完善我院病區藥房管理和服務質量的思考

廣西壯族自治區宜州市人民醫院藥劑科，廣西 宜州 546300

完善我院病區藥房管理和服務質量的思考

譚作檢

廣西壯族自治區宜州市人民醫院藥劑科，廣西 宜州 546300

目的總結分析完善病區藥房管理與提高服務質量的有效措施。方法分析病區藥房管理實踐經驗，總結完善藥房管理與提高服務質量的有效措施。結果傳統的藥品供應型藥房管理模式已經不再能適應現代醫學的發展，有待進一步完善。結論必須要轉變服務思想，以調劑藥品為主的工作模式轉化為以服務患者為主的工作模式，全方位提升藥房管理和服務水平。

病區藥房管理；服務質量；有效措施

醫院藥房管理涉及藥學、采購、供應、管理、服務等多門學科，其內容豐富、實踐性極強、涉及面較廣。隨著我國醫療衛生事業的迅速發展及醫療技術的改進，消費者防病、治病、自我保健的意識逐漸增強，藥學發展面臨新的挑戰[1]。與此同時，藥學也被賦予了新的內涵，也給病區藥房管理帶來了機遇和挑戰，藥房管理和服務水平必須達到更高層次，不僅要求能提供藥學服務，還能承接用藥咨詢，并指導用藥，以期全方位、全程保證消費者身心健康和用藥安全。

1 目前現有管理模式

自醫院全面實施計算機聯網信息管理后，病區藥房可通過醫院信息管理系統中的功能模塊與住院藥庫、病區等科室信息共享，主要是以調劑藥品為主的工作模式。

1.1 擺藥管理 每天安排病區護理人員核對準確錄入醫囑，并傳輸至病區藥房，病區藥房符合醫囑后發藥，并打印出注射劑匯總數、口服藥匯總數列表，藥師根據列表進行用藥審核和擺藥，最后護理人員與病區藥房進行核對。其中麻醉用藥及精神病類藥物需按專用處方進行發藥。

1.2 藥品管理

1.2.1 質量管理 每天領藥人員對藥品撥入清單核對領入的藥品數量、批號，檢查藥品外觀是否完整，若發現質量問題則放入不合品區域或退回藥庫，合格藥品按照藥品儲藏要求、在遵循先進先出的原則下分類置于藥架之上。病區藥房配置藥品冷藏箱、溫濕度空調調節系統等，保證藥品儲藏環境，由病區藥房工作人員控制冷藏溫度及溫濕度，并填寫記錄表，有不符合規定的項目立即進行糾正。所用藥品在使用前醫師或護理人員均要再次核對其有效期、外觀質量，確保患者安全用藥。

1.2.2 藥品請領制度管理 在計算機限量管理系統中根據藥品日常用量設置限量、請領數量。計算機自動生成藥品請領單，并經病區藥房傳輸至藥庫，根據每月臨床藥品用量維護系統。一方面提高藥師臨床工作效率，另一方面能及時采購補充缺貨藥品，保證藥品安全庫存[2]。

1.2.3 藥品保質期管理 計算機系統可方便快捷的管理藥品有效期問題，但存在的問題是同一品種藥物不同批號產品同時存在電腦系統不能遵循先進先出原則而出現報警信息，因此需要藥劑人員進行核對和管理藥柜內藥品保質期，一般每月核查1次，結合電腦系統信息，對接近有效期的藥品報警。藥房負責人做好藥品庫存明細表，根據藥品使用需要調撥藥物。

1.2.4 滯銷藥品管理 不乏有些藥品在應用一段時間后被新藥代替或其他原因而不再使用，為降低這種滯銷造成的損失，藥品巡檢員在核查藥品時要對滯銷3個月以上的藥品重點進行處理，匯總信息上報。

1.3 出院患者帶藥管理 病區責任護士核對出院醫囑，將藥品信息傳輸至藥房，藥師審核處方醫囑后打印出院帶藥清單。發藥人員在核對準確患者姓名、藥品名稱、規格、數量后發藥給患者，并向其介紹藥品使用方法和劑量。給患者預留咨詢電話便于患者詢問藥品相關知識。對于忘記取走藥品的患者主動與其聯系，通知患者領取。

1.4 退藥管理 衛生部頒發的《醫療機構藥事管理規定》中規定藥房一律不接受患者的退藥[3]。事實上，醫院作為一個服務性單位應以患者為中心，在患者對藥物過敏、處方錯誤、轉院治療等特殊情況下，在醫師開具退方后，藥房核對藥品類別、批號、生產廠家、有效期、外包裝等與藥品發出時完全相符后，予以退藥。為保證藥品質量，其他情況下不允許退換藥品。

