中醫針藥并用治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察

賈 民

（山西中醫學院附屬醫院，太原 030024）

中醫針藥并用治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察

賈 民

（山西中醫學院附屬醫院，太原 030024）

慢性潰瘍性結腸炎 針灸療法 益氣活血湯

潰瘍性結腸炎是消化內科的常見疾病，屬于中醫“腹痛”“泄瀉”“痢疾”范疇。在下列研究中，我們分析了中醫針藥并用治療慢性潰瘍性結腸炎的療效，現報道如下。

一般資料

2011年1月～2012年12月我院脾胃病科收治的慢性潰瘍性結腸炎患者納入研究，符合2007年制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》中的西醫診斷標準［1］以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中的中醫診斷標準。取得患者知情同意、簽署同意書后采用隨機數字表法將入組者分為針灸聯合內服湯劑治療的針藥聯用組、單純給予內服湯劑治療的中藥組、單純給予柳氮磺呲啶的西藥組，每組各50例。男性87例，女性63例；年齡49～62歲，平均（54.8±7.3）歲；病程2～5年，平均（3.8±0.5）年。三組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法

針灸治療方法：用華佗牌0.35×40mm毫針進行針灸治療，取天樞、關元、氣海、三陰交、足三里五穴，進針深度0.5～0.8寸，手法為平補平瀉法。

內服湯劑治療：給予益氣活血湯（黨參、赤芍、白芍、茯苓、扁豆、炒白術各15g，生黃芪30g，黃連、木香、姜黃各10g），水煎服，每日1劑，4周為1個療程。

西藥治療：柳氮磺吡啶腸溶片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020557，0.25g／片）口服，每次4片，每日4次。4周為1個療程。

針藥聯用組采用針灸和內服湯劑治療。中藥組采用內服湯劑治療。西藥組采用西藥治療。

治療結果

療效判定標準［2］：臨床癥狀完全消失、結腸鏡檢查提示黏膜基本正常判斷為顯效；臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查提示黏膜仍有輕度充血和炎癥判斷為有效；臨床癥狀、結腸鏡檢查結果均無明顯改變判斷為無效。

臨床癥狀和黏膜情況評分［3］：治療前和治療后4周時判斷腹痛、腹瀉、膿血便以及黏膜情況的評分。

機體免疫功能：治療前和治療后4周時，采集外周血5ml檢測機體免疫功能指標，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋細胞含量及CD4＋／CD8＋比值。檢測方法：流式細胞法；檢測試劑：Roche公司提供。

結果：針藥聯用組患者顯效32例，有效16例，無效2例，總有效率96%。中藥組顯效26例，有效12例，無效12例，總有效率76%。西藥組顯效25例，有效13例，無效12例，總有效率76%。經檢驗，針藥聯用組的整體療效優于中藥組和西藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

治療前，針藥聯用組腹痛評分6.5±1.1，腹瀉評分6.2±0.9，膿血便評分5.8±0.8，黏膜病變評分2.1± 0.4；中藥組腹痛評分6.4±1.0，腹瀉評分6.3±0.8，膿血便評分5.7±0.8，黏膜病變評分2.3±0.5；西藥組腹痛評分6.2±1.2，腹瀉評分6.4±0.7，膿血便評分5.9± 1.1，黏膜病變評分2.2±0.3。三組患者臨床癥狀和黏膜情況評分的差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，針藥聯用組腹痛評分1.8±0.3，低于中藥組的3.5±0.7和西藥組的3.4±0.6；腹瀉評分1.5±0.2，低于中藥組的3.7±0.6和西藥組的3.5±0.4；膿血便評分1.2±0.2，低于中藥組的2.5±0.4和西藥組的2.6±0.5；黏膜病變評分0.5±0.1，低于中藥組的1.0±0.3和西藥組的1.1± 0.3，差異有統計學意義（P＜0.05）。

治療前，針藥聯用組CD3＋含量（59.8±8.3）%，CD4＋含量（42.1±6.2）%，CD8＋含量（34.8±5.7）%，CD4＋／CD8＋比值1.21±0.34；中藥組CD3＋含量（59.4± 8.6）%，CD4＋含量（41.8±5.8）%，CD8＋含量（34.5± 5.4）%，CD4＋／CD8＋比值1.21±0.31；西藥組CD3＋含量（60.1±7.7）%，CD4＋含量（42.4±6.2）%，CD8＋含量（35.0±6.2）%，CD4＋／CD8＋比值1.21±0.28。三組患者機體免疫功能的差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，針藥聯用組CD3＋含量（74.1±9.5）%，高于中藥組的（66.4±8.2）%和西藥組的（67.1±7.9）%；CD4＋含量（50.3＋7.1）%，高于中藥組的（46.3±6.4）%和西藥組的（45.9±5.5）%；CD8＋含量（28.5±3.4）%，低于中藥組的（31.9±3.5）%和西藥組的（32.0±4.2）%；CD4＋／CD8＋比值1.76±0.42，高于中藥組的1.45±0.39和西藥組的1.43±0.42，差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

