做好門診用藥咨詢服務促進合理用藥

2014-01-25 06:16:29劉海坤

中國醫藥指南 2014年6期

劉海坤

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院）藥劑科，遼寧阜新 123000）

做好門診用藥咨詢服務促進合理用藥

劉海坤

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院）藥劑科，遼寧阜新 123000）

正確合理使用藥物可以達到預期的治療目的。反之，若使用不當，就會減弱藥效，甚至引起嚴重的不良反應。所以，患者正確掌握用藥方法是很重要的，門診藥房要做好藥品咨詢服務、為患者提供合理用藥是項十分重要的工作。筆者依據本人從事門診藥房工作多年，就做好門診藥房咨詢服務與合理用藥工作積累了一定經驗。

藥師；門診藥房咨詢；合理用藥

1 藥師做好門診藥房咨詢服務工作的意義

是藥師指導患者合理用藥的需要。為患者提供合理用藥咨詢服務，有利于溝通醫、護、患之間的聯系，提高合理用藥整體水平。做為藥師應詳細地了解藥品的正確用法、用量和藥物可能潛在的各種各樣的不良反應，通過患者用藥咨詢，可以進一步核查發藥的正確與否，杜絕藥療糾紛及事故的發生，可以消除患者的種種疑慮，增進了藥患溝通,同時提升了門診藥房的管理水平和藥師的社會形象。使患者按科學合理的給藥方案正確用藥，以達到合理用藥的目的-安全、經濟、高效。

2 藥師應注重專業知識與技能的培養，促進合理用藥

2.1 要求門診藥師須具有藥學和臨床醫學的雙重知識結構。藥師要具有較強的審方能力，藥物咨詢能力，用藥指導等能力。由于咨詢服務是醫院接觸患者最多的部門之一。藥師通過咨詢工作可以積累豐富的用藥實踐經驗、通過咨詢服務還可以發現藥患雙方存在的問題，并提出解決的辦法。向患者提供各層次、全方位的藥物知識宣傳，推進合理用藥的安全性、有效性、適用性和經濟性。因此提高藥師的綜合素質，是當前十分迫切和重要的。

2.2 藥師良好的語言溝通服務技巧，可以提高患者合理用藥的依從性

門診藥師除了要有高度的責任心、優良的業務素質和嫻熟的業務技能外，還應具有較強的語言溝通能力[1]語言應該邏輯嚴密、通俗易懂，絕不能模棱兩可，使患者產生誤會或曲解藥師本意。藥師應根據患者的年齡和文化程度的不同，選擇患者容易理解和接受的語言，化簡為繁，盡量少用過于專業化的術語，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態參與到治療當中[2]。面對識字不多或老年人等不同層次患者，門診藥師要有極大的耐心，解釋患者各種咨詢問題，最好讓陪同的患者也參與用藥咨詢的教育當中去，這樣可以明顯提高患者合理用藥的依從性，通過咨詢服務促進合理用藥。

2.3 提供人性化的服務理念患者，不但需要藥物治療，同時更需要心理上的良性影響

由于患者患有疾病，心理、精神、經濟上負擔較重，在咨詢服務工作過程中，藥師對患者應有強烈的責任心、同情心、盡心盡力、體貼入微、竭誠為患者服務。例如皮膚科患者由于疾病的刺激影響，某些患者會表現出不同程度易怒、煩躁、焦慮、多疑等現象，我們作為一名藥師，要耐心細致地告訴患者正確的服藥方法，以免誤服、漏服。有些時候皮膚科醫師經常開的常用藥如爐甘石凃劑，藥師應告知患者用藥前一定搖勻用，并且要用棉簽涂抹，切勿用手擦拭，以免皮膚二次感染。請患者隨時與我們保持聯系，最后，祝患者早日康復，將心理關懷傳遞給患者。只有對患者進行良好的心理暗示與心理支持。才能有助于他們正確對待疾病。促使患者減輕心理負擔。

2.4 利用時辰藥理學，選擇最佳服藥時間

服藥時間始終是門診患者關切的話題，隨著患者健康保健意識的提高，已經不滿足于簡單的“一日幾次、一次幾片”的回答，而是何時服藥最好，時辰藥理學為我們解決了這一疑問。臨床用藥通常考慮到時間因素，即選擇最佳的給藥時間，以期把藥物的療效和毒副作用分開，使療效最好而毒副作用最低。藥物的時間治療：根據藥物作用的時間規律，結合患者的生理和病理過程的節律，選擇最佳時間給藥。例如皮質激素類藥物給藥時間：清晨一次給藥。首先腎上腺皮質分泌腎上腺皮質激素有晝夜節律性，早上6∶00～8∶00是腎上皮質分泌激素的高峰期，然后逐漸下降晚上10∶00～12∶00處于低潮期。在分泌高峰期一次給糖質激素總劑量，不但可以增強其療效，而且減少了對機體內源性分泌的抑制；平喘藥：茶堿緩釋片、孟魯司特等給藥時間：在睡前服用1次（午夜給藥效果最佳）。由于哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性，白天氣道阻力最小，凌晨1∶00～2∶00最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發病或病情惡化；抗組胺藥：賽庚啶給藥時間：早晨用藥。賽庚啶早上7∶00服用療效可維持15～17 h，而17∶00服用藥效僅維持6～8 h。注意：抗組胺具有嗜睡副作用，駕駛人員和高空作業人員還是應該睡前服用；他汀類降脂藥給藥時間：晚上服藥。他汀類藥物通過抑制羥甲基戊二酰A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內膽固醇的合成，同時還可增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，使血清膽固醇及低密度脂蛋白濃度降低。由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效；解熱鎮痛藥：阿司匹林、吲哚美辛給藥時間：早上給藥。因為7AM服藥，血藥濃度高，達峰時間短；而7PM服藥則血藥濃度低，達峰時間長。門診藥師要充分利用好時辰藥理學，為患者選擇最佳服藥時間，發揮藥物最好療效，其功不可滅。

2.5 做好藥品宣傳，促進合理用藥

在咨詢服務過程中，由于我們工作人員與患者存在“一對一”式的服務，為滿足更多患者用藥咨詢服務需求，我院不定期的印發合理用藥宣傳單，隨時發放給每位患者，定期更新藥品宣傳欄內容，提高公眾安全用藥意識促進臨床合理用藥，減少和避免藥源性疾病的發生，預防和減少突發事件及其造成的損失，最大限度地保障人民群眾用藥安全。