“中藥”名稱源流考析

周禎祥

·臨床中藥·

“中藥”名稱源流考析

周禎祥

“中藥”一詞，最早記載于《神農本草經》。該書將365種藥物按有毒無毒分為上、中、下三品。其中，“中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經”。此處“中藥”是相對“上藥”和“下藥”而言的。專指無毒或有毒，既能補虛又能祛邪的中品藥物，是一種藥物分類術語，為《神農本草經》獨創。在我國古代典籍中，“中藥”一詞往往被淡化或邊緣化，多以“藥”、“毒”或“毒藥”稱謂。

“藥”字是繁體字“藥”的簡化。《說文解字》釋為“治病艸，從艸，樂聲”。說明藥乃治病之物，且以草（植物）類居多。在甲骨文中未見有“藥”字。目前所知最早的“藥”字，蓋出自數千年前古鐘鼎類銅器上之銘文（即金文）[1]。是晚出的形聲字，是各類治病物質的高度概括。

在先秦的非醫學典籍中，“藥”字多有記載。如《尚書?說命》云：“若藥弗暝眩，厥疾弗瘳”。《周禮?天官》云：“醫師掌醫之政令，聚毒藥以共（供）醫事”。《周易》無妄卦，象曰：“無妄之疾，勿藥有喜”。“無妄之藥，不可試也”。《禮記》云：“醫不三世，不服其藥”。在這些典籍中，不僅出現了藥和毒藥的概念，而且記載了我國早期與藥有關的醫療活動，還提出了謹慎用藥的理念。

春秋戰國時期，我國現存醫書中最早的典籍之一《黃帝內經》問世。該書分為《素問》和《靈樞》兩部分流傳至今。書中多次提出了“毒藥”的概念。如《素問?湯液醪醴論》云：“當今之世，必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外也”。《素問?異法方宜論》云：“其病生于內，其治宜毒藥”。《素問?藏氣法時論》云：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”這里的“毒藥”是指用來“攻邪”或“治病”的物質。

東漢末年（約公元二世紀），我國現存最早的本草學專著《神農本草經》問世。書中不僅明確記載了“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒”，“藥有陰陽配合”等藥性的內涵，并提出了“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的基本用藥原則。初步構建了傳統藥物理論體系，為中藥學的發展奠定了堅實基礎。

宋?太醫院編《圣濟總錄》云：“若藥無毒，則疾不瘳”。金?張從正《儒門事親》云：“凡藥有毒也。非止大毒、小毒謂之毒，雖甘草、人參，不可不謂之毒，久服必有偏勝”。明?張介賓《類經》云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱為毒藥”。“凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥”。《本草正》云：“本草所云某有毒，某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也”。汪機《醫學原理》云：“藥謂草、木、蟲、魚、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”。陳嘉謨《本草蒙筌》云：“治病在藥，用藥由人”。“藥必求真，服才獲效”。清?景東旸《嵩崖尊生全書》云：“藥者，毒之謂”。徐大椿《醫學源流論》云：“藥之設也以攻疾”。日本?丹波元堅《藥治通義》云：“毒藥二字，古多連稱。見《素問》及《周官》，即總括藥餌之詞”。近代謝觀《中國醫學大辭典》云：“凡藥可以治病者，皆謂之藥。古以草、木、蟲、石、谷為五藥”。以上諸家所論，說明凡藥皆毒，無藥無毒。藥、毒和毒藥都是用來治病的物質，其義相通，只是稱謂不同而已。

“中藥”名稱的啟用，與外來藥物（尤其是西方藥學）的輸入直接相關。外來藥物傳入我國的歷史久遠。早期傳入的外來藥物對我國傳統藥學的影響并不大，而且很快被收入歷代本草之中，并賦予了中醫藥理論體系的特有內涵，豐富和發展了我國傳統藥學。如：

《新修本草》是唐代的官修本草，是我國現存最早的類藥典性著作，該書是在《本草經集注》的基礎上增補、編校而成。藥物數由原來的730種增加到844種。在新增藥物中至少有27種不是中國出產。全部新增藥物中，外來藥物超過20%[2]。

《海藥本草》是我國第一部記載外來藥物的專著，系唐五代時波斯裔四川人李珣所著，薈萃五代以前外來藥物精華，是中外醫藥文化交流的產物。從收錄藥物所注的產地看，大都是外國地名。在131種藥品中注明外國產地藥名有96種[3]。占73%。

