J].中醫教育， 2011，30(3)：70.