急性中毒的急診護理方法分析

晏奕虹 陳小玉

（1.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科，510060；2.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院護理部）

急性中毒的急診護理方法分析

晏奕虹1陳小玉2

（1.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科，510060；2.廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院護理部）

目的 探討急性中毒患者的急診護理方法。方法 對我門診2006年7月—2012年12月期間收治的急性中毒患者臨床護理病例進行抽樣，對1 059例急性中毒患者護理病例進行回顧性研究。分析急性中毒患者的急診護理方法。結果 經(jīng)過急救護理，1 059例急性中毒患者中，1 055例痊愈出院，4例患者因病情較為嚴重并且錯過了最佳的搶救時間治療無效死亡。護理質(zhì)量評分：優(yōu)824例（78.10%）、良好166例（15.73%）、尚可69例（6.54%）、差0例。滿意度調(diào)查：非常滿意860例（81.52%）、滿意140例（13.27%）、一般50例（4.74%）、不滿意5例（0.47%）。結論 急性中毒患者在搶救過程中，需要及時確定患者中毒類型并采取有針對性的急救護理方法，才能夠從根本上保證患者的生命安全，為患者爭取更多的搶救時間。

急性中毒；急診護理；護理方法

急性中毒是我門診常見的病癥之一，該病發(fā)病較為急促[1]，如果未接受及時的治療，極易在短時間內(nèi)迅速加重[2]，而且相較于大多數(shù)病癥而言，患者一旦出現(xiàn)急性中毒，往往病情都會極為嚴重，必須要立即進行搶救。現(xiàn)根據(jù)我門診急性中毒患者急診護理效果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我門診2006年7月—2012年12月期間收治的急性中毒患者臨床護理病例進行抽樣，對1 059例急性中毒患者護理病例進行回顧性研究。分析急性中毒患者的急診護理方法。經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行分析與研究。1 059例急性中毒患者中，男852例、女207例；年齡7～59歲，平均（35.24±4.25）歲。中毒原因：急性乙醇中毒905例（85.46%）為主；藥物、化學品中毒等154例（14.54%），包括安眠藥中毒86例（8.12%）、化學品中毒43例（4.06%）、一氧化碳（CO）中毒10例、有機磷農(nóng)藥中毒9例（0.85%）、其他6例（0.57%）。

1.2 納入標準 ①患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀；②患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀；③患者出現(xiàn)皮疹癥狀；④患者出現(xiàn)驚厥、抽搐等癥狀；⑤急性中毒昏迷癥狀。

1.3 排除標準 ①確定為其他疾病引起相關癥狀者；②無法確定系由毒物引起相關癥狀者。

1.4 急診護理方法

1.4.1 急診護理 ①用藥護理：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與實驗室分析結果，確定患者中毒類型。②呼吸道護理：及時清除患者呼吸道內(nèi)存在的分泌物，避免阻塞患者呼吸道，以免患者出現(xiàn)窒息的情況。③實時監(jiān)測患者血壓、脈搏、體溫等指標。④呼吸機護理：及時清洗與更換，尤其是拔管操作時，需要嚴格按照操作流程進行，避免對患者呼吸道產(chǎn)生損傷。

1.4.2 后期護理 ①飲食護理：避免患者攝入辛辣、堅硬、油膩等刺激性食物，盡量以富含豐富營養(yǎng)的流質(zhì)食物為主，避免對患者胃黏膜產(chǎn)生較大損傷。②恢復性訓練：指導患者進行強度適宜的恢復性訓練，促進患者康復，由于患者病情剛剛平穩(wěn)，不宜接受較大強度的鍛煉，因此需要嚴格控制訓練時間以及訓練量。③健康宣教：告知患者急性中毒的常見癥狀，對于一些常見的中毒情況患者必須全面掌握，避免再次出現(xiàn)中毒。

1.4 觀察指標 ①護理質(zhì)量評分；②護理滿意度評分。

1.5 療效判定 ①采用我門診自擬護理質(zhì)量評分表進行評定：表內(nèi)設10項，每項設1～3個分級，總分＞27分為優(yōu)質(zhì)，＞24分為良好，＞21分為尚可，≤20分為差。②護理滿意度評分：患者如實填寫，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.6 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量評分 經(jīng)過急救護理，1 059例急性中毒患者中，1 055例痊愈出院，4例患者因病情較為嚴重并且錯過了最佳的搶救時間治療無效死亡，護理質(zhì)量評分優(yōu)824例（78.10%）、良好166例（15.73%）、尚可69例（6.54%）、差0例。

2.2 護理滿意度評分 經(jīng)過急救護理，1 055例患者中，非常滿意860例（81.52%）、滿意140例（13.27%）、一般50例（4.74%）、不滿意5例（0.47%）。

3 討論

本次研究的1 059例患者中，4例患者因送診不及時搶救無效死亡，另外1 055例患者經(jīng)過急診護理爭取了充足的搶救時間，為保證患者的生命安全奠定了堅實的基礎，通過應用納洛酮和呼吸中樞興奮劑干預治療，并根據(jù)中毒類型給予患者不同的解毒藥劑治療，均成功康復出院。急診護理的有效性[3]是爭取搶救時間、保證患者生命安全的關鍵。

急診護理的核心是保證患者的生命安全，緩解患者的病情，盡可能多地爭取搶救時間，一旦接診，需要立即為患者建立呼吸通道，行氣管插管，為患者提供充足的氧氣，對于部分昏迷、抽搐、嘔吐的患者，需要做好呼吸機的清理工作[4]，因為此時患者由于意識不清，極易出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道，導致患者機體組織缺氧，進而出現(xiàn)窒息的情況。同時，護理人員還需要嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，一旦出現(xiàn)了異常情況需要立即通知相關人員組織搶救，一切工作均以保證患者生命安全為核心。

在急診護理完成后，通過有針對性的治療，所有患者均成功康復，然后由護理工作組根據(jù)患者恢復情況制定相應的恢復性訓練項目，促進患者康復，同時，護理人員也根據(jù)患者實際情況制定了飲食護理方案，保證患者在住院期間能夠得到充足的營養(yǎng)支持，這也對患者的恢復起到了不可忽視的作用。另外，我院還開展了系統(tǒng)性的健康教育宣教，包括主要的急性中毒癥狀、中毒原因以及相應的處理措施，并指導患者及其家屬在患者出院以后的注意事項，避免患者再次出現(xiàn)急性中毒事件。對于部分服用安眠藥、農(nóng)藥中毒的患者，告知其家屬做好患者的開導工作，并將這些物品妥善存放，避免患者再次服毒；酒精中毒的患者則告知其家屬控制其飲酒量。

[1] 房玉輝，徐群．小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理體會[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(34)：340-341．

[2] 楊蘭，郭暢．小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理體會[J]．護理實踐與研究，2013，10(1)：62-63．

[3] 黃小金，賴秀梅，李偉月，等．小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(14)：229-230．

[4] 王愛敏．中毒患者洗胃的研究進展[J]．首都醫(yī)藥，2012(2)：22-23．

1672-7185（2014）10-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.019

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