潰瘍性結腸炎屬于中醫學“腹痛”“泄瀉”“痢疾”“腸下血”“臟毒”范疇［4］。根據西醫學研究，該病的病變主要限于黏膜及黏膜下層，呈連續性非節段性分布。根據中醫理論，本病其標在腸，本在脾，脾主運化，能夠升清降濁，為化生之源。若脾氣失健，濕熱會下移至大腸引起病變［5］。根據上述理論，治療脾虛是從根本上解除病因的關鍵措施［6，7］。針灸是中醫治療脾虛的重要手段之一，通過對經絡穴位進行針刺能夠起到調理陰陽平衡、疏通氣血、改善臟腑功能的作用，并從根本上去除引起潰瘍性結腸炎的病因。因此，采用中醫針藥并用治療慢性潰瘍性結腸炎能夠取得較好的臨床效果。

為此，在上述研究中我們分析了中醫針藥并用治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床療效，旨在為臨床工作中治療潰瘍性結腸炎提供更多參考和依據。近年來有關針灸在潰瘍性結腸炎中的應用價值已有相關研究，其結果表明通過針刺大椎、曲池、中脘、足三里、三陰交、關元等穴位可以調動機體的積極因素，促進血液循環，增強脾胃功能，提高免疫能力［8］。本研究中所采用的益氣活血湯中白芍具有養血和營、緩急止痛的作用；木香能夠行氣導滯、調和氣血；配以黃芪和黃連的瀉火解毒、涼血止痢作用，能夠發揮較好治療效果［9］。

通過中藥內服湯劑與針灸治療的聯合應用，使得兩種治療方式相互補充，共同發揮治療和調理作用。為了評價治療效果，我們首先對整體療效以及癥狀評分進行了觀察，由結果可知：針藥聯用組患者的總有效率高于中藥組、西藥組，癥狀評分、黏膜病變評分均低于中藥組、西藥組。這就說明針藥聯合治療能夠更為有效地提高治療有效率、改善臨床癥狀和黏膜病變情況。另外，潰瘍性結腸炎的發生與機體免疫功能相關，T淋巴細胞參與機體的細胞免疫過程，其中CD3＋反映了整體細胞免疫水平，CD4＋反應輔助淋巴細胞的功能，CD8＋則反應了抑制性淋巴細胞的水平。通過檢測免疫相關指標，針藥聯用組患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋高于中藥組、西藥組，CD8＋含量低于中藥組、西藥組。這也就說明針藥聯合治療能夠更為有效地調節機體免疫功能。

綜合以上討論和分析，可以得出結論：中醫針藥并用治療能夠提高治療有效率、緩解臨床癥狀、改善黏膜情況，對于慢性潰瘍性結腸炎的治療具有積極價值。

［1］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見（2007年）［J］.中華消化雜志，2007，27（8）：545-550.

［2］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］.現代消化及介入診療，2008，13（2）：139-145.

［3］中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案草案［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24（11）：1052-1055.

［4］謝民棟，徐嚴菊，黃彥.益氣活血方治療慢性潰瘍性結腸炎43例臨床觀察［J］.新中醫，2012，44（9）：27-28.

［5］張喆，符思，王微，等.中藥內服加灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎31例臨床觀察［J］.中醫雜志，2012，3：225-227.

［6］方雄平.中醫針灸治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（5）：58-59.

［7］葉萍.中西醫結合保留灌腸治療潰瘍性結腸炎60例［J］.中醫雜志，2008，11：55.

［8］鐘貞，翟希，代秀，等.針灸治療潰瘍性結腸炎臨床研究進展［J］.實用中醫藥雜志，2013，29（2）：144-146.

［9］劉艷叢，劉建平，陳建權，等.泄濁解毒方對潰瘍性結腸炎大鼠T細胞亞群及白介素-10的影響［J］.中華中醫藥雜志，2011，26（7）：1599-1601.

2013-11-06）