對50例慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育中的效果觀察

丁建云

（江蘇省如東縣雙甸鎮中心衛生院，江蘇 如東 226404）

對50例慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育中的效果觀察

丁建云

（江蘇省如東縣雙甸鎮中心衛生院，江蘇 如東 226404）

目的 探討對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實施健康教育中的臨床價值。方法 選擇2011年1月至2011年12月50例COPD患者為研究對象；通過群體、個體、答疑、黑板報、宣傳小冊、示范等多種形式健康教育，進行疾病知識、心理、用藥、生活方式、鍛煉、氧療、出院指等健康教育。結果 50例COPD患者健康教育知識掌握47例（94.00%）、患者及家屬對護理滿意49例 98.00%；隨訪（15.34 ±2.11）個月，43例患者堅持長期呼吸康復訓練，患者肺功能逐漸得到了改善，運動耐力時間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，住院次數減少（0.55±0.23）次，生活質量明顯提高。結論 應用護理健康教育貫穿于COPD患者，取得了滿意的效果，值得臨床應用。

COPD；健康教育；護理；效果

隨著生活水平提高和工農業生產的發展，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者越來越多，為老年人常見病、多發病，其主要特征是不完全可逆、氣流吸入呼出受限、進行性加重、遷延不愈等，給患者帶來很大的身心痛苦，嚴重影響了患者的生活質量[1]，通過健康教育方式讓患者學會合理調整自己的生活方式顯得尤為重要。近年來我科對慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2011年12月50例COPD患者為研究對象；入院時均有不同程度的肺部感染，伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現，符合COPD診斷標準[2]，年齡49～84歲，平均（65.12±8.11）歲，病程2～24年，平均（11.46±4.52）年，男性患者28例（56.00%，28/50），女性患者22例（44.00%，22/50）。

1.2 健康教育

通過群體、個體、答疑、黑板報、宣傳小冊、示范等多種形式健康教育，在實施健康教育過程注意發揮患者主觀能動性，鼓勵有家屬參與，爭取家屬支持和配合。

①疾病知識教育：責任護士隨時耐心的講解，根據個體不同文化水平靈活調整內容，使患者更容易接受。②心理健康教育：與患者建立良好的護患關系，多與患者交談，以和藹的態度，嫻熟的技術贏得患者的信賴，使他們主動配合治療和護理[3]；指導患者家屬樂觀地照顧患者，不在患者面前表現出煩躁和焦慮不安等情緒；對患者合理的要求努力予以滿足；針對患者焦慮、煩躁、抑郁等不同心理狀態及不同文化層次采取相應的心理護理，靈活應用疏導、解釋、鼓勵、誘導等心理支持療法，使患者調整良好心態保持良好的情緒。③用藥指導 不濫用抗生素，病情好轉且穩定后應停用抗生素，不應長期服用抗生素以免出現耐藥性或發生其他病菌的感染[4]。④生活方式教育：保持居室整潔安靜，無煙塵，注意隨氣候變化增減衣物，以避免引起感冒而加重病情，冬季應注意居室的溫度25 ℃左右，濕度70%～80%，定時開窗換氣，保持室內空氣新鮮，使患者有一個安靜舒適的休養環境[5]；改變患者不良嗜好，香煙是COPD病情嚴重的主要因素之一，對于吸煙時間較長的患者可以采取循序漸進的方式使患者戒煙。通過患者對香煙注意力轉移到水果及其他運動上可以有效減少香煙的毒性效應，同時改善患者的咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀。⑤鍛煉指導：加強患者的呼吸訓練：主要是多采取腹式呼吸、縮唇呼吸、全身呼吸操等，運動量由小到大，由慢至快，根據患者的耐受性為限；同時要選擇空氣新鮮、流通狀態好等地方進行，避免去人群密集區、粉塵較大地方[6]。⑥營養教育：根據患者飲食習慣及病情給予高維生素、低熱量、高蛋白、易消化的飲食，飲食方式上注意少食多餐，避免辛辣刺激和易于產氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬，補充機體必需營養物質，預防營養不良以及可能由此產生的呼吸肌疲勞；出現便秘時以富含膳食纖維的水果蔬菜等食物為主，保持大便通暢，切忌用力排便。⑦氧療教育：講解持續低流量、低濃度（氧流量1～2 L/min，濃度在25%～29%）吸氧的原因，防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重肺性腦病，講解堅持長期氧療的重要性，并教會患者吸氧方式[7]。⑧出院指導 囑咐患者慢性阻塞性肺疾病患者應盡量避免吸入煙塵，做到生活有規律，要堅持不懈的進行康復訓練，加強營養補充，避免出現呼吸道感染，適當增加體育運動，加強營養，用藥注意事項、預防感冒等，如遇不適隨時來院檢查等內容，并要求家屬監督執行。

2 結 果

50例COPD患者健康教育知識掌握47例（94.00%，47/50）、患者及家屬對護理滿意49例（98.00%，49/50）；隨訪12～23個月，平均（15.34±2.11）個月，43例患者堅持長期呼吸康復訓練，患者肺功能逐漸得到了改善，運動耐力時間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，住院次數減少（0.55±0.23）次，生活質量明顯提高。

3 討 論

目前對COPD沒有根治方法，應實施干預減少發作次數、控制并發癥、延緩疾病進展，護理人員了解患者的需求和存在的顧慮，開展系統的健康教育，讓患者學會合理調整自己的生活方式以有效提高自我保健能力，積極參與并自覺采納健康行為，延緩疾病進展[8]。隨著醫學模式的轉變，護理的功能從單純護理轉向護理、預防、康復、保健為一體的綜合型護理，其中，健康教育已成為綜合型護理的重要組成部分，做好患者的健康教育不是簡單地向患者講解一些醫療知識和健康知識，而是按照健康教育，實施規范的健康教育[9]。

本文通過群體、個體、答疑、黑板報、宣傳小冊、示范等多種形式健康教育，實施疾病知識教育、心理健康教育、用藥指導、鍛煉指導、營養教育、氧療教育、出院指導，形成科學的健康教育模式[10]，保證了健康教育的連續性、動態性、完整性，減少了操作的盲目性，提高了健康教育質量[11]，使患者掌握了COPD的基本知識，預防措施，給氧注意事項，結果50例COPD患者健康教育知識掌握47例（94.00%）、患者及家屬對護理滿意49例（98.00%）；隨訪（15.34± 2.11）個月，43例患者堅持長期呼吸康復訓練，患者肺功能逐漸得到了改善，運動耐力時間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，住院次數減少（0.55±0.23）次，生活質量明顯提高，幫助患者掌握COPD相關的知識，提高護理滿意度，能夠主動配合治療，減少急性發作次數，提高生存質量，值得臨床應用。

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[9] 劉秋云,趙靜,王苑,等.健康教育及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期病人心肺功能的影響[J].中華護理雜志,2009,44(5):434-435.

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R563.8；R473.5

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