2 完善病區藥房管理、提升服務質量的有效措施

現有的病區藥房管理模式已經不再能適應醫學發展，必須完善相關管理和服務模式，將以調劑藥品為主要工作的模式轉化為以為患者提供服務的工作模式。

2.1 完善管理制度、操作流程 完善口服藥品擺藥制度及其操作流程，詳細規定擺藥工具衛生、藥品有效期、分裝、服用說明等，保證口服藥物質量和服藥依從性。同時完善藥學人員的在職教育、培訓以及考核制度，落實提高藥劑人員業務素質的基本要求[4]。完善病房小藥柜的管理、備用藥的管理制度，藥劑科主任及藥房組長每季度檢查1次，督促病區藥房對相關問題進行整改。

2.2 充分利用計算機網絡資源 建立具體的藥品說明書的電子系統，及時發布新藥信息，方便臨床醫師與護士查詢相關藥品。對于有特殊使用要求的藥品設置信息警示，提醒醫師與護士注意遵守。

2.3 建立腸外營養藥物與細胞毒藥物配置工作室 我院病區內每天都有患者進行腸外營養，目前腸外營養藥物均在各病區治療室完成配置，不僅無潔凈設備，還不能控制配制藥物的穩定性，質量難以保證。同時化療類患者所用的細胞毒性藥物也缺乏質量保證，難以控制配制藥物的泄露和污染。因此，加快建立腸外營養藥物與細胞毒藥物配置工作室非常必要。在藥師指導和管理下，在水平層流臺、生物安全柜內進行藥物配置，嚴格無菌操作，保證配制藥液的質量。

2.4 建立靜脈藥物配制中心 規范操作流程，確保靜脈藥物的配制環節達到無菌操作，保證臨床用藥的質量。設立用藥咨詢中心，藥師充分利用專業知識為病患者提供用藥咨詢，指導病患者合理用藥。

2.5 加強溝通、提高人員素質 藥房人員要加強和臨床醫師、護士間的溝通，了解臨床實際情況，積極配合醫師和護士選用藥物，提供藥物信息及咨詢，幫助科室管理小藥柜。加強和患者的溝通，藥師可將口服藥物直接送給患者，當面向其介紹藥物使用方法，指導合理用藥，最大限度降低不良反應的發生，提高治療依從性。此外，要求藥房工作人員不僅具備藥學知識，還應掌握臨床醫學和心理學等知識[5]。合理安排藥師在職繼續教育和學習，不斷提高專業水平。

3 小結

近些年以來，醫院藥學工作模式正在發生變化，開始注重提高以患者為中心的服務水平。傳統的被動配合病房的工作模式逐漸被替代。各醫院都在醫療改革的大背景下面臨管理和服務模式轉變的新挑戰。病區藥房要在調劑工作中規范給藥，全程保證藥物質量，在計算計系統信息支持下提高臨床用藥干預水平，完善藥房管理制度，提高服務水平和醫院競爭力。

[1]朱黎平.藥學服務與住院藥房工作模式的改進[J].海峽藥學，2009，21(4):179.

[2]徐勤，楊燕.我院病區藥房藥品配送模式初探[J].中國藥房，2010，21(37) :3496.

[3]孫瓊華.提高病區藥房服務質量的探索[J].中華醫學實踐雜志，2006，5(4):156-157.

[4]吳慧英，蘇丹，李青.淺議如何加強病區藥房藥品的數量和效期管理[J].中國藥房，2007，18(28):2189-2191.

[5]張翠翠，黃晶.中醫院中藥房管理分析對策[J].臨床合理用藥，2011，5(45B)：143-144.

證明

我刊2014年4月下半月刊(總第229期)第24頁上發表的論文《正交試驗法優化苦豆子總生物堿的超聲提取工藝》，因編排失誤，將“作者簡介：李軍(1982- )，男，講師，主要從事中藥提取與制劑方面研究，E-maiL:lijunamy@126.com；基金項目： 2012年寧夏自然科學基金項目(項目編號：NZ12218)；2011年國家科技支撐計劃(2011BA105B04)；2012年寧夏職業技術學院中藥制藥技術開發與應用科研創新團隊”信息漏排，特此更正。

中國民族民間醫藥雜志社

編輯部

2014年8月8日

R952

A

1007-8517(2014)17-0125-02

2014.07.03)