《本草綱目拾遺》是清代最有代表性的本草著作，首次引用了西方藥學文獻——《本草補》。《本草補》為墨西哥傳教士石鐸琭據“見聞所及”撰寫而成。醫史學家范行準先生認為:“自鄧玉函、羅雅谷諸人所譯《說概》、《圖說》為西洋初次傳入之兩部解剖、生理學書，而《本草補》則為西洋傳入藥物學之嚆矢，與鄧、羅之書可稱鼎足而三”[4]。《本草綱目拾遺》收載的日精油、吸毒石、辟驚石、奇功石、保心石、香草、臭草、鍛樹皮、蔞油、呂宋果等都是西洋傳入藥物，來自于《本草補》。趙氏在書中不僅注明出處，還詳細介紹其功效、主治及用法等內容，使之有機地融入到傳統藥物體系之中。如在“日精油”項下明確記載：“泰西所制，本草補云：其藥料多非中土所有，旅人九萬里攜至中邦，決非尋常淺效，勿輕視焉可也。治一切刀槍木石及馬踢犬咬等傷，止痛斂口，大有奇效。尤其值得一提的是，康熙三十二年(公元1693年)間，康熙皇帝患了瘧疾，服用各種藥物均無效，病情日益嚴重，此時法人洪若翰等向康熙帝進獻了金雞納(即金雞納霜)藥，很快被治愈[5]。金雞納霜是用金雞納樹的樹皮研磨而成的。直到十八世紀中葉以后，金雞納霜在我國廣泛應用。藥學家趙學敏將其收入《本草綱目拾遺》。

西方醫學較系統地傳入中國應自合信氏的中文譯著出現開始[6]。合信（1816～1873）英國人，醫學碩士，皇家外科學會會員，畢業于倫敦大學醫學院。1939年受倫敦教會派遣來中國，一直以醫療為職業。1848年，合信氏在廣州設立醫院，并先后譯著了《西醫略論》（1857年）等書，其影響較大，流傳較廣。隨著西學東漸的速度加快，西方醫藥輸入日益增多，并逐步在我國形成獨立體系。由于中西藥之間有明顯的差異，人們便不得不逐漸把中國傳統藥物稱為“中藥”[7]。

清代末期，在“醫士”考試的試卷中出現了“中藥”的名稱。如在上海舉行的“南洋大臣特考”（1909年4月）。其中試題之一：“問，中藥辨氣味，西藥辨質，質與氣味分別何如？”[8]

近代名醫張錫純（1860-1933年）“年過三旬始見西人醫書”。并在醫療實踐中深深感悟到“西醫新異之理，原多在中醫包括之中”，從此開創了“衷中參西”的光輝歷程，寫下了不朽著作《醫學衷中參西錄》。書中明確提出了“中藥”與“西藥”的概念及其二者的差異。云：“蓋西醫用藥在局部，是重在病之標也；中醫用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣”。

顯然，20世紀初，“中藥”一詞已正式開始啟用，成為我國傳統藥物的當下稱謂。然而，“中藥”一詞流行較晚。1950年之前，在中醫學校的教科書中和出版的藥學書籍中罕有“中藥”一詞作為書名、學科名或機構名稱[9～10]。1950年以后，“中藥”一詞開始大量出現在行政機構、學校、書籍、團體和會議的名稱上，標志著“中藥”正式被主流社會所認同[11]，一直沿用至今。

總之，“中藥”一詞出現較早，發源于漢代，起初主要用作藥物的分類標準。在長期的社會進程中，傳統藥物一直被稱為“藥”、“毒”或“毒藥”，且相互混用。由于受外來藥物輸入的影響，“中藥”一詞啟用較晚，而得到學界和社會普遍認同，并廣泛使用，應該是20世紀中葉以后。值得注意的是，后世所謂“中藥”是針對我國傳統藥物的一種稱謂，與《神農本草經》之“中藥”稱謂大相庭徑，不可同日而語。

[1] 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草(1)[M].上海:上海科學技術出版社, 1999:6.

[2] 高曉山.本草文獻學綱要[M].人民軍醫出版社,2009:99.

[3] 李珣著,尚志鈞輯校.海藥本草（輯校本）[M].北京:人民衛生出版社,1997:3.

[4] 范行準.明季西洋傳入之醫學?卷五[M].上海:中華醫學會印,1957:1.

[5] 張碧君.康熙與“金雞納霜”[J].北京檔案. 1999,3:40.

[6] 趙洪鈞.近代中西醫論爭史[M].安徽科技出版社,1989:56.

[7] 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草(1) [M].上海科學技術出版社,1999:5.

[8] 趙洪鈞.近代中西醫論爭史[M].安徽科技出版社,1989:83.

[9] 陳新謙.中華藥史紀年[M].中國醫藥科技出版社,1994:1.

[10] 傅維康.中藥學史[M].巴蜀書社,1993:291.

[11] 趙浩如.論草藥藥品的基本特征及其注冊類型[J].中國藥事,2011,25(1):25.

（責任編輯：蔣淼）

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1674-926X(2014)01-010-02

湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065

周禎祥（1955-），男，教授，主要從事中藥學的教學、科研及臨床工作

2013-06-17