穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏360例療效觀察

陽 艷 黃大為 陳 滔 唐 丹

（貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，558004）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏360例療效觀察

陽 艷 黃大為 陳 滔 唐 丹

（貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，558004）

目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法 選取2012年1月—2014年1月收治的360例冠心病室性早搏患者，分為治療組和對照組各180例。治療組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克進行治療，對照組單純采用倍他樂克進行治療，4周為1個療程。治療滿1個療程后，兩組患者分別進行心電圖及動態(tài)心電圖檢查，觀察臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組顯效94例、有效50例、無效36例，總有效率為80.0%；對照組顯效72例、有效32例、無效76例，總有效率為57.8%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；冠心病室性早搏；療效

冠心病是臨床上一種常見內(nèi)科疾病，以中老年人及肥胖患者多見，冠心病的發(fā)作原因是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧而引起的一系列癥狀。而室性早搏是臨床常見的心率失常，常見于冠心病患者。冠心病室性早搏臨床多見心悸、暈厥等癥狀，是冠心病危險性增加的一項重要標志，常常預(yù)示著可導(dǎo)致暈厥、心臟驟停、心臟性猝死心律失常的發(fā)生，預(yù)后較差[1]。因此，選取合適的治療時機和治療方案對于治療冠心病室性早搏顯得尤為重要。本研究通過對我院近年來所收治的冠心病室性早搏患者，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月—2014年1月收治的360例冠心病室性早搏患者，分為治療組和對照組各180例，所有患者均符合心血管內(nèi)科常見疾病診斷標準[2]。治療組男109例，年齡35～82歲，平均55.3歲；女71例，年齡36～81歲，平均54.6歲。對照組男107例，年齡37～82歲，平均56.3歲；女73例，年齡35～81歲，平均55.6歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司）5～10 g(1～2包)，3次/d；倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司）12.5～25 mg，3次/d，4周為1個療程。對照組：單純給予倍他樂克12.5～25 mg，3次/d。

1.3 療效判定 兩組患者以用藥前24 h動態(tài)心電圖檢查所顯示的心律失常結(jié)果來判定。顯效：心律失常消失或明顯減少。有效：心律失常減少50%～70%。無效：心律失常減少＜50%[3]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組顯效94例、有效50例、無效36例，總有效率為80.0%；對照組顯效72例、有效32例、無效36例，總有效率為57.8%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療組無不適反應(yīng)發(fā)生；對照組有6例出現(xiàn)心動過緩，停藥后消失。兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、血脂及血糖與用藥前相比，均無明顯變化。

3 討論

穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、活血化淤的作用，臨床多應(yīng)用于心脈淤阻所致的心悸氣短、胸痛、胸悶以及室性早搏、房性早搏等癥狀[4]。穩(wěn)心顆粒的主要成分包括：黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等。其中，黨參和黃精性甘平，具有益氣養(yǎng)陰、健脾化痰的作用；三七、甘松具有理氣化淤、開淤醒脾的功能；琥珀也具有寧心復(fù)脈活血利水之功效，可以輔助其他藥物而發(fā)揮其作用。而另一方面，倍他樂克屬于β受體阻滯劑，其在多數(shù)情況下作為起始藥物使用于室性心律失常[5]。但是，隨著β受體阻滯劑劑量的增加，可能會致心律減慢，形成傳導(dǎo)阻滯和血壓降低等不良反應(yīng)。因此，倍他樂克在臨床使用劑量受到一定限制。有研究表明[6]，在使用穩(wěn)心顆粒的基礎(chǔ)上加用小劑量倍他樂克，既可以最大限度發(fā)揮倍他樂克的臨床療效，又可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為80.0%；對照

組總有效率為57.8%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克療效顯著優(yōu)于單純使用倍他樂克。另一組數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)1個療程治療后，兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、血脂及血糖與用藥前相比，均無明顯變化。這說明加用穩(wěn)心顆粒并不會對患者身體造成其他損害。而在不良反應(yīng)觀察中，對照組有6例出現(xiàn)心動過緩，停藥后消失。這進一步說明穩(wěn)心顆粒使用的安全性。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 嚴干新．心律失常的現(xiàn)代治療[J]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175-183．

[2] 胡遠明．缺血性心臟病的命名及診斷標準[J]．中華心血管病雜志，2009，13(4)：75-75．

[3] 崔淑珍．穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常60例療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，4(4)：1230-1231．

[4] 彭澍．穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，14(5)：810-811．

[5] 申新林．銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，8(4)：2080-2081．

[6] 賴景濤．倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12(3)：136-137．

1672-7185（2014）18-0027-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.015

2014-04-11）

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