中藥導(dǎo)入結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

姜 宇

（陜西省第二人民醫(yī)院，西安 710005）

中藥導(dǎo)入結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

姜 宇

（陜西省第二人民醫(yī)院，西安 710005）

頸椎病是臨床常見病，該病好發(fā)于中老年人，臨床共分為6型，其中神經(jīng)根型頸椎病約占該病發(fā)病率的60%左右，主要表現(xiàn)為頸脊神經(jīng)受刺激和壓迫的癥狀，典型表現(xiàn)沿頸神經(jīng)走行方向有疼痛或麻木感，多為一側(cè)，重者出現(xiàn)整個患側(cè)上肢沉重?zé)o力、麻木和握力減弱，甚至持物墜落現(xiàn)象。頸椎病常引起頸神經(jīng)根的損害，它的病理基礎(chǔ)是頸椎間盤突出及骨質(zhì)增生，突出或膨隆的椎間盤或增生的骨質(zhì)致頸部鄰近組織壓迫頸神經(jīng)或血管，引起頸痛、手麻等一系列癥狀，臨床表現(xiàn)以頸痛伴壓迫神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木的神經(jīng)根型頸椎病最為多見。我科室采用中藥導(dǎo)入結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病75例，取得良好療效，報道如下。

一般資料

觀察病例均為2011年9月～2012年2月本院門診患者，共75例，男30例，女45例；年齡24～72歲；病程10d～20年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，頸肩痛伴上肢放射痛，頸椎后伸時加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸椎活動受限，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。頸椎X線片示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT片可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

治療方法

1.中藥導(dǎo)入［2］：借助FK998-A型電腦中頻電療儀，將白芷、羌活、葛根、乳香、沒藥、川芎、紅花、細(xì)辛、威靈仙、伸筋草、透骨草各等量制成的煎劑浸泡好無紡布藥墊裝盒備用。治療時，將藥墊放置在治療儀的兩個電極上，一定要放平，鋪展，壓實，再將電極放在疼痛部位的主要穴位上，如大椎、肩貞、肩中俞、天宗、阿是穴等。每次選擇兩個電極，依患者的適應(yīng)情況，調(diào)整選擇電流電頻，每次治療20～40min，每天1次，治療10～12次為1個療程。

2.針灸治療：取穴：根據(jù)頸部椎體棘突旁壓痛處取相應(yīng)夾脊穴、風(fēng)池穴、曲池穴、合谷穴等。囑患者取坐位或俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，運用0.30×40mm毫針，針尖朝向頸椎兩棘突之間，針刺深度25～40mm。進(jìn)針得氣后，行捻轉(zhuǎn)針法，捻轉(zhuǎn)幅度180°，捻轉(zhuǎn)頻率120次／min，以患者產(chǎn)生局部酸麻脹痛及放射感為度，留針40min，每天1次，10～12次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定［1］。痊愈：原有癥狀及體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

治療結(jié)果：痊愈61例，好轉(zhuǎn)14例，未愈0例，總有效率為100%。治療時間最短為10d，最長48d。

體會

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病。由于神經(jīng)根受刺激或壓迫，造成神經(jīng)根水腫變性等改變，出現(xiàn)頸肩痛、上肢放射痛、手指麻木、握力減退，病久可造成受累神經(jīng)部位肌肉萎縮。針灸治療可緩解頸部肌群的緊張狀態(tài)，消除頸部肌肉痙攣，改善骨關(guān)節(jié)活動度、軟組織及枕后神經(jīng)的壓痛，改善頸椎周圍組織的營養(yǎng)和血液供應(yīng)［3］。配合導(dǎo)入具有活血化瘀、止痛中藥，使藥物直達(dá)病所，可以有效改善本病的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低相應(yīng)的后遺癥和手術(shù)的發(fā)生率。針灸結(jié)合中藥導(dǎo)入簡單易行，效果良好。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190.

［2］王彥英，馬麗.骨友靈搽劑借助六和儀治療骨性關(guān)節(jié)炎128例［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（1）：68-69.

［3］陳蓉，路陽，龔可，等.針刺頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（5）：256-258.

2013-09-14）